Especialidad en Geriatría y Gerontología

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Abordaje gerontológico para la prevención del síndrome de las personas cuidadoras cansadas dirigida a cuidadoras de personas adultas mayores: Hospital Dr. Maximiliano Peralta Jiménez 2014-2015
(2018) Leiva Chacón, Marcia; Picado Espinoza, Lillyana
El crecimiento de la cantidad de población adulta mayor, el aumento de la esperanza de vida al nacer y algunas de las condiciones de discapacidad que enfrenta esta población demandan a las familias, la comunidad, la sociedad civil y al Estado, tanto la atención y cuido de estas personas, así como nuevas alternativas para satisfacer las diferentes necesidades que surgen, ante un sector poblacional cada vez más grande y diverso. Es por esta razón que se construye una Propuesta de Abordaje Gerontológico para la Prevención del Síndrome de las personas cuidadoras cansadas, dirigida a cuidadoras de personas adultas mayores atendidas en el Hospital Dr. Maximiliano Peralta Jiménez; con la finalidad de generar estrategias para mejorar la calidad de vida de las personas cuidadoras y por ende la de las personas adultas mayores. La presente Propuesta se fundamenta en el paradigma materialista histórico, el enfoque cualitativo y la metodología de la investigación-acción; a partir del diagnóstico realizado se identifican necesidades e intereses de las personas cuidadoras participantes relacionadas con la falta de apoyo familiar, los problemas en la comunicación, la ausencia de tiempo para actividades de descanso, recreación o realización personal; aspectos que se abordan durante la ejecución de ocho sesiones grupales, en las cuales se abordan como ejes temáticos en la presente propuesta de Abordaje Gerontológico. A partir de la ejecución de la investigación aplicada se logra identificar que las cuidadoras de personas adultas mayores alcanzan cumplir a lo largo del proceso grupal con los objetivos planteados para cada unidad temática, así como incorporar las nociones teóricas abordadas.
Análisis de la evidencia actual sobre la colocación de sonda de gastrostomía endoscópica percutánea en pacientes posterior a evento cerebrovascular y síndrome demencial
(2017) Fuentes Fuentes, Carlos Manuel; Barrientos Calvo, Isabel Cristina
Los avances en las Ciencias de la Salud han logrado una importante mejoría en la expectativa de vida de la población en general, con ello un mayor número de personas presentan trastornos de deglución secundarios posterior a eventos cerebrovasculares y demencia. Dichos avances han alcanzado un aumento en el número de personas longevas, las cuales asocian enfermedades degenerativas como la demencia y la EVC. Este tipo de padecimientos durante su evolución pueden cursar con disfagia, requiriendo que los pacientes sean alimentados de forma artificial con nutrición enteral. A partir de 1980 Ponsky y Gauderer introdujeron por primera vez tubos de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG). Dentro de sus principales contraindicaciones para la colocación de la PEG se encuentran el evento cerebrovascular agudo, la coagulopatía, la inestabilidad hemodinámica y la sepsis. Las principales complicaciones que se asocian a la PEG son la irritación de la estoma, la ruptura de conectores, la infección del sitio quirúrgico y la aspiración. Actualmente la evidencia respalda la alimentación a través de la PEG para los pacientes con eventos cerebrovasculares con disfagia que no recupera luego de cuatro semanas, pero su utilización en pacientes con demencia aún es un debate.
