Especialidad en Cardiología

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Valores de las dimensiones ecocardiográficas de las cámaras izquierdas por métodos 2D y volumétrico en un grupo de personas sanas costarricenses
(2016) Sanabria Garita, José Alejandro; Fuentes Molina, Edgar Eduardo
El presente trabajo tiene como finalidad valorar cuales son las dimensiones del ventrículo izquierdo medidas ecocardiográficamente, tanto por método 2D como por método volumétrico, en un grupo de población sana costarricense. Para cumplir con tal objetivo, se procedió luego del consentimiento informado, a realizarse un ecocardiograma transtorácico en un grupo de personas que cumplieran con los requisitos de normalidad según políticas ya establecidas internacionalmente. De acuerdo con el cumplimiento de los criterios de inclusión, se seleccionaron un total de 64 estudios, de los cuales 39 (61%) eran hombres y 25 (39%) eran mujeres. Dentro de la características demográficas de cada subgrupo, la edad promedio de los hombres fue de 32 años y de las mujeres de 33 años, por otro lado, la talla en hombres promedio fue de 1.7 m, mientras que la de la mujer fue de 1,6 m, datos que fueron menores que los promedios descritos en poblaciones norteamericanas y europeas aunque no de forma estadísticamente significativa, no obstante si se mostró una diferencia estadísticamente significativa en el área de superficie corporal tanto en hombres como en mujeres, siendo la de nuestra muestra menor, y que podría estar en relación a los menores pesos y tallas de los participantes en este estudio. En relación a los resultados propiamente de las mediciones ecocardiográficas, el promedio de la DDVI fue de 46 mm para los hombres y de 41 mm para las mujeres, valores que fueron significativamente menores en comparación con valores Norteamericanos para ambos géneros y únicamente menores para mujeres en el caso de los datos europeos. Otros parámetros como el grosor del TIV y PP mostraron diferencias pero que no llegaron a ser significativas en su mayoría...
Estudio crítico y revisión del "Análisis y planificación para el abordaje de atención integral de la patología cardiovascular a nivel nacional ¿ Comisión Intergerencial 2016"- Análisis de la estadística y del punto de vista cardiológico de las propuestas a la atención terciaria o especializada
(2016) Barahona Alvarado, Jean Christophe; Benavides Santos, Andrés
Resumen La Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) de Costa Rica se ha enfrentado recientemente a un aumento de la enfermedad cardiovascular nacional. En el 2015 se hizo pública una insuficiencia relativa de los servicios de hemodinámica para cubrir las necesidades poblacionales. A raíz de esto, surgió un plan institucional llamado Análisis y planificación para el abordaje de atención integral de la patología cardiovascular a nivel nacional, desarrollado por una Comisión lntergerencial. Aquí se analiza y escruta dicho plan, contrastándolo con la evidencia mundial existente, para proponer recomendaciones del punto de vista cardiológico, y optimizar la atención cardiovascular del país.
Evaluación de rango terapéutico en pacientes con fibrilación atrial tratados con warfarina en la Clínica de Anticoagulados del Hospital Max Peralta durante el periodo 2017
(2019) Callau Briceño, Waldo Marcelo; Malca Reátegui, Francisco Enrique
La FA es la arritmia más frecuente en la práctica clínica y aumenta el riesgo de ECV. El uso de AVK como la warfarina, ha demostrado ser efectivo para prevenir eventos tromboembólicos. El TRT, es una estimación reconocida de un adecuado nivel terapéutico de anticoagulación. Es un estudio observacional y retrospectivo. Se incluyó a pacientes con FA anticoagulados con warfarina al menos 4 menos previo a la inclusión del estudio, durante el periodo 2017 en la clínica de anticoagulados del HMP. Se registraron las mediciones de INR. Se calculó el TRT mediante el método de Rosendaal, se consideró mal control cuando era < 60% y óptimo TRT ¿65%. La prevalencia de mal control de anticoagulación fue del 36,1%. Se documentó relación de un puntaje de 4 en escala SAMe-TTR con un TRT < 65%. Se asociaron de forma independientemente con mal control de anticoagulación a pacientes con EPOC y a tratamiento concomitante con amiodarona.
