Especialidad en Ginecología y Obstetricia

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Correlación entre el índice de masa corporal en mujeres embarazadas del Hospital San Juan de Dios y los resultados perinatales adversos
(2014) Azofeifa Soto, Rodrigo; Mora Sandi, Jorge
Hoy en día, la obesidad es un problema mundial de salud individual y pública, ya que contribuye al desarrollo de varias enfermedades crónicas. La tasa de obesidad en la población general está aumentando de manera espectacular, en Costa Rica el índice de masa corporal en las mujeres mayores de 20 años es de 28,3 % (sobrepeso ) . La obesidad durante el embarazo es considerado un estado de alto riesgo, ya que se asocia con muchas complicaciones. Ya se sabe comúnmente que el sobrepeso y la obesidad materna se asocian con resultados adversos del embarazo, como la hipertensión materna, preeclampsia, diabetes gestacional, parto por cesárea, productos macrosómicos y los óbitos fetales. La obesidad materna aumenta el riesgo de problemas obstétricos como macrosomía neonatal, aborto espontáneo, aspiración de meconio, sufrimiento fetal, escala de Apgar bajo, distocia del hombro y la muerte neonatal precoz. Los estudios observacionales muestran que las mujeres obesas tienen un mayor riesgo de parto por cesárea en comparación con las mujeres de peso normal y por último, la macrosomía fetal aumenta el riesgo de trauma durante el nacimiento.
Evaluación de hallazgos histopatológicos e inmunohistoquímicos en las trompas de falopio como posible sitio de origen del carcinoma seroso de ovario de alto grado en el Hospital San Juan de Dios del 1 de enero del 2008 al 31 de diciembre del 2013
(2015) Castillo Cartín, Andrea; Cabezas Garita, José Gabriel
Antecedentes: El origen del carcinoma seroso de alto grado de ovario sigue siendo en la actualidad un tema de discusión importante. Muchas son las teorías que se han planteado sobre este tema, pero desde hace 10 años aproximadamente, gracias a un grupo dirigido por el Dr. Piek, médico patólogo, es que se plantea un probable origen en la trompa de Falopio. Métodología: Con la autorización otorgada por el Jefe del Servicio de Patología, se procedió a buscar en la base de datos aquellas pacientes con el diagnóstico histológico definitivo de cáncer seroso de ovario de alto grado del 1 de enero del 2008 al 31 de diciembre del 2013. Con esta lista de pacientes se solicitaron los bloques histológicos respectivos y los expedientes correspondientes en el archivo clínico del hospital. se procedió a analizar las láminas en hematoxilina-eosina de las trompas de Falopio en busca de cambios histológicos secundarios a carcinoma intraepitelial seroso de trompa-STIC posteriormente se les aplico la prueba inmunohistoquímica p53. Resultados: Se enrolaron 32 casos, 20 cumplieron con el criterio de inclusión; posteriormente 9 de estos 20 casos se tuvieron que descartar por criterio de exclusión. Lo que llevó a un total de 11 casos, de estos el 63.6% evidencio la presencia de STIC positivo para p53. Conclusión: Se logró evidenciar, mediante los hallazgos inmunohistoquímicos con el marcador P53, en la mayoría de los casos, que hay una lesión precursora para el carcinoma seroso de ovario de alto grado en la trompa de Falopio.
Análisis de causas de reingreso de las pacientes histerectomizadas en el Servicio de Ginecología del Hospital México de enero 2009 a diciembre del 2011
(2015) Villagra Blanco, Vivian; Vargas Lejarza, Sandra
Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en 112 pacientes post histerectomía del Servicio de Ginecología del Hospital México entre enero 2009 y diciembre del 2011, que reingresaron luego de que se les practicó una histerectomía y se analizó las principales causas de reingreso así como los principales factores de riesgo asociados. La principal causa de reingreso de las pacientes post histerectomía es la infección de la herida quirúrgica 74,3%, seguido por el absceso de la cúpula vaginal 11,4%, la evisceración y la dehiscencia de la herida quirúrgica ambos con un 2,9% de los casos. La infección del sitio quirúrgico constituye la principal causa de reingreso de las pacientes histerectomizadas de este estudio. De las causas infecciosas las más frecuentes son la infección de la herida quirúrgica y el absceso de cúpula vaginal. Seguido por el hematoma de cúpula vaginal y la evisceración. Los principales factores de riesgo son tiempo quirúrgico prolongado, obesidad, cáncer y diabetes mellitus. Una minoría de las participantes requirió ser llevadas a sala de operaciones al reingreso.
