Luis Rosero Bixby

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Seroepidemiology of Chlamydia in Costa Rica
(Genitourinary medicine no. 66, 1990) Vetter, Kathleen M.; Barnes, R.C.; Oberle, Mark W.; Rosero Bixby, Luis; Schachter, Juluis
A population-based study of the sero-epidemiology of chlamydia was performed among a nationally representative sample of 760 Costa Rican women aged 25 to 59 years. Interviews and sera collection were completed between September 1984 and February 1985. The overall seroprevalence of chlamydial antibodies among these women was 56.1%. Women 25 to 39 years of age had a seroprevalence of 51.1%, while women 40 to 59 years of age had a seroprevalence of 64.2%. Women who reported no prior sexual activity had a seroprevalence rate of 48.6%, compared with a seroprevalence rate of 80.7% among women who reported three or more lifetime sexual partners. The geometric mean titre (GMT) of seropositive women ranged from 34.4 among the women who reported no prior sexual activity to 155.0 among the women with three or more lifetime sexual partners. Sero-positivity was more consistently associated with sexual activity than with age. Women with serological evidence of past Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) or syphilis infection were more likely to be seropositive than were women without evidence of exposure to these sexually transmitted diseases, even when controlled for age and the number of lifetime sexual partners. The seropositivity among never sexually active women indicates the probable presence of Chlamydia pneumoniae infections, while the high seroprevalence of chlamydial antibodies among the sexually active women suggests that sexually transmitted Chlamydia trachomatis infections represent a public health problem not previously quantified in Costa Rica. Further seroepidemiological and/or culture studies are warranted to determine the incidence and prevalence of sexually transmitted chlamydial infection among men and younger women.
Screening practices for cervical and breast cáncer in Costa Rica
(Bull Pan Am Health Organ. v. 25, n.1,, 1991) Irwin, Kathleen L.; Oberle, Mark W.; Rosero Bixby, Luis
Cervical cancer and breast cancer are leading causes of cancer-related morbidity and mortality in Costa Rica. This article reports results of an evaluation of cervical and breast cancer screening practices among Costa Rican women 25 to 58 years old that was based on a nationwide 1984-1985 survey. The evaluation showed that while Pap smears were widely used to screen for cervical cancer, many women did not have their first cervical smear or gynecologic examination until age 30, and that cervical cancer screening was less common among certain high-risk groups, including women with multiple sexual partners and those with high parity. Less than half the women surveyed reported having had a breast examination by a health care provider. Utilization of both cervical cancer and breast cancer screening examinations could be increased by targeting inadequately screened high-risk women through the existing health care system.
Dinámica demográfica, planificación familiar y política de población en Costa Rica
(Asociación Demográfica Costarricense, 1984) Rosero Bixby, Luis
Las peculiares características demográficas de Costa Rica, entre las que se destaca la espectacular reducción de su fecundidad, han dado lugar a que los demógrafos estudien con interés el caso de este pequeño país centroamericano internacionalmente por su institucionalidad democrática, excepcional en la América Latina, y por no disponer de ejército. Internamente, el debate en torno a temas demográficos ha suscitado mucho interés, en momentos en que el país ha comenzado a sentir algunos de los efectos de la declinación de su fecundidad y la influencia del pensamiento de la Conferencia Mundial de Población celebrada en Bucarest. Sin embargo, se ha podido constatar que quienes se intereran por estos tópicos, no están suficientemente informados de la realidad demográfica de Costa Rica y que existe una gran confusión sobre los distintos aspectos involucrados en la controversia.