Caracterización del comportamiento clínico, electrocardiográfico y ecocardiográfico de los pacientes con insuficiencia cardíaca sometidos a terapia de resincronización cardíaca en el Hospital San Juan de Dios de enero 2015 a diciembre 2017
(2019) Mora Cornejo, David; Malavassi Corrales, Federico
Cada día, la insuficiencia cardíaca (IC) reclama más pacientes obligando a la medicina a practicar y desarrollar nuevas estrategias para el manejo de estos pacientes con el objetivo de aumentar su cantidad de vida y la calidad de vida. La terapia de resincronización cardíaca (TRC) se convierte en una estrategia terapéutica viable para pacientes que son candidatos a la misma. Como objetivo Analizar el efecto en parámetros clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos de la TRC en pacientes portadores de IC. Este trabajo permitió realizar un análisis de algunos de los efectos de la TRC en pacientes con IC, entre ellos, la clasificación funcional NYHA, la duración del complejo electrocardiográfico QRS, la FEVI, el DDVI y el DSVI.
Resultados clínicos cardiovasculares a un año de la intervención coronaria percutánea para revascularizar pacientes con oclusiones coronarias crónicas en el Hospital México durante 2016-2017
(2018) Alvarado Ruiz, Marco Antonio; Gutiérrez Jaikel, Luis Abel
Estudios han reportado gran prevalencia de enfermedad arterial coronaria compleja en la población mundial. En los últimos años y con el desarrollo de nuevas tecnologías se ha visto un beneficio en la calidad de vida, síntomas y función sistólica del ventrículo izquierdo al realizar intervención coronaria percutánea de oclusiones coronarias crónicas totales con alta tasa de éxito y una baja tasa de complicaciones asociadas al procedimiento. Estudios han reportado gran prevalencia de enfermedad arterial coronaria compleja en la población mundial. En los últimos años y con el desarrollo de nuevas tecnologías se ha visto un beneficio en la calidad de vida, síntomas y función sistólica del ventrículo izquierdo al realizar intervención coronaria percutánea de oclusiones coronarias crónicas totales con alta tasa de éxito y una baja tasa de complicaciones asociadas al procedimiento. El objetivo es describir los resultados clínicos cardiovasculares a un año de realizar la intervención coronaria percutánea para revascularizar pacientes con oclusiones coronarias crónicas totales que corresponden al área de atracción del Hospital México. -Diseño: Es un estudio observacional descriptivo, longitudinal, retrospectivo de una serie de casos de pacientes con diagnóstico de oclusión coronaria crónica pertenecientes al área de atracción del Hospital México. Escenario: Servicio de Hemodinamia en un hospital universitario de nivel terciario. -Pacientes: Pacientes con diagnóstico de oclusión coronaria crónica total sintomática. Medidas: Variables sociodemográficas y clínicas en cuanto a sintomatología basados en la escala funcional NYHA y CCS de angina, así como valoración de complicaciones y comparación de estudios complementarios previos y posteriores a la intervención coronaria percutánea.