Análisis de los niveles séricos de vitamina D y determinantes clínicos, nutricionales y funcionales en pacientes mayores de 60 años, en el Servicio de Hospital de Día del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el período de julio a diciembre del 2017
(2018) Acuña Fernández, Gustavo Arnoldo; Barrientos Calvo, Isabel Cristina
La vitamina D es un heterolípido no saponificable, perteneciente al grupo de los esteroides; que además de ser considerada un micronutriente esencial para el ser humano también se considera una hormona. Esta molécula puede sintetizarse en la piel mediante la exposición a los rayos de luz ultravioleta, posteriormente, mediante procesos químicos la vitamina D sufre una conversión y activación que le permite desarrollar sus acciones en las diferentes células diana, o bien, la vitamina D puede adquirirse mediante la ingestión de los alimentos que la contienen. Los niveles de vitamina D están sujetos al consumo y síntesis; sin embargo, existen diversos factores (tanto intrínsecos y extrínsecos) que influyen en sus niveles en el organismo. Las funciones de vitamina D se pueden clasificar en funciones clásicas asociadas al metabolismo óseo y la homeostasis del calcio, o las funciones no clásicas que tienen que ver con regulación de la secreción hormonal, la regulación de la respuesta inmune y la regulación de la proliferación y diferenciación celular. Recientemente se ha observado un incremento en la solicitud de estudios de la vitamina D de la mano con un mayor interés en esta hormona y sus acciones. Esto se ha atribuido, fundamentalmente, a un mayor conocimiento en relación con los efectos de la vitamina D, tanto a nivel óseo como extra óseo. Se han sugerido beneficios en cuanto a la reducción del cáncer, al funcionamiento muscular, respiratorio, a nivel metabólico y cardiovascular, así como las acciones sobre el sistema inmune, entre otros. Este trabajo realizará un estudio evaluativo, retrospectivo y comparativo entre grupos específicos de personas con valores de vitamina D normales y personas con deficiencia e insuficiencia de vitamina D. El resultado de este estudio permitirá no solo conocer con mayor claridad el perfil de los pacientes con niveles normales y con hipovitaminosis D sino que, además dará lugar...
Análisis del uso de medicamentos en el adulto mayor, observados en el período del 01 de setiembre al 31 de diciembre del 2013 en la consulta de egresos del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología
(2015) Bonilla Carballo, Leonidas; Monge Navarro, Oscar
Se realizó este trabajo con el objetivo de identificar si existe o no una asociación entre la fibrilación auricular y el deterioro cognitivo previo a la existencia de enfermedad vascular cerebral, ya que hay otros estudios que lo han sugerido. Se tomaron los pacientes con fibrilación auricular atendidos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología durante el año 2013, que no fueran conocidos portadores de deterioro cognitivo o de enfermedad vascular cerebral clínicamente evidente, y se les realiza una evaluación cognitiva que consta de cuatro test, y una tomografía axial computarizada, además de una pequeña historia clínica para definir la escolaridad de los pacientes, los factores de riesgo que poseen y su estado funcional. La tomografía fue valorada por el Dr. Hernández Gaitán, neurorradiólogo experto, para definir si existe o no enfermedad vascular cerebral, y los test se analizaron uno por uno, y se determina como deterioro cognitivo con un test alterado de los cuatro. Asímismo, se le realizó a cada uno los test de Barthel y Lawton. Se encontró que el factor de riesgo más frecuente fue la hipertensión arterial, seguido de la cardiopatía hipertensiva, y en promedio cada paciente era portador de 3 factores de riesgo. El 58% no tenía daño vascular cerebral a nivel tomográfico, y el 42% sí. En promedio ponderado los pacientes fallaron 2,2 test de evaluación cognitiva. El 88% se encontró con deterioro cognitivo, el 12% sin él. El 52% de los pacientes tenía DC sin EVC, con un margen de error de 14,8% con un intervalo de confianza del 90%. Esto significa que en el 90% de la población con fibrilación auricular, del 37,2 al 66,8% podría padecer deterioro cognitivo previo a la enfermedad vascular cerebral. Aunque el margen de error es amplio, se encuentra la mayoría superior al 50%, lo que le brinda más confiabilidad.
Análisis integral de la pérdida de peso en los adultos mayores referidos a la consulta externa de UVAGE en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología durante el periodo del 2013 al 2015
(2017) González Corrales, Fabiola Milena; Helo Guzmán, Faridy
El presente trabajo busca obtener respuestas sobre el perfil del paciente que se refiere por pérdida de peso en la consulta externa de UVAGE, donde se desea conocer el perfil médico, cognitivo, funcional y social, así como las causas etiológicas; pero, principalmente su abordaje adecuado. Este trabajo se realizó mediante un estudio observacional y descriptivo, se consideraron todos los pacientes mayores de 65 años o más, referidos a la consulta externa de UVAGE, con valoración geriátrica integral completa, durante el periodo del 2013 al 2015. Para obtener la información requerida se realiza la revisión de los expedientes clínicos necesarios. La literatura revisada confirma la importancia de la pérdida de peso, ya que puede ser un marcador de mortalidad y peor calidad de vida. Por otra parte los resultados obtenidos evidencian que el perfil del paciente es muy similar al encontrado en la literatura asociada, pero sí se observan diferencias en cuanto a la funcionalidad, género y causas etiológicas. Las recomendaciones del estudio se dirigen hacia el mejoramiento del abordaje de la pérdida de peso en el adulto mayor, para que sea más directo según la historia clínica y el examen físico.
