Especialidad en Geriatría y Gerontología

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Descripción de las características clínicas y funcionales de la población costarricense adulta mayor que padece de hipertensión según datos del estudio: CRELES (Costa Rica: estudio de longevidad y envejecimiento saludable)
(2011) Cubero Mata, Alberto José; Bolaños Sánchez, Milena Beatriz
Perfil del adulto mayor hospitalizado con fibrilación atrial en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el año 2008
(2010) Brizuela Torres, Jorge Alonso; Madrigal Leer, Fabián
Abordaje gerontológico para la prevención del síndrome de las personas cuidadoras cansadas dirigida a cuidadoras de personas adultas mayores: Hospital Dr. Maximiliano Peralta Jiménez 2014-2015
(2018) Leiva Chacón, Marcia; Picado Espinoza, Lillyana
El crecimiento de la cantidad de población adulta mayor, el aumento de la esperanza de vida al nacer y algunas de las condiciones de discapacidad que enfrenta esta población demandan a las familias, la comunidad, la sociedad civil y al Estado, tanto la atención y cuido de estas personas, así como nuevas alternativas para satisfacer las diferentes necesidades que surgen, ante un sector poblacional cada vez más grande y diverso. Es por esta razón que se construye una Propuesta de Abordaje Gerontológico para la Prevención del Síndrome de las personas cuidadoras cansadas, dirigida a cuidadoras de personas adultas mayores atendidas en el Hospital Dr. Maximiliano Peralta Jiménez; con la finalidad de generar estrategias para mejorar la calidad de vida de las personas cuidadoras y por ende la de las personas adultas mayores. La presente Propuesta se fundamenta en el paradigma materialista histórico, el enfoque cualitativo y la metodología de la investigación-acción; a partir del diagnóstico realizado se identifican necesidades e intereses de las personas cuidadoras participantes relacionadas con la falta de apoyo familiar, los problemas en la comunicación, la ausencia de tiempo para actividades de descanso, recreación o realización personal; aspectos que se abordan durante la ejecución de ocho sesiones grupales, en las cuales se abordan como ejes temáticos en la presente propuesta de Abordaje Gerontológico. A partir de la ejecución de la investigación aplicada se logra identificar que las cuidadoras de personas adultas mayores alcanzan cumplir a lo largo del proceso grupal con los objetivos planteados para cada unidad temática, así como incorporar las nociones teóricas abordadas.
Sangrado digestivo alto en adultos mayores hospitalizados en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en el período 2012 al 2017: perfil epidemiológico, factores de riesgo, severidad y complicaciones
(2018) Urbina Brenes, Roberto; Arce Córdoba, Kimberly
El objetivo de esta tesis es describir el perfil epidemiológico, los factores de riesgo, severidad, complicaciones y mortalidad de los adultos mayores con diagnóstico de sangrado digestivo alto, ingresados en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el período 2012-2017, a través de una revisión de expedientes. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Además, se analizó una muestra de 135 expedientes y de ellos, 96 se ajustaban a los criterios de inclusión del estudio. En dicha revisión, se observó que el sangrado digestivo alto es ligeramente más frecuente en adultos mayores hombres que mujeres. Se evidenció que, en el año que más se reportaron casos fue el 2016. Se encontró que el tabaquismo o etilismo son factores de riesgo asociados y que se presentan en aproximadamente un tercio de los pacientes. La multimorbilidad es frecuente en los adultos mayores, así como la ingesta de medicamentos con potencial factor de riesgo, como lo son la aspirina, el clopidogrel, los esteroides, los antiinflamatorios no esteroides, la warfarina y los nuevos anticoagulantes orales. La aspirina fue el medicamento de mayor consumo. El hallazgo patológico más frecuente fue la esofagitis seguido de la úlcera péptica duodenal. La presentación clínica más frecuentes fue la melena seguido de la hemtamesis. La coagulopatía se asoció al sangrado en menos del 10% de los pacientes. El resangrado se presentó en aproximadamente el 9% de los pacientes. Por otra parte, la tasa de mortalidad fue del 9%. Un 40% requirió la transfusión de hemoderivados, lo cual es un factor de riesgo de mortalidad. Las principales causas de mortalidad fueron infecciones respiratorias y la falla renal. La cirugía gástrica correctiva no suele ofrecerse a los pacientes, así como el cribado por la bacteria Helicobacter pylori.