Estudio de evolución a 30 días y a 1 año, de pacientes sometidos a angioplastia de tronco principal izquierdo realizada en el Hospital México durante el año 2015
(2017) Lostalo González, Adrián; Gutiérrez Jaikel, Luis Abel
Las enfermedades del sistema cardiovascular son la principal causa de muerte a nivel mundial, y Costa Rica no es la excepción, siendo esta la causa del 30% de los fallecimientos en personas adultas en el año 2011. Dentro de las enfermedades del sistema cardiovascular tenemos la enfermedad arterial coronaria que compromete tronco principal izquierdo, la cual es una entidad relativamente frecuente (4-6% de angiografías coronarias) y con un pronóstico ominoso sin terapia de revascularización. El método de revascularización en estos pacientes clásicamente ha sido de manera quirúrgica, basado en el estudio CASS que mostró su beneficio en comparación con terapia médica. Inicialmente los reportes de caso de angioplastia de tronco no tuvieron resultados alentadores y se estableció en ese momento que no era un procedimiento recomendable para estos pacientes. Sin embargo, los métodos de revascularización percutánea y sus tecnologías han ido evolucionando con el paso del tiempo y múltiples estudios han demostrado su seguridad y eficacia en pacientes con enfermedad de tronco, incluso llegando a ser un procedimiento avalado por las guías clínicas de manejo tanto europeas como americanas. En Costa Rica se realiza este procedimiento de manera prácticamente rutinaria en los servicios de hemodinamia, sin embargo, no hay estudios que evalúen el pronóstico de los pacientes que son sometidos a estas intervenciones en nuestro país. Esta propuesta de estudio sería el primero en su clase. Se espera conocer la incidencia de mortalidad, infarto, ECV e IAM a 30 días y 1 año post angioplastia y poder realizar un análisis multivariable de estos resultados.
Determinación del percentilo 99 de la troponina T ultrasensible en sujetos sanos y comparación con los niveles sanguíneos de un grupo de riesgo cardiovascular del Servicio de Cardiología del Hospital México de Costa Rica para el mes de diciembre del 2018
(2019) Sánchez Jiménez, Erick Francisco; Rodríguez Israel, Melissa
Las enfermedades cardiovasculares, y específicamente el infarto agudo de miocardio van en aumento. Las visitas al servicio de emergencias por causa cardíaca y sospecha de síndrome coronario agudo son cada vez más frecuentes. La troponina es el pilar en el diagnóstico del infarto de miocardio. La sensibilidad en el diagnóstico del infarto de miocardio sin elevación del ST ha mejorado con la implementación de la troponina ultrasensible, lo cual a su vez ha disminuido la incidencia de la angina inestable. Sin embargo, esto conlleva un aumento de hospitalizaciones de personas sanas y de pacientes con antecedentes cardiovasculares por falsos positivos. En el país no existen estudios sobre la cuantificación del percentilo 99 de la troponina en sujetos sanos. Tampoco existen estudios de troponina en grupos de riesgo cardiovascular; no ha podido determinarse si los rangos o percentilos son similares a los obtenidos en otros países. Se plantea a través de esta tesis determinar el percentilo 99 de la troponina T ultrasensible en un grupo de individuos sanos del banco de sangre del Hospital México y compararlos con pacientes de riesgo cardiovascular de una muestra seleccionada en el servicio de Cardiología del Hospital México. Se tomará como método de análisis el aportado por la estadística descriptiva y la estadística inferencial. Se utilizarán programas estadísticos como MegaStat de Excel y SPSS® (Statistical Package for the Social Sciencies). Para la determinación del percentilo 99 del límite superior de la TnTus se usaron los lineamientos del CLSI EP28-A3c. Para las variables categóricas, se hará un reporte de porcentajes, y para las continuas, se usará el promedio con desviación estándar. Para la comparación de datos, se recurrirá a la distribución T, los histogramas de frecuencia y el valor p menor a 0.05, para un poder estadístico alto. El percentilo...