Resultados perinatales de las pacientes con ruptura prematura de membranas de pretérmino alejada del término, Servicio de Obstetrícia, Hospital Calderón Guardia, periodo 2007-2012
(2015) Cambronero Arguedas, Natalia; Víquez Villalobos, Mario
Con el objetivo de evaluar los resultados perinatales de la ruptura prematura de membranas alejada de termino, se realizo un estudio observacional descriptivo retrospectivo, de las pacientes que acudieron al Hospital Calderón Guardia del año 2007 al 2012. Se evaluó un total de 476 expedientes de pacientes con diagnostico de ruptura prematura de membranas alejada del término, que tuvieron un manejo expectante con esquema de antibióticos y corticoesteroides. Del total de pacientes, solo 101 expedientes de las pacientes con el respectivo expediente del recién nacido cumplían los objetivos. Con respecto a los resultados, se determino que un 24% completaron el esquema de antibióticos, con un periodo de latencia de manejo expectante de 5 días, y un 14% de las pacientes embarazadas presento corioamnionitis como principal complicación. El 70% completo el esquema de corticoesteroides. Y en cuanto a la morbimortalidad neonatal, la principal complicación fue el distrés respiratorio en un 73%, y la estancia hospitalaria de los neonatos fue de 10 días.
Características epidemiológicas de las mujeres menores de 50 años ooforectomizadas al momento de la histerectomía abdominal por patología benigna en la Sección de Ginecología y Obstetricia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia durante los años 2005 al 2012
(2015) Carranza Vega, Katherine; Retana Espinoza, Gianina; Orozco Villalobos, Luis Alonso
La ooforectomía profiláctica se realiza en aproxiamdamente un 39 % de las mujeres sometidas a histerectomía por patología benigna, siendo que este procentaje en las últimas decadas tiende a disminuir, pues produce más daños que beneficios, principalmente en mujeres sanas, por lo que se ha incentivado a los cirujanos evitar esta práctica, dejándola exclusivamente para aquellas mujeres donde este indicado realizar este procedimiento. Objetivo. Determinar la prevalencia de las características epidemiológicas de las mujeres menores de 50 años ooforectomizadas al momento de la histerectomía abdominal por patología benigna en la sección de Ginecología y Obstetricia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia durante los años 2005 al 2012. Método. Se realizó un estudio observacional transversal en 320 mujeres menores de 50 años sometidas a histerectomía abdominal por patología benigna en el servicio de Ginecología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia durante el período 2005 - 2012. Se revisó el expediente de cada paciente, se analizaron diferentes variables como edad, antecedente personal o familiar de cáncer de ovario y/o mama, motivo por el que se realizó la histerectomía, tipo de cirugía realizada, genero y especialidad del cirujano, uso posterior de terapia de reemplazo hormonal y diagnóstico patológico. Resultados y Conclusiones. El diagnóstico más frecuente por el que se realizó histerectomía abdominal fue miomatosis uterina en un 64.7%, la ooforectomía bilateral profiláctica se practicó en el 33.4% de los casos. La mayoría de las histerectomías por patología benigna se hicieron en mujeres menores de 45 años sin embargo las mayores de 45 años se sometieron con mayor frecuencia a ooforectomía bilateral profiláctica, 59.4% y 73.8% respectivamente. La mayoría de las cirugías fueron realizadas por ginecólogos generales.