Análisis y caracterización del paciente geriátrico, con el diagnóstico de neumonía nosocomial, ingresado en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el periodo comprendido entre 2013-2014
(2016) Jiménez Porras, Vanessa
El objetivo principal de esta tesis es analizar y caracterizar al paciente geriátrico con el diagnóstico de neumonía nosocomial, ingresado en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el periodo comprendido entre 2013-2014. Se analizaron un total de 202 pacientes adultos mayores, al aplicar los criterios de inclusión y exclusión, la muestra elegible fue de 121 expedientes clínicos. Se describieron las características epidemiológicas y clínicas presentes en los pacientes adultos mayores, con el diagnóstico de neumonía nosocomial, específicamente a la NAH, así como los diferentes esquemas de tratamiento utilizados y rasgos de resistencia bacteriana, con base en los cultivos de las muestras del tracto respiratorio. Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos a los pacientes, así como de los patógenos nosocomiales. La mayoría de la muestra correspondió a un promedio de edad general de 82,4 años, con mayor frecuencia presentan una NN de aparición tardía, y características que sugieren la presencia de factores de riesgo para adquirir un patógeno RMD. El Staphylococcus aureus vancomicina sensible se perfila como el microorganismo más frecuente, seguido de la Pseudomona aeruginosa y la Klebsiella pneumoniae. Por la alta comorbilidad e incidencia de procesos infecciosos presentes en la población adulta mayor, es difícil emitir recomendaciones sobre una terapia antibiótica empírica, cuando median tantas variables a la vez, sin embargo, se intenta caracterizar los factores de riesgo y rasgos de resistencia bacteriana, de los patógenos que prevalecen en este centro médico, para tratar de direccionar mejor la terapia antimicrobiana.
Asociación entre fibrilación auricular y deterioro cognitivo pre evento vascular cerebral en pacientes atendidos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología durante el año 2013
(2015) Moreno Cordero, Ana Yendry; Miranda Valverde, Erick
Se realizó este trabajo con el objetivo de identificar si existe o no una asociación entre la fibrilación auricular y el deterioro cognitivo previo a la existencia de enfermedad vascular cerebral, ya que hay otros estudios que lo han sugerido. Se tomaron los pacientes con fibrilación auricular atendidos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología durante el año 2013, que no fueran conocidos portadores de deterioro cognitivo o de enfermedad vascular cerebral clínicamente evidente, y se les realiza una evaluación cognitiva que consta de cuatro test, y una tomografía axial computarizada, además de una pequeña historia clínica para definir la escolaridad de los pacientes, los factores de riesgo que poseen y su estado funcional. La tomografía fue valorada por el Dr. Hernández Gaitán, neurorradiólogo experto, para definir si existe o no enfermedad vascular cerebral, y los test se analizaron uno por uno, y se determina como deterioro cognitivo con un test alterado de los cuatro. Asímismo, se le realizó a cada uno los test de Barthel y Lawton. Se encontró que el factor de riesgo más frecuente fue la hipertensión arterial, seguido de la cardiopatía hipertensiva, y en promedio cada paciente era portador de 3 factores de riesgo. El 58% no tenía daño vascular cerebral a nivel tomográfico, y el 42% sí. En promedio ponderado los pacientes fallaron 2,2 test de evaluación cognitiva. El 88% se encontró con deterioro cognitivo, el 12% sin él. El 52% de los pacientes tenía DC sin EVC, con un margen de error de 14,8% con un intervalo de confianza del 90%. Esto significa que en el 90% de la población con fibrilación auricular, del 37,2 al 66,8% podría padecer deterioro cognitivo previo a la enfermedad vascular cerebral. Aunque el margen de error es amplio, se encuentra la mayoría superior al 50%, lo que le brinda más confiabilidad.