Correlación y concordancia entre ecocardiografía y cateterismo cardíaco derecho para la determinación de la presión sistólica de la arteria pulmonar, durante el período 2015-2018, en el Servicio de Cardiología del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia
(2018) Cruz Pérez, Juan Francisco; Ulate Retana, Andrés
La hipertensión pulmonar es una enfermedad infrecuente su padecimiento implica una alta morbimortalidad, por lo que se vuelve necesario contar con herramientas que nos permitan de manera confiable diagnosticar y optimizar el tratamiento en este tipo de patología, tales como el cateterismo cardiaco derecho y la ecocardiografía. El objetivo es establecer el grado de correlación y concordancia en los valores de presión sistólica de la arteria pulmonar obtenidos mediante ecocardiografía transtorácica y cateterismo cardiaco derecho en la población de estudio. Como conclusión se obtuvo que existe una adecuada correlación y concordancia en la determinación de la PSAP por ecocardiografía y cateterismo cardiaca derecho. De la misma manera evidencia que el ecocardiograma podría ser un método adecuado de tamizaje y/o seguimiento en pacientes con sospecha o ya diagnosticados de hipertensión pulmonar por sus características no invasivas y su alta sensibilidad
Infarto agudo de miocardio en mujeres
(2016) Vindas Villarreal, Manuel Antonio; Benavides Santos, Andrés
Los síndromes coronarios agudos se encuentran entre las primeras causas de morbilidad y mortalidad en las mujeres alrededor del mundo. Las mujeres que presentan un síndrome coronario agudo son en promedio 1O años mayores y además presentan una mayor carga de comorbilidades al compararlas con su contraparte masculina. Existe evidencia de que los infartos de miocardio muchas veces no son diagnosticados en las mujeres entre otras causas debido a la mitificación que existe sobre que la mujer presenta menor incidencia de enfermedad arterial coronaria, de la creencia de que los síntomas de presentación son diferentes a los de los hombres, y debido a la misma subestimación del riesgo personal de eventos cardiovasculares por la propia mujer que muchas veces subestima sus síntomas o antepone el bienestar de otras personas sobre ellas mismas y por esta razón consultan tarde a los servicios de emergencias. Existe evidencia de que las mujeres tienen peor pronóstico posterior a un síndrome coronario agudo; esto puede explicarse porque consultan tardíamente a los servicios de emergencias, se presentan frecuentemente sin dolor o con una constelación de síntomas diferentes que tienden a confundir al personal de la salud, y por otro lado una vez diagnosticadas reciben una terapia farmacológica menos agresiva y son llevadas con menos frecuencia a una coronariografia diagnostica. Además existe un subregistro de la población femenina en los ensayos clínicos aleatorios por diferentes razones lo que obliga a extrapolar afirmaciones que podrían no ser ciertas en esta población en general. Las mujeres presentan más complicaciones relacionados con el infarto de miocardio, con el tratamiento farmacológico (complicaciones hemorrágicas) y secundarias a la intervención coronaria percutánea y cirugía de revascularización coronaria comparativamente a los hombres, el beneficio neto de estas terapias...
Análisis y planificación para el abordaje de atención integral de la patología cardiovascular a nivel nacional CCSS: revisión y análisis crítico en prevención primaria, secundaria, rehabilitación cardíaca y manejo agudo de la enfermedad arterial coronaria
(2016) Francis Gómez, Melissa; Benavides Santos, Andrés
El presente trabajo es un análisis crítico del documento ¿Análisis y planificación para el abordaje de atención integral de la patología cardiovascular a nivel nacional de la Caja Costarricense del Seguro Social¿, publicado en enero del 2016. Tiene como finalidad exponer la realidad nacional y establecer estrategias que se apeguen al entorno. En este trabajo se analizan los puntos de quiebre de dicho documento y la vez se da una propuesta de acción para los niveles de prevención primaria, secundaria, rehabilitación cardiaca y manejo agudo de los síndromes coronarios. En el análisis de prevención primaria se concluye la necesidad de redoblar los esfuerzos en su presupuesto, valorando la contratación de más personal médico, del ámbito nutricional y psicología con el fin de dar un manejo integral al paciente con factores de riesgo. A su vez, se pretende integrar programas de prevención en donde las entidades educativas y del Ministerio de Trabajo tengan una participación activa de manera que se logre llevar el mensaje a la población general; así como también mejorar el arsenal terapéutico de los pacientes. En cuanto a la prevención secundaria, se determina que es necesario adoptar la estrategia de Road Map diseñada por la federación Mundial de Cardiología, con el fin de encaminar los esfuerzos a una reducción en la recurrencia de eventos cardiovasculares mayores. Por otro lado, se demuestra que la rehabilitación cardíaca es definitivamente costo efectiva por lo que se le debe dar la importancia. Las salas de rehabilitación para nada deben designarse bajo un criterio exclusivamente geográfico se debe tener en cuenta el recurso humano capacitado para la selección de los pacientes y la aplicabilidad de los mejores planes bajo un criterio de individualización. Además, se hace una propuesta de un plan de rehabilitación cardiaca para los diferentes escenarios...