Estudio del cumplimiento del tamizaje postparto con carga de 75 gramos de glucosa en las pacientes portadoras de diabetes mellitus gestacional atendidas en el Hospital San Juan de Dios durante el periodo de febrero del 2012 a febrero del 2013
(2015) Rodríguez Solórzano, María José; Vargas Mora, Josué; Jiménez Fernández, Leonardo
La diabetes mellitus se encuentra dentro de las enfermedades crónicas que genera repercusiones importantes en la salud general. El tamizaje con carga de 75 gramos entre la sexta y décimo segunda semanas posparto figura como una recomendación por la ADA y la ACOG como el método para la detección de trastornos del metabolismo de carbohidratos y diabetes en el periodo postparto. Por esta razón se realizó el presente estudio, con el objetivo de determinar la proporción de la población estudiada a quienes se les realizó la medida preventiva. Mediante la revisión de expedientes se discriminó aquellas pacientes aptas para la investigación de acuerdo a los criterios de exclusión. Se localizó a las pacientes por vía telefónica haciéndoles la interrogante acerca de su consulta postparto y si se le realizó la prueba de tamizaje. De 322 pacientes se lograron incluir 157, de las cuales solo 36 afirmaron que se les realizó la prueba, lo cual demuestra claramente la falta de implementación del tamizaje.
Protocolo clínico para la validación de la técnica selectiva del ganglio centinela
(2015) Agüero Zamora, Laura Patricia; Sánchez Ortega, María Melania; Orozco Saborío, Leonardo
La resección de los ganglios centinelas (los primeros ganglios que reciben drenaje de un tumor) identifican la presencia de metástasis regionales en mujeres con cáncer de mama. Si estos ganglios estuviesen libres de lesión, la disección radical de axila podría corresponder a un procedimiento excesivo en estas mujeres. Por este motivo, se realizó un estudio diagnóstico con el fin de determinar la efectividad de la técnica selectiva de ganglio centinela, para reducir la necesidad de realizar una disección radical de axila en aquellas mujeres con cáncer de mama en estadios tempranos y de este modo, validar la técnica. Metodología. Se necesita un total de 30 pacientes. Se incluyeron un total de 13 mujeres con cáncer de mama. La técnica corresponde a la inyección de Tecnecio 99 en la mama afectada de forma peritumoral. Se identifican los ganglios centinelas con una sonda de rayos gamma. Los ganglios identificados son removidos y posteriormente, todas las pacientes son sometidas a una disección radical de axila. Resultados. La tasa de identificación al menos de un ganglio centinela correspondió a un 100%. La sensibilidad es de un 100% y la especificidad de 75%. Se obtuvo un valor predictivo negativo de 100% y uno positivo de 25%. Conclusiones. La biopsia de ganglio centinela puede predecir la presencia o ausencia de metástasis ganglionar axilar en mujeres con cáncer de mama; sin embargo, no se cuenta con la totalidad de las pacientes que se esperaba estudiar (30 mujeres), motivo por el cual no se pueden obtener conclusiones firmes y por lo tanto, no se logró validar la técnica. Descriptores. Cáncer de mama, estadios tempranos, ganglio centinela, metástasis, disección radical de axila.
Estimación de la sobrevida a cinco años en la población diagnosticada con cáncer de endometrio en el Hospital San Juan de Dios en el período del 1 de enero del 2007 al 31 de diciembre del 2009
(2015) Álvarez González, Alexander; Cerdas Salas, Oscar
El cáncer de endometrio es la malignidad ginecológica más frecuente en los países desarrollados, con una incidencia que va en aumento. Debido a que el diagnóstico de la enfermedad se realiza de manera temprana y a que la evolución de ésta es lenta, la sobrevida a los 2 y 5 años es alta, de 97 y 94% respectivamente. Existen factores de riesgo relacionados con la recurrencia y sobrevida como la edad, grado tumoral, invasión miometrial, estado del tumor y comorbilidad asociada. El principal objetivo de éste estudio es calcular la sobrevida a 5 años y establecer la relación con los factores de riesgo para comprender el comportamiento de la enfermedad en muestra población. Metodología: Se realizó un estudio transversal retrospectivo observacional con análisis de concordancia entre variables que incluyó 32 pacientes diagnosticadas con cáncer de endometrio en el Hospital San Juan de Dios en el período de 1 de enero del 2007 al 31 de diciembre del 2009. Resultados: De las variables analizadas se evidenció que el cáncer de endometrio es más frecuente en las mujeres mayores de 60 años que presentan como principal factor de riesgo la obesidad. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma endometrioide siendo más prevalentes los tipos bien diferenciados y de bajo grado sin invasión miometrial. La mortalidad para el cáncer de endometrio es de 15,6% (IC 95%: 5.19-32.21) La probabilidad de sobrevida a 5 años se calcula en un 85%. Conclusiones: La probabilidad de sobrevida a 5 años para la población con diagnóstico de cáncer de endometrio para la población estudiada en el Hospital San Juan de Dios se encuentra por debajo de reportada a nivel mundial. La obesidad se estableció como el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de endometrio.