Caracterización del paciente y descripción del abordaje terapéutico de los adultos mayores con diagnóstico de cáncer colorrectal valorados en la sesión de oncogeriatría del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el período de enero de 2014 a abril de 2018
(2018) Soto Rodríguez, Ingrid Alejandra; Avalos Chacón, David Francisco
El aumento de la esperanza de vida de los adultos mayores es un fenómeno mundial. Además, el aumento del diagnóstico de neoplasias en poblaciones mayores de 60 años y, especialmente, de la prevalencia de cáncer colorrectal en este grupo de edad confiere un reto para el manejo, ya que en la mayoría de los estudios pivote de manejo del cáncer colorrectal no se incluye población adulta mayor. Lo que genera incertidumbre para el clínico y en el paciente omisión o abuso de medidas terapéuticas. En este proyecto, se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo de registros médicos, analizando a los pacientes evaluados en la sesión de oncogeriatría del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en un periodo de tres años y tres meses. Se describen las características epidemiológicas, funcionales y nutricionales según la Valoración Geriátrica Integral de los pacientes evaluados, los resultados de la clasificación de Balducci aplicada a cada uno de los participantes y las técnicas estadísticas utilizadas con la significancia estadística que presentaba cada una. También se describen las complicaciones posquirúrgicas y posterior a tratamiento citotóxico o radioactivo de los pacientes, así como la relación que presentaban con el nivel de clasificación de Balducci y estado nutricional. El análisis se realizó con los pacientes valorados en la sesión de oncogeriatría, tanto en pacientes ambulatorios como los ingresados en camas de hospitalización para realizar el estudio o procedimientos quirúrgicos. La muestra inicial era de 80 pacientes, se excluyeron dos expedientes por falta de datos, cinco porque no continuaron su control geriátrico y oncológico en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología y nueve por no tener una biopsia positiva por cáncer colorrectal. El estudio se redujo a 64 pacientes. Se documentó en este estudio que los pacientes adultos mayorescon cáncer colorrectal son en su mayoría...
Respuesta del tratamiento farmacológico para el dolor crónico de tipo no oncológico en pacientes atendidos en la Clínica del Dolor de H.N.G.G.R.B.C, durante el periodo enero del 2014 a enero del 2015
(2016) Vindas Miranda, Tatiana María; Picado Ovares, José Ernesto
Se realizó esta investigación con el objetivo de conocer la respuesta del tratamiento farmacológico para el dolor crónico de tipo no oncológico en pacientes atendidos en la Clínica del Dolor del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el periodo Enero del 2014 a Enero del 2015. El universo es la población completa generada en la base de datos de la Clinica del Dolor del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes y del Servicio de Estadística y Registros Médicos, durante el periodo ya mencionado, con un total de 126 pacientes. Y que de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión ya establecidos, se seleccionan noventa y cinco expedientes, los cuales se convierten en la muestra de este estudio. Se recolecta la información a través del instrumento que utilíza la Clínica del Dolor del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, Dr. Raúl Blanco Cervantes durante su primera cita en la especialidad, también del instrumento de recolección de datos previamente validado por el CLOBI, y de la Historia Clínica y Valoración Geriátrica Integral presente en cada expediente y de los cuales se infieren y analizan los resultados descritos a continuación. De los noventa y cinco expedientes revisados, treinta de ellos tenían una única cita subsecuentes durante el año estudiado, esto conesponde a 31,5% de la muestra, siendo una muestra no significativa que se pueda utilizar para estudiar y cumplir el objetivo general debido a la limitan te de la metodologia planteada. Sin embargo con el análisis del resto de información se encuentra que el abordaje del dolor crónico debe ser multidimensional, multidisciplinar y adaptado al adulto mayor, reconociendo sus particularidades y necesidades tras una valoración adecuada. El dolor crónico es un problema universal que tiene especial importancia y prevalencia en entre los rangos de edad entre los 65 y 80 años, principalmente en la población...