Determinantes socioeconómicos y sanitarios del descenso de la mortalidad infantil
(PAHO, 1985) Rosero Bixby, Luis
Durante la década de los 70 la mortalidad de Costa Rica prácticamente ha cerrado la brecha que le separaba de la de los países más desarrollados. Se estima que en 1980 la expectativa de vida al nacer de un costarricense es de casi 73 anos (2). Esta cifra es superior a la de la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (70 años) y Europa del Este (71 años), semejante a la de Europa Occidental (73 años) y Estados Unidos de América (74 años) y cercana a la marca mundial que actualmente ostenta el Japón con 76 anos (3). Costa Rica ha terminado, pues, con el determinismo que su condición de subdesarrollo ejercía sobre las oportunidades de sobrevivencia de sus habitantes. Al inicio de las acciones en el campo de la salud pública—en la década de 1920—el país tenía una esperanza de vida al nacer de 23 años menor que la de las naciones más desarrolladas (35 contra 58 anos en 1920). Desde entonces las distancias se han venido acortando. La época mas fructífera en este aspecto fue en las décadas de 1940 y 1950. En ellas la irrupción de nueva tecnología sanitaria de bajo costo y alta eficacia (el DDT y antibióticos, especialmente), permitió que el país pasara de una esperanza de vida al nacer de 47 anos en 1940 a una de 63 anos en 1960, sin que se registraran al mismo tiempo grandes mejoras en el nivel de vida de la población. El progreso de años recientes no es, por lo tanto, el mayor de la historia de la mortalidad costarricense. Sin embargo, tiene un carácter excepcional, porque ha ocurrido en niveles en los que el avance es mucho mas difícil y costoso, en una época en que muchos países muestran signos de estancamiento o de desaceleración del descenso de la mortalidad (en Costa Rica, durante el decenio de 1960 los logros fueron muy modestos).
Descriptive epidemiology of cancer of the breast and uterine cervix in Costa Rica
(Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana, Volumen 21, nnúmero 3, 1987) Rosero Bixby, Luis; Grimaldo Vásquez, Carmen
Cancer is currently the second leading cause of death in Costa Rica, with malignant tumors of the stomach, uterus, lung, and breast (in that order) causing the most deaths. In terms of incidence, cancers of the uterine cervix, breast, and skin arc the commonest among the female population. Each year more than 600 new cases of cervical cancer are diagnosed, and about 100 deaths from this cause are reported. The corresponding figures for breast cancer are over 200 diagnoses and around 70 deaths. This article seeks to describe patterns of breast and cervical cancer incidence and mortality in Costa Rica. For this purpose mortality is defined as the number of deaths in a given year (or the average number per year over a longer period) divided by the population at the middle of the year or other period involved. Incidence is defined as the number of new cases detected each year (or the average number detected per year over a longer period) divided by the population at the middle of the year or period involved. In both cases the population in question is the female population 20 years of age and over, since breast and uterine cancers very rarely occur in younger women.
Fertility and infant mortality in Costa Rica
(Ordina Editions, 1992) Rosero Bixby, Luis
Costa Rica is a small country, geographically situated in the Central American isthmus, with 2.2 million inhabitants. Although its exports are mainly of an agricultural nature, the country has reached a level of welfare somewhat higher than the Latin American average. The per capita income is approximately US $ 1700, the illiteracy rate is less than 10 per cent and in 1978 the infant mortality rate was 22 per 1000 births. Since 1960, there has been a dramatic drop in Costa Rican fertility. The total fertility rate (TFR), which was 7.3 children in 1960, practically halved in only 15 years, reaching a value of 3.7 children per woman in 1976. During the months of July to November 1976, the General Statistics and Census Bureau conducted a national fertility survey, as part of the World Fertility Survey (WFS). There were 3935 women interviewed, ranging from 20 to 49 years of age; their maternity histories provide valuable information regarding nearly 13000 live births, most of which took place during the last three decades. This paper briefly examines the accuracy of the data contained in the maternity histories, or more precisely, their coherence with national vital statistics, which in Costa Rica are reasonably good. Furthermore, based on the maternity histories, a description is made of the level and change of the country's fertility, some of its relationships with nuptiality, the timing of births and the parity progression ratios, and finally, a brief view is offered regarding the biological and social factors associated with fertility and infant mortality.
La mortalidad en los primeros años de vida en países de la América Latina : Ecuador 1969-1970
(CELADE, 1977) Behm Rosas, Hugo; Rosero Bixby, Luis
El presente estudio forma parte de una investigación sobre la mortalidad en los primeros años de vida en los países de la América Latina, que incluye Argentina, Bolivia; Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El -Salvador. Guatemala, Honduras, Nicaragua, Paraguay, Perú, República Dominicana y Uruguay. Mediante el método de Brass, y a partir de datos del último censo nacional de población o encuestas recientes, será posible describir el nivel y las características de esta Mortalidad por divisiones geográficas y por nivel socio-economizo, utilizando como indicador el grado de instrucción de la mujer. Terminados los estudios nacionales, se resumirán sus resultados en un panorama de la mortalidad de la niñez temprana en la América Latina.