Epidemiología de pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección disminuida valorados en el Servicio de Cardiología del Hospital Calderón Guardia
(2016) López Cardoza, Ulises; Fernández González, Ricardo
El presente trabajo tiene como finalidad valorar el perfil epidemiológico, etiología, pautas de tratamiento y factores pronósticos asociados a los pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección disminuida. Para cumplir tal objetivo se procedió a tomar una muestra de los pacientes con este diagnóstico valorados en el servicio de cardiología del hospital Calderón Guardia la mayoría de los cuales seguía control en la clínica de insuficiencia cardíaca. Siguiendo los criterios establecidos (pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección menor a 45%) se logró recolectar una muestra de 78 individuos. Se dividió a la población por edad observando un incremento progresivo en el número de pacientes hasta la sexta década de vida. La mayor parte de los mismos eran hombres (59%). Los factores de riesgo asociados con mayor frecuencia fueron hipertensión arterial (67,9%), diabetes (32%) y tabaquismo (28,2%). En relación a la clase funcional se encontró un 53,8% de pacientes en clase NYHA II, 34,6% en clase NYHA III y 5,1% en clase NYHA IV. Completando la estratificación de factores pronósticos se observó un 43,6% de pacientes con niveles de NT-proBNP superiores a 1700 pg/ml, y un 34,4% con aclaramiento de creatinina inferior a 60 cc/min/1,73m2. Las principales etiologías presentes fueron cardiopatía isquémica (38,5%), idiopática (32%), valvular (9%) e hipertensiva (5,1%). Del grupo con enfermedad valvular se encontró a la estenosis aórtica como la principal causante de insuficiencia cardíaca (57%). En relación al tratamiento se observaron altos porcentajes de utilización de fármacos modificadores del pronóstico de la enfermedad: beta-bloqueantes (88,5%), IECAs/ARA II (85,9%), antagonistas de aldosterona (64,1%), nitratos-hidralazina (16,7%). Este último grupo se utilizó principalmente en personas intolerantes al grupo...
Experiencia clínica en pacientes con estenosis aórtica severa de alto riesgo quirúrgico posterior a la implantación de la válvula aórtica percutánea en el Hospital México en el período del 1 enero del 2014 al 31 de diciembre del 2017
(2018) Ugalde Gallegos, Natalia; Gutiérrez Jaikel, Luis Abel
La estenosis aórtica (EAo) degenerativa, es la enfermedad valvular cardíaca adquirida más frecuente en la población de edad avanzada. Es una enfermedad crónica y progresiva cuya prevalencia se incrementa con la edad. El reemplazo valvular aórtico transcatéter consiste en el implante de una prótesis en posición aórtica mediante catéter para el tratamiento de esta patología en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Este proyecto es estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en el que se analizan características clínicas, demográficas, scores de riesgo, estudios ecocardiográficos, tipos de válvula implantada y complicaciones. Se analizó una muestra aleatorizada de 73 pacientes los cuales cumplían más de un año posterior a la implantación de la válvula, de una población total de 107 pacientes, tratada en el período del 1 enero del 2014 al 31 de diciembre del 2017. Se procedió a recolección de datos del expediente clínico mediante hoja electrónica de recolección de datos, y posteriormente el análisis mediante software estadístico STATA Versión 14 con Licencia propia. Como resultados en el período del 1 enero del 2014 al 31 de diciembre del 2017 se registró un total de 107 pacientes de los cuales presentaron EuroScore II promedio de 7,8 ±7.6% y un promedio de Euroscore logístico de 18,13±13,7%. Se implantaron válvulas autoexpandibles Medtronic COREVALVE al 72,6%, Corevalve Evolut R al 16,4% y válvulas balón expandibles SAPIEN XT al 11% de los casos. El éxito del implante se alcanzó en un 85% de los casos. La mortalidad a 30 días y un año fue de 5,6% y 14% respectivamente. La incidencia de ictus, complicación vascular mayor, marcapaso postimplante, taponamiento pericárdico fue de un 4,1%, 5,5%, 24,7% y 5,4% respectivamente. La insuficiencia aórtica paravalvular moderada o mayor ocurrió en 2,7% de los casos. El promedio de sobrevida una vez realizado el implante.