Caracterización del riesgo de progresión a demencia del deterioro cognitivo leve asociado a depresión en los pacientes valorados en la Clínica de Memoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el periodo de enero del 2012 a diciembre del 2017
(2018) Víquez Acosta, Laura Marcela; Miranda Valverde, Erick
La existencia de un fuerte vínculo entre la depresión y la demencia ahora está bien respaldada por la literatura. A pesar de las dificultades metodológicas encontradas, actualmente hay argumentos sólidos en la literatura para apoyar estas diferentes hipótesis. Por lo tanto, parece establecido que la depresión puede ser un modo de entrada a la demencia, que los sujetos con mayor riesgo son los sujetos de estudio de alto nivel, que se presentan con depresión severa con un síndrome consecutivo y poco accesible a los tratamientos antidepresivos, y que la progresión es más a menudo hacia la demencia de tipo de Alzheimer. Por otro lado, también es muy probable que la existencia de episodios depresivos en la edad adulta favorezca el riesgo de aparición posterior de demencia, incluso si los argumentos a favor de esta hipótesis siguen siendo frágiles en la literatura. Se realiza un estudio retrospectivo, observacional descriptivo. Luego del proceso de selección de los pacientes, que tuvieran diagnóstico de DCL asociados a depresión valorados en la Clínica de Memoria del H.N.G.G de enero del 2012 a diciembre del 2018, se logró una muestra de 87 pacientes, de los cuales pudieron ser revalorados 32 pacientes. El objetivo de este estudio fue conocer el riesgo de progresión a demencia de pacientes diagnosticados en la Clínica de Memoria con DCL asociado a depresión, lo cual es de gran relevancia dado que interviniendo de una manera temprana los factores causales de la demencia podríamos llegar a retrasar su aparición, así como lograr un abordaje integral más preciso y oportuno de los mismos. Predominó en el grupo de estudio el sexo femenino, con una edad promedio de 76 años, casados y viudos en su mayoría y con un promedio de 6 años de escolaridad. Los pacientes con DCL asociados a depresión incluidos en el estudio son en su mayoría IABVD y son dependientes parciales en AIVD. El 94% de los pacientes valorados tenían al menos un factor...
Perfil geriátrico y complicaciones del paciente sometido a cirugía por hiperplasia prostática benigna, en el Servicio de Urología en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en el periodo comprendido de enero 2016 a diciembre 2017
(2018) Herrera Peraza, Hellen; Leitón Arrieta, Silvia
La hiperplasia prostática es el tumor benigno más común en hombres de edad avanzada, así como la principal causa de aparición de síntomas del tracto urinario entre aquellos con patología urológica. La decisión del manejo quirúrgico de la población adulta mayor debe realizarse en el contexto de una adecuada valoración geriátrica integral, dada la multitud de factores que influencian su estado de salud. Mediante este estudio, se determina el perfil geriátrico de los pacientes con manejo quirúrgico de su hiperplasia prostática benigna, valorados en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante los años 2016 y 2017, así como sus principales complicaciones. Se realiza un estudio observacional, retrospectivo, con base en registros médicos, analizando la información de pacientes operados bajo el diagnóstico de hiperplasia prostática benigna en mayores de 60 años, durante un periodo de dos años, en el servicio de urología del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología. Se describe la dimensión sociodemográfica, condición funcional, cognitiva, nutricional, además de los síntomas y su severidad al momento de definir la necesidad de cirugía, conjunto con valores de antígeno prostático específico y tamaño, método quirúrgico realizado, estado de comorbilidad y de fragilidad y finalmente la presencia y severidad de sus complicaciones. El presente análisis se realizó con la información brindada por el Servicio de Estadística del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, se incluyeron 120 expedientes de pacientes. De los anteriores se obtuvo las siguientes características: la edad promedio de estos pacientes es de 74 años. Desde el punto de vista funcional más de 88% de los pacientes mantiene independencia en actividades básicas de la vida diaria; en la situación cognitiva predominan aquellos reportados sin queja o sin deterioro, con bajo riesgo de depresión y adecuado estado nutricional. Asocian...