Fecundidad diferencial e inmigrantes nicaraguenses en Costa Rica
(Notas de Población, N. 74, 2002) Rosero Bixby, Luis; Brenes Camacho, Gilbert; Chen Mok, Mario
Sobre la base de información procedente del registro de nacimientos de Costa Rica y de la fecundidad relativa de las inmigrantes comprendidas en una encuesta por muestreo, en este estudio se estima que en 1998 el número de inmigrantes nicaragüenses en Costa Rica era de 283 000 (con un intervalo de confianza de 250 000 a 320 000), es decir, 7% de la población del país y 6% de la de Nicaragua. Estas cifras contrastan con estimaciones (muchas de ellas apócrifas), superiores al medio millón de inmigrantes, presentadas por los medios de comunicación. También son ligeramente más altas que los resultados que arrojan el Régimen de Excepción Migratoria y el censo de población del 2000; además, concuerdan con investigaciones realizadas en Nicaragua con datos propios. Para Costa Rica, la afluencia anual de inmigrantes equivale a la cuarta parte del crecimiento vegetativo de su población. Las inmigrantes presentan una tasa global de fecundidad 53% mayor que las costarricenses y parecida a la de Nicaragua en su conjunto (3.8 hijos). La aplicación del modelo de regresión de Poisson permite estimar que la mayor parte de la sobre fecundidad de las inmigrantes se origina en sus elevadas proporciones de mujeres jóvenes en uniones libres. Los datos no denotan un proceso de adaptación a las pautas de fecundidad del país de destino. Los inmigrantes también se caracterizan por incluir porcentajes bastante semejantes de mujeres y hombres, ser fundamentalmente adultos jóvenes y tener niveles de educación algo más bajos que los costarricenses.
Presión demográfica sobre bosques en Costa Rica
(Ambietico, no. 131, 2004) Bonilla Carrión, Róger Enrique; Rosero Bixby, Luis
Varios estudios han mostrado la conexión inversa entre población y bosque y, en especial, han evidenciado cómo el rápido crecimiento de la población está asociado con la deforestación masiva de los trópicos (Preston 1994, Rosero y Palloni 1998). Costa Rica ha experimentado tasas de crecimiento poblacional y de deforestación entre las más altas del mundo: en cincuenta años la población se quintuplicó y, al mismo tiempo, se taló unos 11 mil kilómetros cuadrados de bosque -la quinta parte del territorio continental. Bosque y población, pues, son aparentemente irreconciliables. Pero, por supuesto, la población no es el único factor de deforestación, también están las deficiencias y perversiones del mercado de créditos y capitales, la pobreza y la mala distribución de la propiedad de la tierra, ciertos hábitos de consumo y ciertas acciones de las compañías multinacionales, la ignorancia del colonizador de la frontera agrícola... Algunos fenómenos geofísicos como precipitaciones, pendiente del terreno, tipo de suelo, accesibilidad y zonas de vida también aceleran el proceso de deforestación.
Presión demográfica sobre los bosques y áreas protegidas, Costa Rica 2000
(Centro Centroamericano de Población de la Universidad de Costa Rica, Proyecto Estado de la Nación, Instituto de Estadística y Censo, 2004) Bonilla Carrión, Róger Enrique; Rosero Bixby, Luis
El estudio relaciona datos geocodificados del censo de población de Costa Rica del año 2000 con información forestal, geofísica e institucional en un sistema de información (SIG). La mayor parte de la población del país vive a menos de 20 km del bosque y de las áreas protegidas (AP). El valor modal es de 5 km hacia el bosque, la distancia mediana al bosque y a las AP es de 4,7 y 5,7 km respectivamente. Se estiman dos indicadores de presión demográfica sobre el bosque. El primero, que denominamos de estrés sobre el bosque, se basa en el número de habitantes en un radio de 5 km del bosque. Según el indicador, el 6% de los bosques experimentan alto estrés (más de 5.000 personas en dicho radio), en donde están ubicadas zonas de crecimiento urbanístico. El segundo indicador estima las probabilidades de deforestación para principios del siglo XXI a partir de un modelo calibrado con datos de los años de 1980 y 1990. El 37% de los bosques actuales tienen altas probabilidades de ser deforestados en el corto plazo. El noroeste del país (Guanacaste) es la zona más crítica, casi el 60% de los bosques tiene altas probabilidades de ser deforestados. Se hace un análisis de los riesgos de deforestación a nivel de unidades territoriales específicas (cantones).