Caracterización clínica, funcional y nutricional del paciente adulto mayor hospitalizado, con diagnóstico reciente de cáncer gástrico, entre enero 2003 a diciembre 2013, en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología
(2015) Hidalgo Flores, Andrés; Chaverri Calvo, Fabián
El objetivo de esta tesis es determinar el perfil del paciente adulto mayor con diagnóstico de cáncer gástrico, ingresado en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en un período de enero 2003 a diciembre 2013, a través de una revisión de expedientes. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Se analizaron 158 expedientes, de ellos, 110 expedientes se ajustaban a los criterios de inclusión del estudio. En este estudio se evidenció que el promedio de edad en el que se presentó el cáncer gástrico en la población adulta mayor estudiada es de 82 años hombres y 84 años mujeres. El sexo que predominó fue el femenino, esto se asoció a que la muestra estudiada son adultos mayores, y la expectativa de vida es mayor en las mujeres. Las características clínicas más frecuentes del paciente adulto mayor con diagnóstico de cáncer gástrico fueron, la pérdida de peso, anemia y dolor abdominal. En el momento del diagnóstico de cáncer gástrico la mayoría de los adultos mayores ya presenta bajo peso con un grado de desnutrición leve. Se identificó que la mayoría de la población a la cual se le realizó el diagnóstico de cáncer gástrico en el hospital estudiado es en la provincia de San José en el 78,2%. Similar a lo reportado en otros estudios, el tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma tubular bien diferenciado (tub 1) en un 21,82% para ambos géneros y la localización más frecuente del tumor gástrico en la persona adulta mayor fue a nivel de antro (52,67%) y cuerpo gástrico (29,01%). La valoración geriátrica integral en la persona adulta mayor con cáncer gástrico se caracterizó por presentar dependencia leve en actividades básicas de la vida diaria, independencia parcial en actividades instrumentales de la vida, desde el punto de vista cognitivo predominó aquellos pacientes sin deterioro cognitivo y desde el punto de vista cognitivo predominó aquellos pacientes...
Caracterización de las infecciones del tracto urinario de la comunidad en los adultos mayores atendidos en el servicio de valoración del HNGG en el año 2014
(2016) Barrantes Zuñiga, Laura; Helo Guzmán, Faridy
Las infecciones del tracto urinario, en la población adulta mayor, pueden ser un problema complejo en términos de abordaje, diagnóstico, tratamiento y prevención; principalmente porque en estos pacientes la presentación clínica de esta patología, es muy diversa. Un diagnóstico y tratamiento adecuados son clave para evitar la creciente resistencia a los antibióticos. El objetivo principal de este trabajo es, conocer cuál es el perfil médico y funcional de los pacientes adultos mayores que se presentan con infección del tracto urinario de la comunidad, además de identificar la etiología y valorar las resistencias antibióticas de nuestro medio, para así poder realizar recomendaciones de tratamiento basados en estudios locales. Este es un estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en el HNGG, basado en los pacientes que consultaron por ITU al Servicio de Valoración durante el año 2014. Hubo un total de 1070 pacientes con diagnóstico de ITU y finalmente se incluyeron 237 pacientes, luego de aplicar los criterios establecidos para este estudio. Se revisaron los expedientes médicos y la información fue obtenida de la valoración geriátrica integral así como de la nota médica del día de la consulta. Los principales resultados fueron: Prevalencia de 6.15%. El género predominante fue el femenino (72.2%). La edad media de los participantes fue de 82.9 +/- 7.5 años. Los principales factores predisponentes fueron incontinencia urinaria (67.9%) y deterioro cognitivo (59%). Se evidencia además una importante dependencia funcional así como deterioro cognitivo. Los síntomas urinarios más frecuentes fueron disuria (44.9%) y cambios físicos en la orina (42.3%). Se determinó que las enterobacterias siguen siendo los gérmenes más frecuentes, E coli fue responsable del 66.7% de los casos, Klebsiella pneumoniae del 14% y Proteus mirabilis del 5.3%. En general, las tasas de resistencia muy elevadas de hasta un 33.1%. Especificamente...
Caracterización de los adultos mayores con neuropatía periférica a nivel de miembros inferiores documentada por estudios electrofisiológicos en Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el periodo comprendido entre abril 2014 a enero 2016
(2018) Cerdas Campos, Warren Danilo; Alfaro Salas, Kattia Isabel
Se realiza un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con la base de datos de estudios electrofisiológicos realizados durante el período en estudio, así como, en registros médicos. Se recolectó la información de pacientes adultos mayores con diagnóstico de neuropatía periférica de miembros inferiores durante el periodo de abril 2014 a enero 2016 y se documentaron características demográficas, factores de riesgo o comorbilidades asociadas, cuadro clínico del paciente al momento del diagnóstico, hallazgos en el estudio electrofisiológico, condición cognitivo-funcional, así como datos de laboratorio incluidos en el estudio. Predominantemente se presentó en sexo femenino, con edades de entre 80-85 años, se encontraron más frecuentemente la presencia de hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el antecedente de etilismo. Las parestesias y el dolor neuropático de miembros inferiores fue la sintomatología predominante, seguido de trastorno de la marcha, caídas y por último la ataxia sensorial. El mayor porcentaje de pacientes eran independientes en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, sin aparente deterioro cognitivo (al menos demostrable por test minimental), ni trastorno depresivo objetivizado por tamizaje (test Yesavage). Todos los pacientes valorados tenían velocidad de conducción nerviosa realizado con el equipo Nihn Kohden neuropack S1, en donde predominaba el patrón eléctrico de tipo axonal y mieloaxonal.