Precisión de la función renal en los adultos mayores mediante las fórmulas Cockcroft-Gault, MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) y CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration )
(2017) Vega Solís, María Jesús; Barrientos Calvo, Isabel Cristina
El proceso de envejecimiento tiene importantes repercusiones a nivel renal, existen múltiples cambios morfológicos y fisiológicos que se producen con el aumento de la edad, en condiciones nórmales el riñón envejecido cumple su función mediante procesos de adaptación, sin embargo, esta capacidad se ve superada cuando se presentan otras patologías concomitantes como consecuencia de enfermedades crónicas, entre ellas la enfermedad renal crónica. Esta enfermedad se considera un problema de salud pública, debida a que la mayoría de los pacientes diagnosticados son ancianos. Existen enfermedades fuertemente relacionadas con la enfermedad renal crónica, como lo son la diabetes y la hipertensión arterial, las cuales son frecuentes en la población mayor. La estimación de la función renal es fundamental en los pacientes adultos mayores, ya que permite, entre otras cosas, el diagnóstico y la clasificación de la enfermedad renal crónica. Asimismo, es fundamental en la práctica clínica para la adecuación de dosis de fármacos con aclaramiento renal. El filtrado glomerular es el marcador de función renal más utilizado, para su estimación son útiles las de fórmulas que permitan la estimación del aclaramiento renal, mediante la depuración de un marcador que puede ser exógeno o endógeno, como por ejemplo la creatinina. Las tres ecuaciones más utilizadas son la Cockroft Gault (CG), Ecuación ¿Modification of Diet in Renal Disease¿ (MDRD) y ¿Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration¿ (CKD-EPI). La literatura relaciona que la discrepancia en la función renal calculada por la fórmula CG y las ecuaciones MDRD y CKD-EPI se explica por el diseño intrínseco de cada una de las fórmulas. La fórmula CG ha evidenciado que tiende a infraestimar la función renal, mientras la fórmula MDRD también presenta el mismo efecto, aunque en menor medida que CG-. Las recomendaciones actuales de la guía publicada en el 2012 Kidney...
Evaluación de la fragilidad como predictor de riesgo de complicaciones perioperatorias de los pacientes mayores de 60 años sometidos a intervenciones quirúrgicas no oncológicas, evaluados entre setiembre del 2017 y febrero del 2018 en la consulta de valoración preoperatoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología
(2018) Alfaro Víquez, Carolina María; Arguedas Astúa, María Victoria
El aumento desproporcionado de los grupos de adultos mayores es un fenómeno mundial y trae consigo nuevos retos. Dentro de estos á la fragilidad, la cual es un estado de vulnerabilidad a la mala resolución de homeostasis después de un evento estresante. Ella es una consecuencia del declive acumulativo en muchos sistemas fisiológicos durante toda una vida, lo que le confiere un riesgo elevado de inhabilidad, discapacidad, hospitalización e institucionalización, morbilidad y mortalidad. Mediante este estudio, se determina la prevalencia de fragilidad en la población valorada en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología durante setiembre del 2017 hasta febrero del 2018 en la consulta de valoración preoperatoria, así como su grado de confiabilidad con respecto a las escalas utilizadas en la actualidad y la relación con el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas. Se realiza un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo, de serie de casos, en el cual se analizan los pacientes evaluados en la consulta de valoración preoperatoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en un periodo de seis meses. Se describen las características de los pacientes evaluados, la valoración preoperatoria que presentaban, los resultados de la escala de Edmonton aplicada a cada uno de los participantes y las técnicas estadísticas utilizadas. Además, se realizó comparación entre las escalas utilizadas con la significancia estadística que presentaba cada una, así como los puntos de mayor importancia en la Escala de Edmonton. También se describen las complicaciones postquirúrgicas de los pacientes y la relación que presentaban con el nivel de fragilidad. El presente análisis se realizó con los pacientes citados en la consulta de valoración preoperatoria, así como los ingresados en camas de hospitalización para la realización del procedimiento quirúrgico y los intervenidos de manera ambuelatoria...