Análisis del uso de métodos no convencionales para inducción de la ovulación en mujeres con diagnóstico de infertilidad en el Hospital de las Mujeres en un periodo de 2012 a 2013
(2015) Araya Mellado, Kimberly; Montoya Baltodano, Carlos Mauricio; Pacheco Rojas, Juan Pablo
La infertilidad es ¿una enfermedad del sistema reproductivo dada por el fallo para alcanzar un embarazo después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin protección anticonceptiva¿. La estimación global sugiere que alrededor de 72,4 millones de parejas experimentan problemas de fertilidad y en Costa Rica se estima una incidencia que ronda en el 10% de las parejas en edad reproductiva. Por este motivo se realiza un estudio del uso de métodos no convencionales para la inducción de la ovulación, valorando así el logro de la misma y la probabilidad de embarazo utilizando dichos métodos. Metodología. Se tomaron en cuenta un total de 51 pacientes. Se lograron incluir 24 pacientes con terapia combinada y 27 tratadas con monoterapia. La terapia se basó en el uso de HMG 150 mg intramuscular, citrato de clomifeno 50-¿ 75 mg o 150 mg combinado con HMG 75 o 150 mg intramuscular diario. Se evaluó la evidencia de maduración folicular mediante la valoración ultrasonográfica, con al menos un folículo de 16 mm. Cuando tuvieron indicación se provocó la ovulación con el uso de HCG, para posteriormente realizar inseminación intrauterina o coito programado. Resultados. La edad media de las pacientes del estudio fue de 31,1 años para el grupo de monoterapia y 29, 5 para las de terapia combinada. Se logró una estimulación folicular en un 87,5% de las pacientes con monoterapia y 85,2% para terapia mixta. Se obtuvo embarazo en un 20.8% de las pacientes con terapia combinada y un 22.2% en las de monoterapia. Se presentó resistencia al clomifeno únicamente en un 4.1% de las pacientes en el grupo de terapia mixta. Conclusiones. Es frecuente lograr estimulación folicular, con ambas terapias alternativas, mayormente con el uso de HMG solo. Se logró embarazo en su mayor cantidad en el grupo de monoterapia que en el grupo de terapia mixta, más la diferencia no es estadísticamente...
Utilidad del uso del ADN del virus del papiloma humano mediante la captura de híbridos 2, como predictor de recurrencia en pacientes tratadas por lesión intraepitelial de alto grado en el Servicio de Ginecología del Hospital México de mayo del 2011 a noviembre del 2012
(2015) Hernández Carrillo, Sophia; Rodríguez Gutiérrez, Cristina; Mora Calderón, Angie
Con el objetivo de evaluar la utilidad del estado de los márgenes, la citología, la colposcopía y Captura de Híbridos para el Virus del Papiloma Humano (VPH) como factores predictores de recurrencia en pacientes tratadas mediante escisión con asa diatérmica (LEEP) por una lesión intraepitelial de alto grado se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal. Se evaluó un total de 168 pacientes con el diagnóstico histológico de Neoplasia intracervical (NIC) II-III tratadas mediante LEEP que tuvieron un periodo de seguimiento de dos años posterior al procedimiento, en el que las pacientes fueron valoradas con citología convencional, colposcopía y Captura de Híbridos. De éstas solo 86 cumplieron con los criterios de inclusión. Con respecto a los resultados, la Captura de Hibridos para VPH de alto riesgo mostró ser un método más sensible y específico al compararlo con el estado de los márgenes, la citología y la colposcopía con una sensibilidad del 100% (IC 95% 96.43%-100%), una especificidad del 90.91 (IC 95% 83.2%-98.6%) y un valor predictivo negativo del 100% (IC 95% 99.17%-100%). Es por lo anterior que se puede concluir que la Captura de Hibridos para VPH de alto riesgo constituye un método útil para predecir el riesgo de recurrencia en pacientes con el diagnóstico histológico de Neoplasia intracervical (NIC) II-III tratadas mediante LEEP.