Efecto del programa de rehabilitación cardiaca del Hospital San Vicente Paúl sobre parámetros bioquímicos, antropométricos y funcionales en pacientes con cardiopatía isquémica del 1 de enero del 2014 al 31 diciembre del 2016
(2018) Rodríguez Israel, Melissa; Quesada Chaves, Daniel Fernando
El objetivo de la rehabilitación cardiaca consiste no solo en restaurar al enfermo, al estado funcional previo a un síndrome coronario, sino también en disminuir el riesgo de futuros eventos coronarios; por lo cual, la rehabilitación cardiaca y la prevención están íntimamente ligadas. Como objetivo general se analiza el impacto de un programa de Rehabilitación Cardiaca en pacientes portadores de cardiopatía isquémica con respecto a parámetros bioquímicos, antropométricos y funcionales. Se utilizo un estudio retrospectivo de análisis de datos funcionales, antropométricos y bioquímicos de los pacientes que se incluyeron en el Programa de Rehabilitación Cardiaca del Hospital San Vicente Paúl, de enero del 2014 a diciembre del 2016. Los resultados se analizaron con parámetros bioquímicos, antropométricos y funcionales en un total de 228 pacientes entre el 1 de enero del 2014 al 31 de diciembre del 2016, donde el 70.7% de los pacientes eran hombres y de mujeres era del 29.3% con cardiopatía isquémica. El promedio de edad era de 60.2 años en total entre hombres y mujeres, y el 50% de todos los pacientes tenían entre 54 y 67 años.
Resultados de la primera clínica de cardio-oncología para la detección temprana y el manejo de pacientes con "cáncer de mama" con riesgo de cardiotoxicidad en Hospital Maximiliano Peralta Cartago desde noviembre 2016 hasta abril 2017
(2017) Varela Rodríguez, Wilson; Castillo Chaves, Gabriela; Ulate Retana, Andrés
La detección temprana y el tratamiento han transformado al cáncer de ser una enfermedad siempre mortal a uno que en muchos casos es una condición crónica. Sin embargo, la mejora de la supervivencia suele ir acompañada de complicaciones relacionadas con el tratamiento, incluyendo los efectos adversos de las terapias contra el cáncer, siendo la cardiotoxicidad una enfermedad a corto-mediano y/o largo plazo. En estos momentos, el riesgo de muerte por causas cardiovasculares es superior a la de la recurrencia del tumor para muchas formas de cáncer. Este proyecto se trata de un estudio observacional, descriptiva en que se analiza factores de riesgo, laboratorios y gabinete para la detección de cardiotoxicidad de los pacientes con cáncer de mama en riesgo cardiotoxicidad en HMP Cartago en el periodo de noviembre 2016 a abril 2017.Se escogió una muestra de 68 pacientes los cuales fueron referidos a la clínica cardio-oncología y se procedió a recolección de datos del expediente clínico mediante hoja de recolección de datos, posteriormente el análisis mediante software estadístico STATA Versión 14 con Licencia propia. Como resultados y conclusiones, los pacientes con cáncer de mama en el HMP de Cartago fueron mujeres, con una edad media 57 años, la mayoría eran hipertensos y dislipidémicos. Las pacientes con cardiotoxicidad clínica no presentaron casi factores de riesgo cardiovascular, pero los de cardiotoxicidad subclínica todos presentaron dichos factores. A estos pacientes se les fue indicado 2 o más medicamentos cardiotóxicos y al 47 % recibieron radioterapia, La incidencia de cardiotoxicidad secundaria a quimioterapia en nuestro centro es frecuente y concordante con las series de otros países y la reversibilidad se vio reflejada por el adecuado manejo de la cardiotoxicidad. La cardiotoxicidad clínica se presentó en 5,2 % de los pacientes y la cardiotoxicidad subclínica...