Caracterización del paciente y descripción del abordaje terapéutico de los adultos mayores con diagnóstico de cáncer colorrectal valorados en la sesión de oncogeriatría del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el período de enero de 2014 a abril de 2018
(2018) Soto Rodríguez, Ingrid Alejandra; Avalos Chacón, David Francisco
El aumento de la esperanza de vida de los adultos mayores es un fenómeno mundial. Además, el aumento del diagnóstico de neoplasias en poblaciones mayores de 60 años y, especialmente, de la prevalencia de cáncer colorrectal en este grupo de edad confiere un reto para el manejo, ya que en la mayoría de los estudios pivote de manejo del cáncer colorrectal no se incluye población adulta mayor. Lo que genera incertidumbre para el clínico y en el paciente omisión o abuso de medidas terapéuticas. En este proyecto, se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo de registros médicos, analizando a los pacientes evaluados en la sesión de oncogeriatría del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en un periodo de tres años y tres meses. Se describen las características epidemiológicas, funcionales y nutricionales según la Valoración Geriátrica Integral de los pacientes evaluados, los resultados de la clasificación de Balducci aplicada a cada uno de los participantes y las técnicas estadísticas utilizadas con la significancia estadística que presentaba cada una. También se describen las complicaciones posquirúrgicas y posterior a tratamiento citotóxico o radioactivo de los pacientes, así como la relación que presentaban con el nivel de clasificación de Balducci y estado nutricional. El análisis se realizó con los pacientes valorados en la sesión de oncogeriatría, tanto en pacientes ambulatorios como los ingresados en camas de hospitalización para realizar el estudio o procedimientos quirúrgicos. La muestra inicial era de 80 pacientes, se excluyeron dos expedientes por falta de datos, cinco porque no continuaron su control geriátrico y oncológico en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología y nueve por no tener una biopsia positiva por cáncer colorrectal. El estudio se redujo a 64 pacientes. Se documentó en este estudio que los pacientes adultos mayorescon cáncer colorrectal son en su mayoría...
Caracterización del riesgo de progresión a demencia del deterioro cognitivo leve asociado a depresión en los pacientes valorados en la Clínica de Memoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el periodo de enero del 2012 a diciembre del 2017
(2018) Víquez Acosta, Laura Marcela; Miranda Valverde, Erick
La existencia de un fuerte vínculo entre la depresión y la demencia ahora está bien respaldada por la literatura. A pesar de las dificultades metodológicas encontradas, actualmente hay argumentos sólidos en la literatura para apoyar estas diferentes hipótesis. Por lo tanto, parece establecido que la depresión puede ser un modo de entrada a la demencia, que los sujetos con mayor riesgo son los sujetos de estudio de alto nivel, que se presentan con depresión severa con un síndrome consecutivo y poco accesible a los tratamientos antidepresivos, y que la progresión es más a menudo hacia la demencia de tipo de Alzheimer. Por otro lado, también es muy probable que la existencia de episodios depresivos en la edad adulta favorezca el riesgo de aparición posterior de demencia, incluso si los argumentos a favor de esta hipótesis siguen siendo frágiles en la literatura. Se realiza un estudio retrospectivo, observacional descriptivo. Luego del proceso de selección de los pacientes, que tuvieran diagnóstico de DCL asociados a depresión valorados en la Clínica de Memoria del H.N.G.G de enero del 2012 a diciembre del 2018, se logró una muestra de 87 pacientes, de los cuales pudieron ser revalorados 32 pacientes. El objetivo de este estudio fue conocer el riesgo de progresión a demencia de pacientes diagnosticados en la Clínica de Memoria con DCL asociado a depresión, lo cual es de gran relevancia dado que interviniendo de una manera temprana los factores causales de la demencia podríamos llegar a retrasar su aparición, así como lograr un abordaje integral más preciso y oportuno de los mismos. Predominó en el grupo de estudio el sexo femenino, con una edad promedio de 76 años, casados y viudos en su mayoría y con un promedio de 6 años de escolaridad. Los pacientes con DCL asociados a depresión incluidos en el estudio son en su mayoría IABVD y son dependientes parciales en AIVD. El 94% de los pacientes valorados tenían al menos un factor...