Interethnic differences in the accuracy of anthropometric indicators of obesity in screening for high risk of coronary heart disease
(International Journal of Obesity, 33(5), 2009) Herrea, VM.; Casas, Juan P.; Miranda, JJ.; Perel, P.; Pichardo, R.; González, A.; Sánchez, José R.; Ferreccio, Catterina.; Aguilera, X.; Silva, E.; Oróstegui, Myriam; Gómez, LF.; Chirinos, JA.; Lezama, Medina J.; Pérez, Cynthia M.; Suárez, E.; Ortiz. AP.; Rosero Bixby, Luis; Schapochnik, Noberto; Ortiz, Zulma; Ferrante, Daniel; Diaz, M.; Bautista, LE.
Obesity is a recognized risk factor for the development of cardiovascular diseases and for allcause mortality among ethnic groups in the United States.1,2 Also among Latin Americans, that is, Hispanics living in their country of origin, obesity doubles the risk of coronary heart disease (CHD)3 and seems to contribute to an excess of 18 to 49% in the risk of coronary events.4 In view of the large impact of obesity on cardiovascular risk, anthropometric indicators of obesity are commonly used as a tool to identify individuals and populations at high risk of cardiovascular events. Body mass index (BMI) is a measure of overall obesity, whereas waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR) are used as indicators of abdominal obesity. Although these obesity indicators have been independently associated with CHD incidence and mortality in different populations,5-7 several investigators and public health organizations have recently questioned whether cut points derived from Whites from Europe and the United States are appropriate for use in other populations.8-10 For instance, the World Health Organization (WHO) has recently suggested lowering BMI action cut points to 23 and 27.5 kg/m2 for Asians, 8 and the International Diabetes Federation’s guidelines for assessing metabolic syndrome recommends the use of South Asian’s WC cut points for Latin Americans and makes no recommendation for cut points among Blacks from the United States.11 In this study we used data from six Latin-American countries and from the United States National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) to compare the accuracy of BMI, WC and WHR, that is, their ability to correctly classify individuals as having a high or a low risk of CHD.
Cáncer en Costa Rica : epidemiología descriptiva : mortalidad 1970-1990, incidencia 1984-1990
(Editorial de la Universidad de Costa Rica, 1995) Sierra Ramos, Rafaela; Rosero Bixby, Luis; Antich Montero, Daniel; Muñoz. Georgina
En la incidencia de algunos cánceres en las últimas décadas hace que esta enfermedad sea un problema para la salud de nuestra civilización y para la longevidad lograda por esta. El cáncer constituye uno de los problemas de salud más serios en Costa Rica. Es tal la gravedad de esta patología que en la actualidad es la segunda causa de muerte, solo superada por las cardiópatas. Para apreciar la magnitud de esta situación podemos decir que cada dos horas y media, un costarricense se convierte en enfermo canceroso y aproximadamente cada cuatro horas fallece una persona por esa causa. Los éxitos alcanzados en nuestro país en el área de la Salud Pública, relacionados con las mejoras económicas y sociales de la población, han logrado que la esperanza de vida de nuestros habitantes sea de 75 años. Paradójicamente, este éxito ha ido acompañado de una mayor incidencia de cardiopatias y cáncer. Estas enfermedades estarán presentes de forma importante en el futuro, y es necesario enfrentarlas previniendo en lo posible las causas; si esto no se logra, es importante realizar un diagnóstico temprano para lograr la cura más adecuada. Este libro sobre El Cáncer en Costa Rica. Epidemiología descriptiva, viene a llenar un vacío en la literatura médica del país, la lucha contra esta enfermedad es compleja. Necesitamos mayor conocimiento no solo de las manifestaciones clínicas y de los medios apropiadas para el diagnóstico y tratamiento terapéutico, sino también de la epidemiología de dicho mal en el país. El conocimiento sobre la incidencia y la mortalidad de los tipos más frecuentes del cáncer, su distribución geográfica y las características de las poblaciones de mayor riesgo ayudará a una mejor planificación de los servicios de salud. Esta información también será útil para el estudio de las causas y en la prevención de esta patología. Todos estos aspectos hacen que el libro cobre un gran valor. Este estudio es producto del esfuerzo permanente que la distinguida investigadora M. Se. Rafaela Sierra viene realizando en Costa Rica, desde hace varios años, en el área de la epidemiología de varíe» cánceres, especialmente, del cáncer gástrico. Cuenta en esta oportunidad con la colaboración de conocidos y respetados especialistas en el campo de la demografía como el Dr. Luis Rosen) Bixby, de la informática como el Sr. Daniel Antich y como la técnica en archivos médicos y jefa del Registro Nacional de Tumores. Sra. Georgina Muñoz. Este grupo constituye una garantía de la seriedad con que se ha hecho el trabajo y de su calidad.