Factores de riesgo psicosociales relacionados con el embarazo en las pacientes que acuden a la Clínica de Adolescentes del Hospital Calderón Guardia durante el período comprendido entre el 01 de febrero del 2011 hasta el 31 de diciembre del 2013
(2015) González Herrera, Rodney; Peralta Rivera, Rita María
El embarazo en adolescentes se considera una seria preocupación que exige un abordaje biopsicosocial por un equipo interdisciplinario especializado. Los principales factores contribuyentes al embarazo y maternidad temprana que se describen en la literatura mundial son el hecho de pertenecer a un familias disfuncionales y problemas de adaptación en los albergues institucionales; el poco acceso y abandono a la educación; la falta de información y soporte en relaciones sexuales; así como las barreras para acceder a servicios de ayuda psicológica y el acceso a los métodos anticonceptivos.4-7 El presente es un estudio observacional analítico de casos y controles que tiene por finalidad describir los factores de riesgo psicosociales relacionados con el embarazo en las pacientes adolescentes que consultan en la Clínica de Adolescentes del Hospital Calderón Guardia. Se analizaron las principales características y condiciones de salud (edad, paridad, escolaridad, hábitos personales de fumado, consumo de licor y/o drogas; apgar familiar, violencia intrafamiliar); se identificaron las características de la vida sexual (inicio de vida sexual, abuso sexual, riesgo sexual y reproductivo, condición emocional) y se precisaron las conductas y hábitos protectores de riesgo (religión, proyecto de vida, alimentación y ejercicio). Se analizaron un total de 497 historias clínicas de las cuales 162 correspondieron a casos (pacientes embarazadas) y 335 a controles (pacientes no embarazadas) en el período comprendido entre febrero del 2011 y diciembre del 2013 los cuales cumplen con los criterios de inclusión y exclusión. Los resultados obtenidos demostraron que la edad de inicio de relaciones sexuales en el grupo de casos fue de 16.1 años (DS+ 1.2) y de 15,4 años (DS+ 1,7) en el grupo control (p<0.001). El número de compañeros sexuales en el grupo de pacientes embarazadas fue de 2.5 (DS+ 3,7) y en de NO embarazadas...
Validación del uso de creatinina en fluido vaginal como marcador diagnóstico de la ruptura prematura de membranas ovulares
(2015) Navarro Díaz, Melvin; Rojas Ulate, Priscilla; Pericón Navia, Carlos
La ruptura prematura de membranas constituye una condición de difícil diagnóstico cuando esta no es franca, y puede guiar a un inadecuado manejo en este grupo de pacientes. La determinación de creatinina en el lavado vaginal ha surgido como una posibilidad diagnóstica de esta patología obstétrica. El objetivo primordial de la investigación consistió en evaluar la medición de creatinina en el lavado vaginal, como prueba diagnóstica de ruptura prematura de membranas, en comparación con su determinación clínica. En cuanto a la metodología, se desarrolló un estudio transversal en 181 pacientes, que fueron dividas en tres grupos: sin presencia de ruptura de membranas, con evidencia clínica de ruptura y el tercero con sospecha clínica de ruptura. Se midió la concentración de creatinina en el lavado vaginal de cada una y se evaluó la misma como prueba diagnóstica de ruptura de membranas por medio de la estimación de la curva ROC (Receiver Operating Characteristic). Las concentraciones medias de creatinina, según el grupo de comparación, evidenciaron diferencias significativas en relación con el grupo control. La concentración de creatinina determinada en el lavado vaginal, que evidenció mayor sensibilidad, especificidad y casos correctamente clasificados, fue de 0.11 mg/dl. La determinación de la concentración de creatinina, en el lavado vaginal, evidencia utilidad en el diagnóstico de RPM. La facilidad para su determinación la convierte en una alternativa factible para su implementación.
