Especialidad en Cirugía General
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Examinando Especialidad en Cirugía General por Materia "ABDOMEN - CIRUGIA"
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Ítem Cirugía de control de daños en pacientes no traumatizados(2019) Grant Vega, Natalia María; Arguedas Zamora, Luis FernandoEsta revisión bibliográfica, contiene información sobre la definición de control de daños, indicaciones quirúrgicas de los pacientes no traumatizados, y las etapas en las que esta dividida el control de daños. Se realizó una revisión bibliográfica de las bases de datos de pubMed, Cochrane Library, UpToDate, así como libros de daños relacionados con trauma, además de la solicitud de la base de datos de Bioestadística de los pacientes egresados con diagnósticos de apendicitis aguda con peritonitis generalizada y diverticulitis aguda con peritonitis aguda en los años comprendidos del 2015-2018; y un cuestionario de 8 preguntas relacionadas con el tema. Todo esto con el fin de tener una correlación de información internacional y nacional, para brindar una perspectiva actual del manejo de los pacientes con emergencias abdominales.Ítem El rol de la cirugía mínimament invasiva y el manejo conservador en las heridas penetrantes de abdomen, saber cuándo menos es más(2019) Gil Collado, Milena; Roldán Castillo, Gustavo AdolfoLas heridas penetrantes en abdomen antes de 1960 eran manejadas con laparotomía independientemente de la clínica del paciente. Utilizando estos criterios, un 50% de las heridas por arma blanca y 20% de las heridas por arma de fuego a nivel del abdomen no presentaban hallazgos que requirieran de una intervención quirúrgica a la hora de realizar la laparotomía. Posteriormente grandes cirujanos como Shaftan, Biffl, Moore, Leppaniemi, Navsaria, Demetriades, Innaba, Velmahos entre otros, describieron métodos diagnósticos para poder identificar cuales pacientes realmente requerían de una intervención quirúrgica. El paso inicial para poder desarrollar un manejo conservador es definir cuales pacientes no son candidatos a este tipo de terapéutica, en este caso se debe conocer que el paciente inestable, con datos de peritonismo, eviscerado, empalado o con limitación para un examen físico apropiado, no son candidatos a un manejo conservador y deben ser sometidos a un procedimiento quirúrgico inmediato. Una vez descartadas las condiciones anteriores, es posible utilizar las herramientas diagnósticas complementarias. El uso del lavado peritoneal diagnostico, el ultrasonido, la tomografía, la exploración local de la herida y el examen físico seriado permitieron una disminución importante en el número de laparotomías no terapéuticas, logrando una disminución en la morbilidad y la mortalidad de los pacientes, la estancia hospitalaria y los costos. A pesar de tener la disponibilidad de estos estudios diagnósticos, se ha comprobado que el examen físico seriado es el que tiene mayor sensibilidad y especificidad a la hora de tomar la decisión sobre cuales pacientes deben de ser sometidos a una intervención quirúrgica. La laparoscopía, la cual ha demostrado ser una excelente alternativa y en muchos casos el “gold standard” de la cirugía electiva; recientemente se ha utilizado en pacientes víctimas de traumas abdominales penetrantes. La...Ítem Manejo actualizado del abdomen abierto(2019) Sibaja Matamoros, Dáuber Andrés; Sibaja Álvarez, PabloEl manejo de problemas abdominales complejos con el abdomen abierto y las técnicas de cierre abdominal temporal se ha convertido en una herramienta común y valiosa en la cirugía. El control de daños por lesiones intra – abdominales potencialmente morta- les, el reconocimiento temprano y tratamiento de la hipertensión intraabdominal; y las nuevas estrategias para el manejo de las infecciones intra – abdominales graves han provocado un aumento importante en el número de casos tratados con abdomen abierto. Aunque el abdomen abierto suele ser eficaz para tratar estos trastornos primarios, también se asocia con complicaciones graves, como deshidratación, problemas nutricionales, retracción fascial con pérdida del dominio abdominal, desarrollo de hernias incisionales masivas y fístulas entero – atmosféricas. El objetivo de esta revisión es detallar las indicaciones quirúrgicas, conocer las estrategias de reanimación y conocer las diferentes alternativas de cierre temporal disponibles para el tratamiento de pacientes con abdomen abierto.