Prevalencia de malnutrición y sus implicaciones clínicas asociadas, en el adulto mayor hospitalizado en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en el período comprendido entre agosto y septiembre del 2018
(2018) Herrera Martínez, Daniel Alberto; Barrientos Calvo, Isabel Cristina
El incremento de la esperanza de vida en la población mundial ha dejado como consecuencia un aumento en la población adulta mayor, esto ha convertido al envejecimiento en un campo activo de estudio e investigación. En el plano biológico, el envejecimiento se acompaña de modificaciones en la composición corporal, las cuales pueden influir en el estado nutricional y funcional de la población adulta mayor, exponiéndola a un riesgo de malnutrición. Esta condición incrementa de forma significativa la morbilidad y mortalidad, además, es un factor que favorece a resultados adversos en pacientes que portan enfermedades crónicas o se presentan con condiciones agudas. A nivel hospitalario, la prevalencia de malnutrición y el riesgo de esta varían según la metodología empleada. El objetivo principal de este estudio fue estimar la prevalencia de malnutrición, y sus implicaciones clínicas asociadas, en la población adulta mayor hospitalizada durante los meses de agosto y septiembre del 2018 en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología. Se analizó la información de 133 pacientes, de estos, predominó el sexo femenino (57,1%) y los octogenarios (42,1%). El 32,5% se encontraba en malnutrición, 49,2% en riesgo nutricional y 18,3% se clasificó con estado de nutrición normal. Tanto para el grupo en riesgo nutricional como en los malnutridos, la hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente, predominó el riesgo de depresión, el deterioro cognitivo, y en los malnutridos hubo mayor dependencia en actividades básicas de la vida diaria. En cuanto a la antropometría, el promedio de índice de masa corporal fue 26,1 kg/m2 y 21,1 kg/m2 en los grupos de riesgo nutricional y malnutrición, respectivamente, mientras que la circunferencia de pantorrilla inferior a los 31 cm fue más frecuente en los malnutridos. Pese a no obtener relación estadísticamente significativa, se pudo observar un mayor número de estancia hospitalaria...
Análisis de la evidencia actual sobre la colocación de sonda de gastrostomía endoscópica percutánea en pacientes posterior a evento cerebrovascular y síndrome demencial
(2017) Fuentes Fuentes, Carlos Manuel; Barrientos Calvo, Isabel Cristina
Los avances en las Ciencias de la Salud han logrado una importante mejoría en la expectativa de vida de la población en general, con ello un mayor número de personas presentan trastornos de deglución secundarios posterior a eventos cerebrovasculares y demencia. Dichos avances han alcanzado un aumento en el número de personas longevas, las cuales asocian enfermedades degenerativas como la demencia y la EVC. Este tipo de padecimientos durante su evolución pueden cursar con disfagia, requiriendo que los pacientes sean alimentados de forma artificial con nutrición enteral. A partir de 1980 Ponsky y Gauderer introdujeron por primera vez tubos de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG). Dentro de sus principales contraindicaciones para la colocación de la PEG se encuentran el evento cerebrovascular agudo, la coagulopatía, la inestabilidad hemodinámica y la sepsis. Las principales complicaciones que se asocian a la PEG son la irritación de la estoma, la ruptura de conectores, la infección del sitio quirúrgico y la aspiración. Actualmente la evidencia respalda la alimentación a través de la PEG para los pacientes con eventos cerebrovasculares con disfagia que no recupera luego de cuatro semanas, pero su utilización en pacientes con demencia aún es un debate.