Incidencia de incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres primíparas entre los 20 y 30 años de edad posterior a un parto vaginal, en el Servicio de Obstetricia del Hospital México durante el periodo marzo a diciembre del 2014
(2015) Retana Solórzano, Eiby; Larios Medina, Nancy Patricia
Objetivo: Estimar la incidencia de incontinencia urinaria de esfuerzo y los factores de riesgo intraparto en mujeres primíparas entre los 20 y 30 años de edad, posterior a un parto vaginal. Metodología: Se tomó una muestra de 86 pacientes durante el 01 de Enero al 31 de Diciembre del 2014. Primero se realizó el reclutamiento de las mujeres y luego se recolectó información vía telefónica en dos oportunidades, a las 6 semanas y 6 meses posparto por medio de un cuestionario previamente validado. La prueba de significancia estadística que se utilizó para las variables nominales y ordinales fue Chi-Cuadrado y para las numéricas se obtuvieron medidas de tendencia central y dispersión. En todos los análisis se consideró significativo un nivel de confianza < 0,05. Resultados: Se reclutaron en el estudio 86 (100%) mujeres, se excluyeron 6 (7%) de la muestra por no lograr contactarlas posteriormente. 77 pacientes (89,5%) tuvieron un parto vía vaginal. Un 4,7% de las pacientes presentaron incontinencia urinaria posparto. Se encontró relación estadísticamente significativa entre la presencia de desgarros y la incontinencia urinaria a los 6 meses, (p=0,05). Ninguno de los factores fetales fueron estadísticamente significativos como factores de riesgo de manera independiente. Conclusión: El daño al piso pélvico es el mayor factor para el desarrollo de incontinencia urinaria de esfuerzo posparto. El peso fetal, la talla fetal o la circunferencia cefálica fetal no tuvieron significancia estadística en el desarrollo de incontinencia urinaria de esfuerzo como variables independientes.
Resultados neonatales de las gestantes con cultivos por Estreptococo Agalactiae, tamizadas entre las 35 y 37 semanas de embarazo, en el Servicio de Obstetricia del Hospital San Juan de Dios, durante el período de 1 de enero del 2012 al 31 de diciembre del 2013
(2015) López Soto, Ana María; Víquez Quesada, Nathaly; Altamirano Quijano, Miguel Ángel
Se ha definido que el uso de antibióticos profilácticos en mujeres embarazadas, ayuda a prevenir la infección neonatal por estreptococo agalactiae, por lo que es fundamental realizar un tamizaje, para identificarlo y detectar las pacientes que necesitan esta profilaxis. Materiales y Métodos. La población son las mujeres embarazadas, que se tamizan por EGB entre las 35-37 semanas, entre el período de observación; se buscó las que resultan con tamizaje positivos, y la existencia o no de profilaxis antibiótica en este grupo, y los resultados infecciosos de estos neonatos. Resultados. Se observó una prevalencia de 9.49%, con un 41% de profilaxis adecuada, con 0 neonatos afectados en este grupo. Conclusiones. La prevalencia de EGB en mujeres tamizadas entre la semana 35 a 37 de embarazo, es de 9.49%. Un 41% de las pacientes con cultivos positivos por EGB recibieron profilaxis adecuada. Ningún neonato cuya madre recibió tratamiento adecuado durante la labor, tuvo enfermedad temprana por EGB.