Demographic diversity and change in the Central American Isthmus
(RAND, 1997) Pebley, Anne R.; Rosero Bixby, Luis
The chapters in this volume were originally presented at the International Conference on the Population of the Central American Isthmus, organized by the Central American Population Program (PCP) at the University of Costa Rica in collaboration with colleagues at RAND. Both the papers at the conference and the subset that are included in this volume represent research in a broad range of disciplines including demography, public health, anthropology, history, sociology, human ecology, and economics. The conference played an important role in bringing together an international group of researchers working on related issues in the region. The objective of this volume is to provide, in one central location, a collection of recent research on demographic, social, and environmental issues in the Central American Isthmus for English-speaking readers, both those who are not familiar with the region and those who know it well. For Spanish-speakers, the same collection of papers has been independently published as De los Mayas a la planificación familiar: DemografÍa del Istmo (L. Rosero Bixby, A. Pebley, and A. Bermúdez Méndez, editors) by the Editorial de la Universidad de Costa Rica. This book is the first English-language collection of recent research on demographic, social, and environmental issues in Central America. The region's experience with ethnic and cultural identity provides food for thought for scholars concerned with the meaning of ethnicity and the consequences of cultural change. Countries in the region also have grapppled with the complex issues of promoting economic growth and reducing poverty while avoiding environmental destruction. The chapters in this volume provide important and often novel insights into these and many other demographic, social, and policy issues in the Central American Isthmus. For the first time in the English language, Central America's rich demographic history comes into focus in this volume. Editors Anne R. Pebley and Luis Rosero-Bixby provide the first and only English translations of works originally presented at the International Conference on the Population of the Central American Isthmus. The chapters in this volume offer insights on a broad range of subjects, including estimates of the indigenous population, differences in education and earnings, trends in fertility and maternal and child health, migration, the environment, and many other demographic, social, and policy issues in the region.
Tablas de vida para cálculo actuarial de rentas vitalicias y retiro programado. Costa Rica circa 2000
(Población y Salud en Mesoamérica; Volumen 1, Número 2, 2004) Rosero Bixby, Luis; Brenes Camacho, Gilbert; Collado Chaves, Andrea
Se presentan las tablas completas de mortalidad de Costa Rica del periodo 1995- 2000 y se describe el procedimiento seguido en su estimación. Este procedimiento incluye una evaluación detallada de la información básica, especialmente de los errores censales de declaración de la edad entre los adultos mayores. Predominan los errores de exageración de la edad, los cuales inflan la población de edades avanzadas, especialmente de los 80 años en adelante. Por ejemplo, la población de 95 años y más de edad del censo está inflada en 22%. Las tablas de vida incluyen una extrapoblación de la mortalidad para edades mayores de 100 años. Con una muestra de alrededor de 7 mil adultos mayores se determina que el patrón de mortalidad de los derecho-habientes de pensión es menor que el de la población general. La esperanza de vida al nacer de hombres y mujeres resultó de 74,6 y 79,4 años, respectivamente y a la edad 60 fue de 20,6 y 23,2 años, respectivamente, en toda la población de Costa Rica, y de 22,0 y 25,3 años entre los derecho-habientes de pensión. Para tomar en cuenta la disminución de la mortalidad que probablemente ocurrirá en el futuro en Costa Rica se recomienda usar la tabla de vida proyectada para 2020-25. Se seleccionó este periodo porque la esperanza de vida a la edad 65 es muy parecida a la estimada para la cohorte de nacidos en 1940, la cual se considera representativa de quienes se pensionarán en el corto y mediano plazo. Se presenta la tabla completa de 2020-25, corregida por la menor mortalidad de los derecho-habientes, para que sea utilizada en el cálculo actuarial de pensiones vitalicias y retiro programado en el periodo 2000-5. La esperanza de vida a la edad 60 en esta tabla resultó de 23,6 para los hombres y 26,8 para las mujeres, es decir, unos tres años más altas que las estimadas para la población de Costa Rica 1995-2000. Se recomienda actualizar estas estimaciones cada 5 años.