Incontinencia fecal en el adulto mayor
(2016) Soto Vásquez, María Lourdes; Umaña Álvarez, Andrea
La incontinencia fecal es una patología común en la población adulta mayor, es poco reportada y su prevalencia va en aumento, conforme envejece la población. Esta entidad provoca importantes repercusiones sobre la calidad de vida de la persona que lo sufre, desde aislamiento social, depresión hasta institucionalización del paciente. Siendo la segunda causa para institucionalizar a un adulto mayor. Distintas etiologías pueden provocar incontinencia fecal, la que se destaca es la lesión obstétrica del esfínter anal en la mujeres. Los principales estudios diagnósticos actualmente incluyen ultrasonido endoanal, considerado el gold standard y la manometría anal, que se complementan para obtener una evaluación más completa del aparato esfinteriano. Dentro de las terapias para la incontinencia fecal, como primera línea están las recomendaciones higiénico-dietéticas y conductuales, ya que no provocan mayor morbilidad al paciente y se pueden ofrecer a todos por igual. Como segunda opción se recomienda la terapia de biofeedback, la cual tampoco añade morbilidad al paciente, pero como condicionante se tiene que el adulto mayor debe poseer una capacidad cognitiva lo suficiente para comprender su patología y las indicaciones que se le brinden. Los tratamientos quirúrgicos no son recomendables en el adulto mayor, a menos que presente una lesión estructural importante y esta sea la única alternativa terapéutica. Dado que no existe evidencia científica suficiente que sustente cuál es el mejor procedimiento quirúrgico para el manejo de la incontinencia fecal, añaden más morbilidad y son menos exitosos. Con esta revisión se pretende brindar herramientas sobre etiología, diagnóstico y tratamiento, para dar un abordaje integral a la incontinencia fecal,optimizar la calidad de vida y disminuir la dependencia de la población adulta mayor costarricense.
Análisis de los niveles séricos de vitamina D y determinantes clínicos, nutricionales y funcionales en pacientes mayores de 60 años, en el Servicio de Hospital de Día del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el período de julio a diciembre del 2017
(2018) Acuña Fernández, Gustavo Arnoldo; Barrientos Calvo, Isabel Cristina
La vitamina D es un heterolípido no saponificable, perteneciente al grupo de los esteroides; que además de ser considerada un micronutriente esencial para el ser humano también se considera una hormona. Esta molécula puede sintetizarse en la piel mediante la exposición a los rayos de luz ultravioleta, posteriormente, mediante procesos químicos la vitamina D sufre una conversión y activación que le permite desarrollar sus acciones en las diferentes células diana, o bien, la vitamina D puede adquirirse mediante la ingestión de los alimentos que la contienen. Los niveles de vitamina D están sujetos al consumo y síntesis; sin embargo, existen diversos factores (tanto intrínsecos y extrínsecos) que influyen en sus niveles en el organismo. Las funciones de vitamina D se pueden clasificar en funciones clásicas asociadas al metabolismo óseo y la homeostasis del calcio, o las funciones no clásicas que tienen que ver con regulación de la secreción hormonal, la regulación de la respuesta inmune y la regulación de la proliferación y diferenciación celular. Recientemente se ha observado un incremento en la solicitud de estudios de la vitamina D de la mano con un mayor interés en esta hormona y sus acciones. Esto se ha atribuido, fundamentalmente, a un mayor conocimiento en relación con los efectos de la vitamina D, tanto a nivel óseo como extra óseo. Se han sugerido beneficios en cuanto a la reducción del cáncer, al funcionamiento muscular, respiratorio, a nivel metabólico y cardiovascular, así como las acciones sobre el sistema inmune, entre otros. Este trabajo realizará un estudio evaluativo, retrospectivo y comparativo entre grupos específicos de personas con valores de vitamina D normales y personas con deficiencia e insuficiencia de vitamina D. El resultado de este estudio permitirá no solo conocer con mayor claridad el perfil de los pacientes con niveles normales y con hipovitaminosis D sino que, además dará lugar...