Resultados obstétricos de las pacientes sometidas a procedimientos de escisión electroquirúrgica por ASA y la población embarazada en general atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, 2005-2009
(2015) Mora Hidalgo, Josué; Leal-Mateos, Manrique
El tratamiento de las lesiones intraepiteliales podría representar un factor de riesgo para parto pretérmino, o ruptura prematura de membranas. El propósito del presente estudio fue comparar los resultados obstétricos de las pacientes con antecedente de LEEP y la población de embarazadas sin este antecedente, en el servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia. Métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a 68 pacientes en edad reproductiva, sometidas a LEEP en el periodo 2005 - 2009, con subsecuentes embarazos y partos hasta el 31 de diciembre de 2012. Para comparar los resultados con los de la población embarazada en general, se utilizó de forma aleatoria a 204 pacientes no expuestas a LEEP y que tuvieron su parto en fechas semejantes al grupo de paciente expuestas (relación 1:3). Se compararon las variables concernientes al control prenatal, labor de parto y el recién nacido, entre los grupos de estudio. Resultados El porcentaje de pacientes con parto pretérmino en el grupo de expuestas fue del 10,7% (n=8), y en el grupo de no expuestas, del 11,8% (n=22). Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,40; RR 0,91 IC 95% 0,3-2,1). Por otro lado, porcentaje de pacientes con ruptura prematura de membranas fue mayor en el grupo de expuestas (27,9%; n=19) que en el grupo de no expuestas (7,3%; n=15); la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,01; RR 3,8 IC 95% 2,3-10,3). Conclusiones El LEEP representó un factor de riesgo para ruptura prematura de membranas, mas no para parto pretérmino.
Evaluación de la persistencia del dolor pélvico crónico en mujeres post histerectomizadas en Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva de enero del 2010 a diciembre 2011
(2015) Hanson Austin, Whanda; Liu Lin, Jen Yow
El Dolor Pélvico Crónico es un síntoma muy frecuente en la consulta de ginecología y podría ser una manifestación de alguna enfermedad de otro sistema. Se realizó un estudio observacional en el Hospital de las Mujeres de enero 2010 a diciembre 2011 en pacientes con dolor pélvico crónico que fueron sometidas a histerectomía abdominal como método de tratamiento. Un total de 28 pacientes fueron incluidas. El 82,1% contaban con un antecedente quirúrgico, siendo la cesárea el más frecuente en un 47,8%; el 71,4% de las pacientes presentaban alguna molestia relacionada con algún sistema, principalmente en el área ginecológica. El 42,8% presentaban síntomas de afectación en varios sistemas y el 28,5% únicamente el dolor pélvico crónico sin asociar molestias en otros órganos. Al evaluar la escala análogo-visual precirugía el 46,4% tenían un dolor insoportable en comparación con un 25% de pacientes sin dolor en la evaluación postoperatoria. Con respecto a la evaluación de la escala verbal simple el 75,0% contó con dolor severo o insoportable en la valoración precirugía en comparación con el 42,9% que refirió dolor leve en la valoración posoperatoria. La valoración de satisfacción global evidenció que 96,4% se encuentra con un estado de mejoría y solo una paciente refirió empeoramiento de su cuadro después de la cirugía. Se concluyó que el 96% de las pacientes sometidas a histerectomía por dolor pélvico crónico mejoraron su nivel de dolor y su calidad de vida. Sin embargo, el 75% de las pacientes han requerido continuar con algún tratamiento analgésico posterior a la histerectomía.
Comparación de la complicación síndrome de insuficiencia respiratoria neonatal asociado a cesárea electiva o parto vaginal en el Servicio de Obstetricia del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, 2014-2016
(2016) Céspedes Masís, Alexander; Leal-Mateos, Manrique
Establecer el riesgo de Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Neonatal en pacientes con cesárea electiva, comparado con parto vaginal. En un estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectivo. Se analizaron 396 pacientes expuestas (cesárea electiva) y 1188 no expuestas (parto vaginal), estudiadas durante un periodo de 2 años. Se determinó el riesgo de SIR en cada vía de parto. Resultados: El porcentaje de SIR en el grupo de Expuestos fue de 9,6% (IC 95% 6,9-13,0) y en el grupo de No Expuestos de 4,1% (IC 95% 3,0-5,3) (RR 2,5; IC 95% 1,6-3,9). La presencia de líquido amniótico meconizado es significativamente mayor en los casos de parto vaginal, documentándose en 22,8% pacientes con esta vía de parto y en 9,8% mujeres a quienes se les realizó una cesárea. Con este trabajo se concluye que al finalizar un embarazo de término (>39 semanas) y comparando el parto vaginal con la cesárea electiva, el riesgo de presentar SIR neonatal es mayor en aquellos casos donde se realiza una cesárea electiva.