Descripción de las características clínicas y funcionales de la población costarricense adulta mayor que padece de hipertensión según datos del estudio: CRELES (Costa Rica: estudio de longevidad y envejecimiento saludable)
(2011) Cubero Mata, Alberto José; Bolaños Sánchez, Milena Beatriz
Descripción de parámetros de marcha, al realizar doble tarea, en pacientes con deterioro cognitivo leve y sin deterioro cognitivo, mediante análisis de GAITRite atendidos en el Hospital de Día del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el primer cuatrimestre del 2014
(2015) Quesada Arias, Beatrice; Monge Navarro, Oscar
El objetivo principal de esta tesis es describir los parámetros de la marcha al realizar doble tarea en pacientes adultos mayores con y sin deterioro cognitivo, sin uso de aditamento, abordados en Hospital de Día durante el primer cuatrimestre del 2014. Se valoraron 133 pacientes durante el primer cuatrimestre del 2014 en Hospital de Día. De ellos, al aplicar criterios de inclusión y exclusión, la muestra elegible fue de 50 adultos mayores. Se presentaron a la realización de la prueba 40 adultos mayores de la muestra elegible, a quienes se les aplicó análisis de marcha mediante GAITRite y se compararon las variaciones de marcha durante doble tarea, así como los factores vinculados, entre ellos fármacos y comorbilidades, en cada grupo.
Desnutrición proteico calórica en el adulto mayor
(2017) Chinchilla Morera, Manuel Enrique; Barrientos Calvo, Isabel Cristina
La desnutrición proteico calórica (DPC) en adulto mayor (AM) es una patología de gran importancia clínica, con una alta prevalencia y considerada un problema de salud pública, ya que su presencia y el grado de la misma supondrán muchas condiciones adversas en el paciente como un aumento en la morbimortalidad y empeoramiento de otras comorbilidades. El objetivo de esta tesis es realizar una revisión bibliográfica sobre desnutrición proteico calórica en población adulta mayor para tener un conocimiento más amplio en cuanto a definiciones, fisiopatología, consecuencias y parámetros diagnósticos utilizados en dicha población. La revisión se concentra en incidencia, definición, abordaje, incluyendo los tamizajes más aceptados en la población adulta mayor, historia clínica, dietética, antropometría, valores de laboratorio, condiciones asociadas y tratamiento. La incidencia de la DPC en la población geriátrica varía de acuerdo al escenario donde se encuentre el paciente siendo mayor en institucionalizados y hospitalizados. Conocer e identificar los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento facilita la evaluación de los pacientes, así como condiciones médicas asociadas a la pérdida de peso como lo son la sarcopenia, caquexia y fragilidad. El adecuado reconocimiento y abordaje de los pacientes con DPC o aquellos en alto riesgo nutricional es fundamental para mejorar la calidad de vida de los AM. Un adecuado abordaje incluye un tamizaje fácil, rápido, con validez comprobada en la población adulta mayor. Posteriormente, son necesarios otros elementos clave de la evaluación como lo son la historia clínica, la historia dietética, un examen físico que incluya medidas antropométricas y estudios de análisis corporal. Completan la evaluación un análisis de laboratorio y una evaluación funcional. Teniendo todos los elementos de la valoración, se decidirá la intervención nutricional adecuada para el paciente...