Perfil clínico y complicaciones de la nutrición enteral en la población adulta mayor hospitalizada en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, de julio a octubre del año 2018
(2018) Monge Araya, Adriana; Madrigal Leer, Fabián
La nutrición enteral (NE) se ha convertido en los últimos años en una de las disciplinas más desarrolladas en medicina. El conocimiento adecuado de la fisiopatología de la desnutrición y de diferentes patologías junto con el avance tecnológico han hecho posible mejorar el cuidado nutricional de estos pacientes, donde la utilización de la NE es una práctica de elección en quienes la padecen o tienen riesgo de desnutrición. Cuando se tiene la necesidad y la indicación de la NE con precocidad, esta ha demostrado tener un costo beneficio favorable, lo mismo sucede con el paciente de manejo intradomiciliar, el cual podría ser beneficiado de la misma. Se sabe que, en ocasiones, poner o retirar la NE puede resultar en un conflicto ético, debe ser manejado con respeto, acompañamiento y educación compartida entre el equipo interdisciplinario, el paciente y la familia. Este tema fue desarrollado con el fin de documentar el perfil del paciente geriátrico que recibe nutrición enteral, así como el impacto de las complicaciones en el centro hospitalario. El tipo de paciente que recibe nutrición enteral en dicho hospital presenta un compromiso importante a nivel funcional, cognitivo y médico. En cuanto a complicaciones, se puede concluir que, cuanto más residuo gástrico tenga un paciente, existe más riesgo de bronconeumonía, así como una alta prevalencia de complicaciones gastrointestinales seguidas de las infecciosas.
Caracterización de los adultos mayores con neuropatía periférica a nivel de miembros inferiores documentada por estudios electrofisiológicos en Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el periodo comprendido entre abril 2014 a enero 2016
(2018) Cerdas Campos, Warren Danilo; Alfaro Salas, Kattia Isabel
Se realiza un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con la base de datos de estudios electrofisiológicos realizados durante el período en estudio, así como, en registros médicos. Se recolectó la información de pacientes adultos mayores con diagnóstico de neuropatía periférica de miembros inferiores durante el periodo de abril 2014 a enero 2016 y se documentaron características demográficas, factores de riesgo o comorbilidades asociadas, cuadro clínico del paciente al momento del diagnóstico, hallazgos en el estudio electrofisiológico, condición cognitivo-funcional, así como datos de laboratorio incluidos en el estudio. Predominantemente se presentó en sexo femenino, con edades de entre 80-85 años, se encontraron más frecuentemente la presencia de hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el antecedente de etilismo. Las parestesias y el dolor neuropático de miembros inferiores fue la sintomatología predominante, seguido de trastorno de la marcha, caídas y por último la ataxia sensorial. El mayor porcentaje de pacientes eran independientes en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, sin aparente deterioro cognitivo (al menos demostrable por test minimental), ni trastorno depresivo objetivizado por tamizaje (test Yesavage). Todos los pacientes valorados tenían velocidad de conducción nerviosa realizado con el equipo Nihn Kohden neuropack S1, en donde predominaba el patrón eléctrico de tipo axonal y mieloaxonal.
Revisión bibliográfica de trasplante de microbiota en pacientes con Clostridium difficile
(2016) Estrada Montero, Susana; Jiménez Rodríguez, Alejandra
Perfil y resultado funcional del paciente ingresado a la Unidad de Recuperación Funcional, del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, posterior a fractura de cadera o pelvis, en el período de enero del 2012 a diciembre del 2015
(2016) Barboza Mena, Laura María; Ramírez Ulate, Xinia
El presente trabajo se realizó con el fin de identificar las características del paciente que se interna en la URFG del HNGG para rehabilitación posterior a sufrir una fractura de cadera o pelvis, además de describir el resultado funcional tras el internamiento y sometimiento a valoración interdisciplinaria y proceso de rehabilitación individualizado, así como los posibles factores que influyen en el mismo. Se revisaron los expedientes de los pacientes que ingresaron a esta unidad entre enero del 2012 y diciembre del 2015, para rehabilitar por esta razón específica y se describen sus principales características demográficas, sociales, nutricionales, cognitivas, médicas y funcionales al ingreso. Asimismo, se comparó la condición funcional de ingreso y egreso, correlacionando ésta última con las condiciones asociadas. Se documentó que la may01ía son mujeres mayores de 80 años, hipertensas y vecinas de San José, referidas principalmente de hospitales centrales de la Caja Costarricense del Seguro Social. Los pacientes iniciaron rehabilitación desde el día posterior a la cirugía hasta 3 años después y la mayoría tuvieron estancias menores a 30 días, logrando la meta de rehabilitación propuesta en más del 70% de los casos y mejorando en la capacidad de deambulación en casi la mitad de los pacientes que ingresaron en condición no ambulatoria. Se logró relacionar la condición de obesidad y presencia de anemia con mala evolución funcional, además se asoció la ausencia de deterioro cognitivo como factor protector para una buena respuesta en el proceso de rehabilitación. Se concluye que la atención integral multidisciplinaria que se le da a los pacientes en la URFG es vital para el establecimiento de una meta funcional realista y plantear el programa de rehabilitación específico para cada caso, que permita lograr la mayor independencia del paciente. No obstante, la URFG no solo se encarga del abordaje funcional...