Análisis crítico de las referencias a los Servicios de Cardiología en los Hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social en el 2016
(2016) Arias Muñoz, Juan Ignacio; Bolaños Arrieta, Mario
Cambios de morfología y función cardíaca y adaptaciones metabólicas luego de entrenamiento para Medio Ironman en Costa Rica
(2017) Chaves Rodríguez, Pamela; Quesada Chaves, Daniel Fernando
Este proyecto de investigación es un estudio prospectivo observacional. Tiene como sujetos a deportistas que practican triatlón a nivel amateur y que vayan a participar en un triatlón de larga distancia medio Ironman en nuestro país. Cada participante será sometido a un ecocardiograma y a una ergoespirometría 5 meses antes del triatlón seleccionado y justo previo a dicha prueba. Se medirá el grosor de las paredes del ventrículo izquierdo, el diámetro de la cavidad del ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho, el volumen de ambas aurículas, medidas de función sistólica y diastólica, el consumo máximo de oxígeno, entre otros parámetros. Se compararán las mediciones de la primera valoración con las de la segunda, lo que indica que el grupo control son los mismos triatletas en la primera valoración. No habrá intervención alguna en alimentación, horas de entrenamiento, tipo de entrenamiento, horas de sueño, ni mucho menos administraremos medicamentos. Es un estudio observacional. El objetivo del trabajo es determinar diferencias estadísticamente significa/vas entre las mediciones tomadas 5 meses antes del evento y justo antes del mismo. Se buscará una relación entre horas de entrenamiento y años de entrenamiento con los hallazgos encontrados en los parámetros de ambas valoraciones. De verse un cambio significativo se podría concluir que se debe al entrenamiento para este tipo de prueba deportiva tan exigente.
Impacto de la implementación de programas de prevención cardiovascular primaria sobre el perfil de riesgo cardiovascular de la población en riesgo
(2017) González Zúñiga, Paula Patricia; Benavides Santos, Andrés
Dentro del grupo de las enfermedades crónicas no transmisibles, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte nuestro país y a nivel mundial. Por muchos años, la posibilidad de la prevención primaria efectiva de las enfermedades cardiovasculares fue vista con escepticismo; sin embargo, esto ha ido cambiando con el paso de los años, hasta llegar al punto en que el concepto de prevención primaria de estas patologías se ha convertido en una de las fuerzas impulsoras de la medicina cardiovascular. La mayoría de los factores de riesgo cardiovascular son modificables. Una práctica adecuada de la prevención cardiovascular resultaría en una reducción marcada de la prevalencia de estas patologías, de manera que se deberían de ofrecer programas de prevención cardiovascular tanto a nivel de la población general, promoviendo un estilo de vida saludable; como a nivel individual, en aquellos pacientes cuyo riesgo cardiovascular es moderado- alto, optimizando los factores de riesgo cardiovascular y haciendo énfasis sobre la modificación de estilos de vida poco saludables (sedentarismo, tabaquismo, dieta, entre otros)
Relación de la razón neutrófilos entre linfocitos (RNL) con la puntuación de riesgo GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) en la predicción de eventos adversos cardiovasculares mayores y mortalidad durante un período de seguimiento de 36 meses, en adultos con síndrome coronario agudo sin elevación del ST atendidos en el Servicio de Cardiología del Hospital San Rafael de Alajuela en el período enero a diciembre del año 2013
(2017) Avila Sánchez, Diego Alberto; Laínez Sánchez, Luis Alberto