Obesidad, envejecimiento y mortalidad en Costa Rica
(Asociación Latinoamericana de Población - ALAP, 2008) Rosero Bixby, Luis; Brenes Camacho, Gilbert; Méndez Chacón, Ericka
El incremento en la prevalencia de la obesidad en el mundo ha despertado el interés de investigadores y gran público debido a la asociación del exceso de grasa corporal con ciertas enfermedades degenerativas (Popkin, 2006). En países ricos como los Estados Unidos de América, demógrafos han llegado incluso a pronosticar un declive en la esperanza de vida como consecuencia del incremento en la obesidad (Olshansky et al., 2005). Según la teoría de la transición nutricional (Popkin, 2004, 2006), las sociedades en vías de desarrollo van a experimentar en el futuro próximo un aumento tanto en la prevalencia de la obesidad como en las enfermedades asociadas a la obesidad debido a un cambio nutricional hacia una dieta alta en grasas saturadas y carbohidratos refinados y hacia una vida sedentaria en la que el cuerpo consume menos energía. Este cambio se propaga gracias a la globalización de patrones culturales de países ricos y llega a poblaciones con alta prevalencia de desnutrición durante su gestación e infancia. Incrementos recientes en la obesidad entre latinoamericanos han generado,por su parte, pronósticos sombríos sobre aumentos en la prevalencia de limitaciones funcionales y enfermedades no transmisibles como la diabetes melitus, el infarto al miocardio y la aterosclerosis (Kain, Vio & Albala, 2003; Popkin, 2004). Estos augurios pesimistas son frecuentemente hechos para la población adulta mayor latinoamericana, dado que esta población es la que se ve mayormente afectada por enfermeda-es crónicas (Drumond-Andrade, 2006; Barceló et al., 2007; Monteverde et al., 2007; Palloni et al., 2006). Sin embargo, la literatura científica sobre envejecimiento y obesidad no es muy clara respecto a los efectos supuestamente perjudiciales de la obesidad sobre la salud entre los adultos mayores. En los países ricos se ha observado que la prevalencia de la obesidad decrece con la edad (Cornoni-Huntley et al., 1991; Ferraro, Thorpe & Wilkinson, 2003; Reynolds, Saito & Crimmins, 2005), que el efecto de la obesidad sobre la mortalidad también decrece con la edad (Bender et al., 1999; Fontaine et al., 2003; Lindsted & Singh, 1997; Thorpe & Ferraro, 2004), aunque la discapacidad y la esperanza de vida con discapacidad sí es mayor entre adultos mayores obesos que entre los no obesos (Reynolds, Saito & Crimmins, 2005). Algunos autores argumentan que la atenuación de los efectos negativos de la obesidad sobre la salud entre adultos mayores se puede deber a sobrevivencia selectiva de los no obesos respecto a los obesos, al uso del Índice de Masa Corporal (IMC) para medir la obesidad cuando el IMC puede no ser adecuado entre personas de mayor edad, a la no medición de las pérdidas de peso voluntarias y no voluntarias, o a que la actividad física, más que la obesidad per se, es la que está más estrechamente relacionada con la morbilidad y mortalidad (Elia, 2001; Zamboni et al., 2005). Algunos estudios focalizados en personas adultas mayores cuestionan si el IMC es la forma más apropiada para medir obesidad en edades avanzadas (Seidell & Visscher, 2000) debido a cambios en la composición corporal que tienen lugar con el envejecimiento. Se propone que en vez de usar el IMC se utilice la circunferencia de cintura (una medida que, por cierto, es mucho más sencilla de obtener y de mayor precisión que el IMC) como indicador de la acumulación de grasa abdominal (Seidell & Flegal, 1997), la cual parece estar especialmente asociada con riesgos de enfermedad cardiovascular y diabetes en mayor medida que la masa corporal (Donahue et al., 1987; Rexrode et al., 1998; Björntorp, 1997). Costa Rica es el país de las Americas con la segunda esperanza de vida más alta, detrás de Canadá y por delante de los Estados Unidos, Cuba o Chile (PRB, 2007). Además se ha documentado que Costa Rica tiene una ventaja considerable en mortalidad de adultos mayores y en la de origen cardiovascular (Rosero-Bixby, 1991, 2008). ¿Hasta qué punto la ventaja costarricense en la mortalidad se debe a una composición favorable en términos de obesidad o a efectos atenuados de ésta sobre la salud? ¿Hasta qué punto cabe que en Costa Rica, y en Latinoamérica, se presenten los retrocesos en la esperanza de vida pronosticados para los países de ingresos altos como consecuencia del aumento de la prevalencia de obesidad? El objetivo de este estudio es determinar la relación entre obesidad, envejecimiento y salud en adultos mayores de una población latinoamericana.