Impacto de los síntomas vulvovaginales en la calidad de vida y la función sexual de las mujeres postmenopáusicas de la Consulta Externa del Servicio de Ginecología, Hospital San Juan de Dios
(2016) Quesada Araya, Alejandra; Vargas Madrigal, Mariela; Escalante Gómez, Carlos
Prevalencia e intensidad de los síntomas climatéricos
(2017) Arguedas Vega, Gloriana María; Brickler Calderón, Laly; Sánchez Pabon, Zulima
El climaterio es un periodo en la vida de la mujer que se caracteriza por una disminución en la función ovárica, que asocia una serie de síntomas tanto físicos como psicológicos, propios de un estado hipoestrogénico. Las características de nuestra población costarricense respecto a la edad de la menopausia y síntomas de presentación no es conocida, por lo que esto se convierte en un objetivo de la revisión. Se enumeran los múltiples estudios sobre el tema en diferentes poblaciones del mundo, evidenciando que, según la región, hay cambios en la percepción de la afectación a su calidad de vida, así como de la gama de síntomas. En las mujeres latinoamericanas, como en Costa Rica, el inicio de la menopausia es más temprano que en las mujeres europeas y norteamericanas, con mayor severidad de síntomas, principalmente los vasomotores. El tratamiento de remplazo hormonal, consiste en diferentes tipos de hormonas como sintéticas, semisintéticas, derivadas de animales y bioidénticas. Es el tratamiento más efectivo para los síntomas vasomotores. Las mujeres de los países en desarrollo tienen menor conocimiento sobre la terapia de remplazo hormonal, por esto hay mayor preocupación con respecto a los efectos adversos y por consiguiente un menor uso.
Resultados perinatales en embarazos de término con oligoamnios aislado en el Hospital Calderón Guardia durante el periodo 2014-2015
(2017) Rodríguez Pérez, María Fernanda; Leal-Mateos, Manrique
El objetivo del trabajo es comparar los resultados perinatales en embarazos de término asociados a oligoamnios aislado versus embarazos de término con líquido amniótico normal. Usan do como estudio observacional de cohortes retrospectivo realizado en el Servicio de Obstetricia del Hospital Calderón Guardia, en el cual se incluyó una población de 101 pacientes, en donde 25 presentaban oligoamnios y 76 sin oligoamnios en una relación 3:1. Para esta investigación se consultó la base de datos de dicho servicio y se extrajo una lista de pacientes con este diagnóstico en el periodo 2014 - 2015; además se utilizó el programa EpiInfo 2002 para el procesamiento de los datos. Los resultados derivados de las variables cuantitativas se expresaron gracias a medidas de tendencia central y de dispersión. La relación entre variables cualitativas se realizó mediante la prueba de Chi cuadrada (X2). La diferencia de promedios entre grupos se comparó mediante la prueba de t Student. Resultados El 28% de las pacientes con oligoamnios aislado tuvo un parto por cesárea, siendo la principal indicación la inducción fallida; por otra parte, en las pacientes sin oligoamnios, las cesáreas representaron un 21,1% (p=0,420). En cuanto al APGAR a los 5 minutos <7, no hubo una diferencia estadisticamente significativa entre el grupo sin oligoamnios y el grupo control (4% vrs 3,9%; p= 0,99) La incidencia de reanimación neonatal fue de un 8% en la agrupación expuesta, mientras que en las pacientes no expuestas fue de un 3,9% (p=0,418). Con respecto al ingreso a la UCIN, este fue de 4% en los neonatos que presentaron oligoamnios aislado, mientras que ninguno de los neonatos del grupo control fue ingresado (p=0,08). Finalmente, no hubo muertes perinatales en ninguna de las dos colectividades estudiadas, en las conclusiones no existe diferencia estadísticamente significativa con respecto al APGAR a los 5 minutos, la necesidad de reanimación neonatal y el ingreso...

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