Detección de deterioro cognitivo según la escala de la Evaluación Cognitiva de Montreal (Montreal Cognitive Assessment) en pacientes con Enfermedad de Parkinson Idiopático con cognición "normal" según la puntuación en el test de Mini Examen del Estado Mental (Mini-Mental State Examination), atendidos en el Servicio de Consulta Externa de Neurología del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes, durante los años 2009 al 2013
(2014) Arguedas Vásquez, Krisly; Miranda Valverde, Erick
El objetivo principal de este estudio, es identificar la presencia de Deterioro Cognitivo Leve (DCL), en pacientes con Enfermedad de Parkinson Idiopático (EP) sin quejas de memoria, con puntuación del Mini Examen del Estado Mental (MMSE) normal, atendidos en la consulta externa de neurología, desde enero del año 2009 a diciembre del 2013, a través de un estudio observacional transversal. Luego del proceso de selección de lo sujetos a estudiar, se reclutaron 40 individuos con enfermedad de Parkinson idiopático que cumplían con el criterio de tener un Mini Examen del Estado Mental normal, de estos, un 80% tuvieron un test de Valoración Cognitiva de Montreal (MoCA) en rango de deterioro cognitivo, lo que pone en evidencia que este último instrumento, es más sensible que el MMSE en detectar deterioro cognitivo leve en este grupo de pacientes. Se documentó que la baja escolaridad, la hipertensión arterial, la edad de inicio de la enfermedad de Parkinson y el tiempo de la evolución de la misma, así como su estadío, son factores de riesgo para el desarrollo de DCL en este grupo de individuos. La utilización de instrumentos para la evaluación de la cognición debe ser individualizada en relación con la patología del paciente.
Determinación de las complicaciones médico-quirúrgicas documentadas en el expediente médico de los pacientes operados en el servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el año 2015
(2018) Brenes Quirós, Rolando Esteban; Bolaños Sánchez, Milena Beatriz
El objetivo principal de esta tesis es determinar las complicaciones médico-quirúrgicas que se documentan en el expediente médico de los pacientes a los que se les realizó un procedimiento quirúrgico por personal del servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología durante el año 2015. Se analizó la información recopilada producto de la revisión de 216 expedientes clínicos a partir de la hoja de recolección de datos. Con base en esto, se describió a la población en estudio de acuerdo con las características sociales, funcionales, cognitivas y médicas encontradas; además, se analizaron las complicaciones médico-quirúrgicas presentadas y algunas de las variables en relación con estas. Se documentó que la complicación más frecuente reportada por los pacientes es dolor en el sitio quirúrgico; y en segundo lugar, el delirium posquirúrgico, siendo esta una complicación que se reporta con regularidad en la población adulta mayor. Cuadridimensionalmente, el estudio determinó que: la edad promedio de los pacientes operados por Cirugía General es de 76.03 años, con predominio en el sexo femenino, funcionalmente independientes y autosuficientes, con cognición normal, con enfermedades cardiovasculares crónicas concomitantes, con polifarmacia y que conviven con algún miembro de la familia, especialmente con hijo o hija. Es necesario realizar la valoración preoperatoria con más elementos geriátricos y establecer protocolos de atención con la finalidad de reducir al máximo las complicaciones médico-quirúrgicas en los pacientes adultos mayores que se someterán a procedimientos quirúrgicos por parte de Cirugía General.
Efecto de la estimulación cognitiva en los pacientes con deterioro cognitivo leve, en la reducción de la progresión a demencia, en la Clínica de la Memoria, Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el período de setiembre 2008 a setiembre 2013
(2014) Giangiulio Lobo, Andrea; Valerio Aguilar, Daniel
El objetivo principal de este estudio es comprobar la eficacia o no de la estimulación cognitiva en la progresión a demencia, en los pacientes con deterioro cognitivo leve, atendidos en la Clínica de Memoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el período comprendido entre setiembre 2008 a setiembre 2013. Luego del proceso de selección de los pacientes, que tuvieran diagnóstico de deterioro cognitivo leve y que hubiesen sido valorados por el Departamento de Psicología Clínica de este centro para tener al menos una prueba neuropsicológica, se logró una muestra de 190 pacientes. La gran mayoría de los pacientes correspondían a grupo etáreo de 70 a 79 años, del sexo femenino, con al menos primaria completa, se auto cuidan y residen en el Gran Área Metropolitana. La gran mayoría del grupo investigado tenía antecedente de hipertensión arterial, y diabetes mellitus en menor grado, y con algún grado de déficit sensorial asociado. En promedio presentaban 2,6 años de tiempo de evolución de pérdida de memoria al momento de la valoración por el médico. El tipo más frecuente de deterioro cognitivo leve en el presente estudio es el amnésico dominio múltiple, seguido del no amnésico dominio múltiple. Y la etiología la lidera la degenerativo, seguido de la vascular y en tercer lugar el déficit de vitamina B12. Los pacientes con deterioro cognitivo leve del estudio casi en la mitad de los casos presentó algún trastorno neuroconductual, siendo la depresión la más frecuente, seguido de ansiedad y apatía. Los pacientes con deterioro cognitivo leve del estudio son en su mayoría independientes en ABVD y dependientes parciales en AIVD. Existió ausentismo a citas tanto de Clínica de memoria pero principalmente a la cita con psicología. Durante la evolución de los pacientes con deterioro cognitivo leve a través del tiempo, se pudo evidenciar con el estudio que la gran mayoría no progresó a demencia, los familiares...