Diabetes mellitus en adultos mayores costarricenses
(Población y Salud en Mesoamérica. Revista Electrónica, Vol. 5(1), artículo 2, 2007) Brenes Camacho, Gilbert; Rosero Bixby, Luis
RESUMEN El propósito del artículo es describir la prevalencia de la diabetes mellitus (DM) entre los adultos mayores costarricenses. Se analiza la magnitud de la prevalencia, los problemas de medición de la misma, así como los factores asociados con la enfermedad, la enfermedad controlada, y el tener niveles altos de hemoglobina glicosilada (HbA1C) entre la población sin diagnóstico previo de DM. Una cuarta parte de los adultos mayores de Costa Rica padecen de DM y cerca de la mitad de los que la padecen, no la tienen controlada. Los factores asociados con la prevalencia de la enfermedad son los usuales destacados por la literatura científica: actividad física, obesidad e historia familiar de DM. Se halla evidencia de un posible problema de acceso diferencial a servicios de control de DM, ya que los adultos mayores que habitan fuera de la gran área metropolitana de San José tienen un riesgo menor de tener controlada su enfermedad. Los adultos mayores sin pensión también tienen un riesgo mayor de tener niveles altos de HbA1C.
Metabolic control in a nationally representative diabetic elderly sample in Costa Rica: patients at community health centers vs. patients at other health care settings
(BMC International Health and Human Rights, 8(5), 2008) Brenes Camacho, Gilbert; Rosero Bixby, Luis
ackground: Costa Rica, like other developing countries, is experiencing an increasing burden of chronic conditions such as diabetes mellitus (DM), especially among its elderly population. This article has two goals: (I) to assess the level of metabolic control among the diabetic population age 60 years old in Costa Rica, and (2) to test whether diabetic elderly patients of community health centers differ from patients in other health care settings in terms of the level of metabolic control. Methods: Data come from the project CRELES, a nationally representative study of people aged 60 and over in Costa Rica. This article analyzes a subsample of 542 participants in CRELES with selfreported diagnosis of diabetes mellitus. Odds ratios of poor levels of metabolic control at different health care settings are computed using logistic regressions. Results: Lack of metabolic control among elderly diabetic population in Costa Rica is described as follows: 37% have glycated hemoglobin 7%; 78% have systolic blood pressure > 130 mmHg 66% have diastolic blood pressure 80 mmHg; 48% have triglycerides 150 mg/d1; 78% have LDL 100 mg/di; 70% have HDL 40 mgldl. Elevated levels of triglycerides and LDL were higher in patients of community health centers than in patients of other clinical settings. There were no statistical differences in the other metabolic control indicators across health care settings. Conclusion: Levels of metabolic control among elderly population with DM in Costa Rica are not that different from those observed in industrialized countries. Elevated levels of triglycerides and LDL at community health centers may indicate problems of dyslipidemia treatment among diabetic patients; these problems are not observed in other health care settings. The Costa Rican health care system should address this problem, given that community health centers constitute a means of democratizing access to primary health care to underserved and poor areas.
