Especialidad en Cirugía General

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Íleo biliar: revisión de casos de los últimos diez años, Hospital Calderón Guardia, 1994-2004
(2005) Pérez Baltodano, Allan
Manejo quirúrgico de enfermedad inflamatoria intestinal: CUCI y Crohn : de enero 2005 a setiembre 2008 en Hospital Calderón Guardia
(2009) Cordero B, Katherine; Vargas Alpízar, William
El presente trabajo trata acerca del manejo quirúrgico de la enfermedad inflamatoria intestinal: CUCI y Crohn en el hospital Calderón Guardia en el período de tiempo de enero del 2005 a setiembre del 2008. Luego de una extensa revisión de la literatura actual sobre el tema, se establece un marco teórico para el trabajo de investigación. Se realizó un estudio retrospectivo observacional, en el cual según el listado de internamientos por enfermedad del Servicio de Estadística del H.C.G. se recolectaron los pacientes con dicha patología que requirieron manejo quirúrgico. Se recopilaron datos de expedientes clínicos y se realizó un análisis estadístico de las características clínicas, farmacológicas y quirúrgicas de los casos recolectados. Como resultado de dicho análisis encontramos que un 65% de los pacientes con el diagnóstico de EII hospitalizados de enero del 2005 a setiembre del 2008 son mujeres. Del total de pacientes un 61 % tienen diagnóstico de CUCI y 39% de Crohn. El mayor grupo de pacientes se encuentran entre los 20 a los 30 años Requirieron manejo quirúrgico 14 pacientes con EII (45%), de los cuales 8 son portadores de enfermedad de Crohn y 6 de CUCI. En un 29% de los casos operados el fallo a tratamiento médico fue la indicación para manejo quirúrgico. El porcentaje de complicaciones fue de 42% para pacientes operados. El promedio de estancia hospitalaria fue de 15 días para estos pacientes. Dentro de las conclusiones luego del análisis estadístico, se establece qu el manejo quirñurgico de la EII es seguro y eficaz. Los pacientes con enfermedad de Crohn tienen mayor necesidad de manejo quirúrgico y presentan más complicaciones, que los de CUCI. Por otra parte, éstos pacientes requieren un manejo preoperatorio más óptimo, para ofrecer una mejor opción quirúrgica electiva, principalmente los pacientes con CUCI.
Revisión bibliográfica: quistes de colédoco
(2010) Ruiz Cubillo, Mario; Ayi Wong, José Alberto
Estudio documental de los beneficios y riesgos de la gastrectomía vertical como una alternativa terapéutica en la población obesa morbida mayor de 18 años
(2010) Yglesias Rosales, Marvin; Carrasquilla Zurita, Ana
Necrosectomía pancreática
(2015) Martínez Hoed, Jesús; Roldán Castillo, Gustavo Adolfo
La pancreatitis aguda es una entidad benigna inflamatoria del páncreas cuyas causas principales son colelitiasis e ingesta de alcohol. La misma se clasifica según la severidad en leve, moderadamente severa y severa. De esta clasificación, las formas severas y moderadamente severas son las que más se asocian al tema de la revisión a tratar, la necrosectomía pancreática. La necrosis pancreática es un evento severo en la evolución clínica de los pacientes con pancreatitis aguda, y la infección añadida del tejido pancreático y peripancreático necrosado agrava aun más el pronóstico de estos pacientes. Se sabe que debridar el tejido pancreático necrótico infectado puede ser beneficioso en estos pacientes, aunque se debe hacer la salvedad de que si no hay demostración de la infección de la necrosis pancreática, entonces no hay beneficio comprobado con la necrosectomia ni con la antibioticoterapia. Actualmente incluso hay investigaciones que estan relegando el papel de la debridación y han demostrado que en pacientes estables con necrosis pancreática infectada, la cobetura antibiótica pueden resolver el cuadro sin necesidad de cirugía. En cuanto al manejo de pancreatitis severa, el consenso actual de los expertos, es que el manejo inicial de todos los pacientes con necrosis pancreática infectada clínicamente estables, deben ser con un curso de antibióticos previo a valorar la intervención quirúrgica. Esta intervención comúnmente está indicada en los casos de infección del tejido pancreático necrosado cuando hay falla orgánica persistente, y se debe intentar retrasar el acto quirúrgico a más de 3 - 4 semanas del inicio de la enfermedad, para permitir que la reacción inflamatoria se vuelva mejor organizada y así se obtengan mejores resultados con la debridación pancreática. La Necrosectomía pancreática abierta es la cirugía de elección y consiste en la debridación del tejido pancreático necrótico...
Efectividad de la gastrectomía vertical laparoscópica realizada a pacientes con obesidad mórbida del HCG para conseguir la disminución del exceso de peso posoperatorio
(2015) Bolaños Infante, Carlos; Vargas Alpízar, William
Tamizaje de cáncer colorectal
(2015) Vargas López, Victoria; Ayi Wong, José Alberto
El cáncer colorectal es una de las neoplasias más frecuentes en nuestro medio, ocupando el segundo lugar en incidencia y en mortalidad por cáncer en la mayoría de los países desarrollados, tanto en hombres como mujeres. La evidencia señala que la reducción de la mortalidad y la sobrevida están relacionadas con el estadío en el momento de diagnosticar la enfermedad y dada la evolución lenta desde su aparición hasta la transformación en lesiones malignas, cumple con criterios para la realización del tamizaje poblacional. La adopción amplia de programas de tamizaje ha permitido la disminución en la mortalidad, detectando lesiones de forma temprana. Los métodos de tamizaje se pueden dividir en pruebas de detección y pruebas de prevención. Las pruebas de prevención tienen el potencial de visualizar los pólipos y el cáncer, mientras que las pruebas de detección tienen una sensibilidad baja para detectarlos al compararlos con las pruebas de prevención (estudios por imágenes).