La razón neutrófilos entre linfocitos (RNL) es un indicador fiable de la inflamación sistémica y se ha identificado como un potente biomarcador que se puede usar como predictor de riesgo de eventos cardiovasculares y muerte en el SCA. De momento todos los estudios que han evaluado dicha asociación se han realizado en población con SCA-CEST. No existen estudios de asociación pronóstica de la RNL específicamente en el SCA-SEST. En la actualidad la puntación GRACE es la herramienta más precisa para la estratificación de riesgo en esta población, la misma no toma en cuenta el hemograma entre sus variables. Objetivo general: determinar la asociación pronóstica de la razón neutrófilos entre linfocitos con la puntuación de riesgo GRACE en la predicción de eventos adversos cardiovasculares mayores y mortalidad durante un período de seguimiento de 36 meses, en adultos con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCA-SEST) atendidos en el Hospital San Rafael de Alajuela en el período enero a diciembre del año 2013. Materiales y Métodos: estudio descriptivo observacional de serie de casos, en el que se incluyeron todos los pacientes, que cumplieron criterios de inclusión y exclusión, con diagnóstico SCA-SEST atendidos por el servicio de Cardiología del Hospital San Rafael de Alajuela en el período de enero a diciembre del año 2013. La información es recopilada mediante la revisión de expedientes. Se incluyen en total 67 casos. Se analizaron variables clínicas, de laboratorio y gabinete, con posterior análisis estadístico descriptivo, así como un análisis de sobrevida de Kaplan-Meier y modelo de regresión de Cox con el objetivo de determinar asociaciones pronósticas de mortalidad. Resultados: promedio de edad de los pacientes fue 68 años. La estancia hospitalaria fue de14 días. A solo al 43% (29 pacientes) se les realizó angiografía coronararios...
Correlación anatómica entre la gammagrafía de perfusión miocárdica con tecnecio 99 positiva por isquemia y la arteriografía coronaria, en pacientes con sospecha de enfermedad arterial coronaria
(2017) Malca Reátegui, Francisco Enrique; González Solano, Ulises
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los países desarrollados. En Costa Rica la principal causa de muerte coincidentemente también es la enfermedad cardiovascular, dentro de este grupo grande de enfermedades, la cardiopatía isquémica secundaria a enfermedad arterial coronaria es la patología más frecuente. El diagnóstico definitivo, y en su mayoría de las veces el tratamiento de dicha enfermedad se hace a través de la angiografía coronaria percutánea; sin embargo es un procedimiento invasivo, que no está exento de complicaciones, tales como hematomas del sitio de punción, infarto, perforación coronaria, taponamiento cardiaco y muerte; además de los efectos nocivos sobre la función renal que tiene el medio de contraste utilizado. Por lo que es necesario un estudio intermedio que permita seleccionar a los pacientes con mayor probabilidad de un beneficio de una arteriografía coronaria y que además tenga un perfil de seguridad que sea igual o menor a la arteriografía coronaria. La gammagrafía de perfusión miocárdica es un estudio que permite identificar pacientes con enfermedad coronaria con una sensibilidad mayor al 90% y una especificidad mayor al 75%. Sin embargo la gammagrafía de perfusión miocárdica también tiene algunas limitaciones que pueden disminuir la sensibilidad y la especificidad de la prueba, como es la obesidad, el bloqueo de la rama izquierda del haz de His, miocardiopatía dilatada o hipertrófica, glándulas mamarias prominentes. El presente trabajo pretende buscar la correlación anatómica de la gammagrafía comparado con la coronariografía, identificar falsos positivos, con el objetivo de ver a aquellos pacientes que tienen probabilidad de tener un falso positivo y evitar que sea sometido a una arteriografía; del modo contrario encontrar el perfil clínico en el que el paciente se beneficia y está bien indicada el estudio...
Seguimiento y evaluación de la cardiotoxicidad por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama HER-2 positivo del Servicio de Oncología del Hospital México, mediante diferentes métodos ecocardiográficos, en el Servicio de Cardiología del Hospital San Vicente de Paul, Heredia, durante el período de junio del 2013 a enero del 2015: estudio prospectivo observacional
(2015) Chavarría Víquez, Jorge Andrés; Bolaños Arrieta, Mario

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