Differentials by socioeconomic status and institutional characteristics in preventive service utilization by older pers in Costa Rica
(Journal of Aging and Health 21 (5), 2009) Brenes Camacho, Gilbert; Rosero Bixby, Luis
Objective: The goals of this article are to assess the level of preventive service utilization by older persons in Costa Rica and to determine whether there are differentials in utilization across socioeconomic status (SES) and institutional characteristics. Method: Using data from the Costa Rican Study on Longevity and Healthy Aging (CRELES) project, a study of healthy aging in Costa Rica, the authors use self-reported information on preventive service utilization. The SES differentials are studied using logistic regressions. Results: Preventive services linked to cardiovascular disease prevention are frequently utilized; preventive services linked to cancer screening, vaccination, and sense impairments are not so widely used. Higher SES people are more likely to utilize most preventive services. Utilization rates among uninsured seniors are lower than among their insured peers. Home visits by community health workers are positively associated with higher utilization rates. Discussion: The SES disparities in preventive service utilization exist in Costa Rica, and institutional characteristics are positively associated with increasing utilization.
The COVID-19 pandemic and fertility decline in Costa Rica: A deep plunge in the first pandemic month, a decelerated decline, and a baby bust due to fleeing migrants
(International Journal of Population Studies, 2024) Rosero Bixby, Luis
Using microdata from the administrative birth registry maintained by the electoral authority of Costa Rica, this paper aims to address the knowledge gap concerning childbearing during the COVID-19 pandemic in the context of rapid fertility decline since before the pandemic, as compared to the scenario in the highly developed countries. Monthly fertility rates for the period between 2018 and 2022 were estimated. The outcome of interest was a year-on-year change in these rates. The major findings of this study are as follows: (i) A short-lived baby bust in the first full month of the pandemic that is similar to falls observed in other countries (the year-on-year decrease of fertility in January 2021 was as high as 24% for some groups); (ii) a pandemic-associated deceleration in the fertility decline, which could be interpreted as a baby boom if the counterfactual were a continuation of the recent pre-pandemic declining trend; (iii) hints of a baby boom later in the pandemic in communities with low socioeconomic status, and especially, in families with several children, which could come from unwanted pregnancies; and (iv) an anomalous drop in births from foreign-born mothers delivered during the first 9 months of the pandemic, which probably stemmed from pandemic-motivated migration out of the country. The fertility plunge in January 2021 seems to be a response to the hardships caused by pandemic mitigation measures in April 2020, as well as by the uncertainties and fears concerning COVID-19, rather than the response to the physiological harm of the disease itself. The native-born Costa Ricans saw some of the lowest total birth rates in the world during the pandemic: 1.14 and 1.13 births per woman in 2021 and 2022, respectively. These rates would have been even lower if the sharp birth decline observed before the pandemic had continued during the two pandemic years under study
Socioeconomic inequalities in national transfers accounts in Ecuador 2006 and 2011: did a new socialist government make a difference?
(The Journal of the Economics of Ageing, vol.27, 2024) Rosero Bixby, Luis
Latin America is the least egalitarian region in the world. A neo-socialist government in Ecuador prioritized the reduction of socioeconomic status (SES) inequalities. The generational economy is a framework to understand the economic lifecycle and to link demographic change with people’s well-being. This article aims to uncover SES-driven inequalities in the generational economy of Ecuador: did public transfers modify them from 2006 to 2011? National transfer accounts (NTA) were disaggregated by SES quartiles, which were defined by the highest level of education attainment in each household. The accounts within SES quartiles were estimated using standard NTA methods. A pseudo-Gini coefficient summarized SES-driven inequalities by age and generational account. This secondary analysis was based on existing micro databases from the Ecuadorian NTA. Results: National averages do not represent well the generational economy of the low-SES population. The usual gradient of higher economic figures in higher SES strata shows up in almost all NTAs with the notable exceptions of reversal (progressive) gradients in conditional public cash transfers to low-SES households and public education at the elementary school level. Retirement pensions are extremely regressive public transfers, benefiting mostly high-SES strata. Conclusions: Population aging might worsen the high levels of inequality already existing in Ecuador and Latin America. Some progressive public policies worked well to reduce inequality in Ecuador. Contribution: This article demonstrates the importance of uncovering SES-driven inequalities existing in NTAs and their change through the lifecycle. It also identifies public policies that ameliorated inequality as well as public transfers that are regressive.

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