Análisis y caracterización del paciente geriátrico, con el diagnóstico de neumonía nosocomial, ingresado en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el periodo comprendido entre 2013-2014
(2016) Jiménez Porras, Vanessa
El objetivo principal de esta tesis es analizar y caracterizar al paciente geriátrico con el diagnóstico de neumonía nosocomial, ingresado en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el periodo comprendido entre 2013-2014. Se analizaron un total de 202 pacientes adultos mayores, al aplicar los criterios de inclusión y exclusión, la muestra elegible fue de 121 expedientes clínicos. Se describieron las características epidemiológicas y clínicas presentes en los pacientes adultos mayores, con el diagnóstico de neumonía nosocomial, específicamente a la NAH, así como los diferentes esquemas de tratamiento utilizados y rasgos de resistencia bacteriana, con base en los cultivos de las muestras del tracto respiratorio. Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos a los pacientes, así como de los patógenos nosocomiales. La mayoría de la muestra correspondió a un promedio de edad general de 82,4 años, con mayor frecuencia presentan una NN de aparición tardía, y características que sugieren la presencia de factores de riesgo para adquirir un patógeno RMD. El Staphylococcus aureus vancomicina sensible se perfila como el microorganismo más frecuente, seguido de la Pseudomona aeruginosa y la Klebsiella pneumoniae. Por la alta comorbilidad e incidencia de procesos infecciosos presentes en la población adulta mayor, es difícil emitir recomendaciones sobre una terapia antibiótica empírica, cuando median tantas variables a la vez, sin embargo, se intenta caracterizar los factores de riesgo y rasgos de resistencia bacteriana, de los patógenos que prevalecen en este centro médico, para tratar de direccionar mejor la terapia antimicrobiana.
Perfil del paciente adulto mayor con trastornos del sueño, valorado en el Servicio de Unidad de Valoración Geriátrica (UVAGE) del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el periodo comprendido entre enero 2010 a diciembre 2016
(2017) Macías Sibaja, Marlene; Steele Britton, Héctor
Introducción: Los trastornos del sueño se presentan en un porcentaje importante de la población adulta mayor, es de suma importancia captar a dicha población, ya que estos trastornos pueden ser Jos causantes de caídas, demencia o empeoramiento de comorbilidades. Objetivo General Caracterizar al paciente adulto mayor con trastornos del sueño, valorado en la Unidad de Valoración Geriátrica del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en el periodo comprendido de enero 2010 a diciembre 2016. Objetivos Específicos Determinar Ja prevalencia de trastornos del sueño en pacientes adultos mayores atendidos en la Unidad de Valoración Geriátrica del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el periodo comprendido entre enero 2010 y diciembre 2016. Detectar las comorbilidades asociadas a los trastornos del sueño en el adulto mayor, comparar la asociación de los trastornos del sueño con variables sociodemográficas e identificar el uso de hipnóticos en dichos pacientes. Materiales y Métodos Se realizó un estudio observacional trasversal de tipo descriptivo. La muestra fue aleatorizada de 134 adultos mayores, la cual se obtuvo de un universo de 172 adultos mayores, valorados en el periodo de enero 2010 a diciembre 2016 con diagnóstico de trastornos del sueño. Resultados: Se documentó que la mayoría de pacientes correspondía al sexo femenino 63.4%, de bajo recursos económicos y baja escolaridad, además se documento un importante consumo de hipnóticos. Conclusiones: Es importante poder realizar una mayor captación de pacientes con trastorno del sueño, re-abrir la clínica del sueño y realizar autoevaluación de la misma para poder valorar el impacto en la población adulta mayor.

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