Cáncer de vesícula biliar: revisión del manejo quirúrgico basado en la evidencia actual
(2015) Venegas Fonseca, Kimberly; López Jara, Vanessa
Manejo actual de las neoplasias de recto superior
(2015) Villegas Morera, José Guillermo; Rivera Chavarría, José Pablo
Manejo de hernias incisionales complejas en el siglo XXI
(2015) Fonseca Bolaños, Christian; Vindas Montero, Manuel; Ayi Wong, José Alberto
Este trabajo refleja una revisión bibliográfica actualizada de los más recientes aspectos en patogénesis y manejo de los defectos herniarios incisionales de la pared abdominal. Además, se discute acerca de los diferentes materiales disponibles hoy en día, para cada situación en especial. Los defectos de la pared abdominal podrían complicar el curso postoperatorio después de una cirugía abdominal, desde la forma de dehiscencia de herida en el corto plazo, hasta hernia incisional en el largo plazo (21). A pesar de los avances en cirugía, las hernias incisionales aún se complican de 11 a 50% de las laparotomías (17). La reconstrucción de la pared abdominal sigue siendo un reto. Existen numerosas técnicas, además de uso de mallas tanto biológicas como sintéticas (7). El utilizar malla sintética cuando se realiza separación de componentes es costo- efectivo al realizar hernioplastías incisionales complejas (4). El no fumar, el control de glicemia y el soporte nutricional pueden alcanzarse en corto tiempo para promover una adecuada cicatrización, pero la obesidad es un problema más significativo y complejo (8). El éxito de la hernioplastía se mide por la ausencia de recurrencia, apariencia de la cicatriz quirúrgica y la morbilidad peri-operatoria (8). Actualmente está en debate si es correcto colocar malla de manera profiláctica en la cirugía primaria. La evidencia disponible sugiere que está indicado en pacientes sometidos a cirugía bariátrica, cirugía abierta de aneurisma en aorta y durante la formación de ostomías. Sin embargo, se debe manejar con precaución en aquellos pacientes que puedan infectarse, requiriendo luego el retiro de la malla y más propensión a la hernia que desde un inicio (21).
Cierre del defecto perineal posterior a una resección abdominoperineal
(2015) Solís Torres, Jeffry; Rivera Chavarría, José Pablo
Cáncer gástrico temprano
(2016) Zamora Arce, David Alberto; Rodríguez Quesada, Gabriel
Síndrome de resección anterior
(2016) Abarca Alvarado, Natalia; Rivera Chavarría, Ignacio José
Trauma duodenal
(2016) Calvo Orozco, Jéssica
Fugas anastomóticas en gastrectomías electivas or adenocarcinoma gástrico avanzado
(2016) Brenes Leñero, Eduardo; Murillo Rodríguez, José E
El divertículo de Meckel un acercamiento a su identificación y abordaje
(2016) Alfaro Pacheco, Ricardo; Murillo Jiménez, Maureen
El divertículo de Meckel corresponde a la más común malformación congénita del intestino delgado, debido a la persistencia del conducto onfalomesentérico permeable, usualmente el paciente cursa asintomático. Su diagnóstico debido a complicaciones es más frecuente durante la infancia, aunque se observa en la edad adulta. Predomina en el sexo masculino y se localiza en el ileon terminal. Su diagnóstico es difícil pre operatoriamente y guarda relación con la presentación de complicaciones entre ellas; sangrado, obstrucción, inflamación, vólvulos, neoplasias y otros. Para su tratamiento se prefiere la resección quirúrgica ya sea sólo del divertículo o bien del segmento del intestino comprometido, en los casos de hallazgo incidental a pesar de opiniones encontradas respecto a su manejo, la mejor conducta es dejar in situ y observar.
Participación del cirujano general en los equipos de respuesta médica para atención de víctimas politraumatizadas en estructuras colapsadas por terremoto
(2016) Brenes Reyes, Iván Andrey; Ayi Wong, José Alberto
Se incluyeron aspectos de la atención de la respuesta médica ante desastres, incidentes a víctimas masivas, asistencia humanitaria, sistema comando de incidentes, lesiones frecuentes en pacientes, manejo de cadáveres, entre otros. Este análisis está basado en la recopilación de información por medio de diferentes fuentes y recursos (análisis bibliográfico) que permitió dar soporte a la investigación. La participación del cirujano general en los equipos de rescate es necesaria, no solo para incluirse como complemento a su formación en cirugía, si no para que pueda existir una efectiva respuesta médica a desastres, liderada a nivel nacional como una primera opción de atención médica, también como una práctica que requiere establecerse en el país desde varios niveles de participación. El estudio permite dar a conocer cuál es la función del médico cirujano dentro del trabajo integrado en diferentes equipos existentes y una mejor atención a las víctimas por desastres, principalmente por terremotos.
Lesiones iatrogénicas de la vía biliar posterior a colecistectomía laparoscópica
(2017) Zuñiga Sequeira, Tatiana; Flores Rivera, Eduardo
Manejo de pancreatitis aguda necrotizante infectada: revisión bibliográfica
(2017) Ortiz Rodríguez, Alberto; Murillo Rodríguez, José
Cirugía bariátrica: gastrectomía vertical en manga laparoscópica
(2017) Murillo Rodríguez, Carlos Eduardo; Alfaro Hidalgo, Sabrina A.

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