Epidemiología de cáncer de piel en los adultos mayores del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el periodo de enero de 2012 a diciembre de 2012
(2014) Arce Córdoba, Kimberly; Monge Navarro, Oscar
El objetivo de esta tesis es describir las características epidemiológicas de la población adulta mayor diagnosticada con cáncer de piel en el año 2012 en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, a través de una revisión de expedientes con el diagnóstico histopatológico de neoplasia cutánea. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Se analizaron 113 expedientes, de ellos, 81 expedientes se ajustaban a los criterios de inclusión del estudio. En este estudio se observó que el promedio de edad de las personas con diagnóstico de cáncer de piel fue de 82 años, relacionándose que a mayor edad hay mayor riesgo de cáncer de piel. El sexo que predominó fue el femenino, esto se asoció a que la muestra estudiada son adultos mayores, y la expectativa de vida es mayor en las mujeres. Se documentó que sólo el 19% de los pacientes tenían el antecedente de la exposición solar, contrario a lo descrito en la literatura, en probable relación con que no se documentó esta variable en el 53% de la muestra. Se identificó que la mayoría de la población a la cual se le realizó el diagnóstico de tumores malignos en el hospital estudiado es en la provincia de San José en el 67.9%, con una distribución principalmente en los cantones Central (21%) y Desamparados (16%). Similar al lo reportado en otros estudios, el tipo histológico más frecuente fue el carcinoma basocelular con 75.5%, el segundo lugar fue el carcinoma epidermoide con 19%, seguido del melanoma 4.5% y un único caso de tumor de anexos. El sitio más afectado fue la cabeza en 80% y el cuello en el 10%, se demostró una relación significativa entre el sitio anatómico afectado y el tipo histológico de cáncer (p= 0.01). Además se documentó que al momento del diagnóstico, se identificaron múltiples tumores malignos de piel en el 22% de las personas. La incidencia del cáncer de piel en es este trabajo fue de 242/100.000, la cual resultó...
Evaluación de la fragilidad como predictor de riesgo de complicaciones perioperatorias de los pacientes mayores de 60 años sometidos a intervenciones quirúrgicas no oncológicas, evaluados entre setiembre del 2017 y febrero del 2018 en la consulta de valoración preoperatoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología
(2018) Alfaro Víquez, Carolina María; Arguedas Astúa, María Victoria
El aumento desproporcionado de los grupos de adultos mayores es un fenómeno mundial y trae consigo nuevos retos. Dentro de estos á la fragilidad, la cual es un estado de vulnerabilidad a la mala resolución de homeostasis después de un evento estresante. Ella es una consecuencia del declive acumulativo en muchos sistemas fisiológicos durante toda una vida, lo que le confiere un riesgo elevado de inhabilidad, discapacidad, hospitalización e institucionalización, morbilidad y mortalidad. Mediante este estudio, se determina la prevalencia de fragilidad en la población valorada en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología durante setiembre del 2017 hasta febrero del 2018 en la consulta de valoración preoperatoria, así como su grado de confiabilidad con respecto a las escalas utilizadas en la actualidad y la relación con el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas. Se realiza un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo, de serie de casos, en el cual se analizan los pacientes evaluados en la consulta de valoración preoperatoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en un periodo de seis meses. Se describen las características de los pacientes evaluados, la valoración preoperatoria que presentaban, los resultados de la escala de Edmonton aplicada a cada uno de los participantes y las técnicas estadísticas utilizadas. Además, se realizó comparación entre las escalas utilizadas con la significancia estadística que presentaba cada una, así como los puntos de mayor importancia en la Escala de Edmonton. También se describen las complicaciones postquirúrgicas de los pacientes y la relación que presentaban con el nivel de fragilidad. El presente análisis se realizó con los pacientes citados en la consulta de valoración preoperatoria, así como los ingresados en camas de hospitalización para la realización del procedimiento quirúrgico y los intervenidos de manera ambuelatoria...

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