Luis Rosero Bixby
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Ítem Socioeconomic development, health interventions, and mortality decline in Costa Rica(Scandinavian Journal of Social Medicine, Supplement, No. 46, 1991) Rosero Bixby, LuisCosta Rica, whose life expectancy was 74 years by 1985, has reached a health level comparable to a developed country. The health achievements of this country are product of political and socioeconomic circumstances as well as of right public health policies. Until about 1970 the features of Costa Rica mortality, although somewhat better than the Latin American average, evolved in a similar way to the rest of the region. In particular, the decades of 1940s and 1950s saw dramatic improvements in life expectancy, thanks mainly to the import of low-cost, high-effectiveness health technologies. In the 1970s, however, Costa Rica departed from a regional pattern of stagnation and managed to close the gap with developed countries in terms of mortality levels. A dramatic decline in the infant mortality rate from 60 to 19 per 1,000 took place in this decade. The main determinants of this breakthrough were health interventions, notably a primary health care program, even though favorable socioeconomic conditions and a reduced fertility also played a role. Ecological data and other evidence suggest that up to three fourths of the mortality decline was accounted for contemporary improvements in public health services, with about 40 percent attributable to primary health care interventions. Furthermore, by targeting interventions on the less privileged population, these interventions had the merit of reducing geographic and socioeconomic differentials in child mortality.Ítem Tabaquismo en la mujer costarricense : 1984-85(Editorial de la Universidad de Costa Rica, 1987) Rosero Bixby, Luis; Oberle, Mark WSe analizan los resultados de una encuesta con representatividad nacional de 870 mujeres costarricenses con edades entre los 25 a 59 años y entrevistadas entre los años de 1984-1985. Se ve en el fumado uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y para varios tipos de cáncer. En la mujer el tabaquismo tiene, además, otras implicaciones. En combinación con los anticonceptivos orlaes multiplica varias veces el riesgo de cardiopatías y enfermedades cerebrovasculaes y durante el embarazo el fumado puede afectar seriamente la formación del feto. En términos generales, la sociedad tiene que pagar un alto precio por el hábito del fumado, tanto en daños a la salud como en los gasto de atención médica, incapacidades y seguros. Para el caso costarricense de las entrevistadas, el 14 por ciento declararon ser fumadoras al momento de la encuesta y el 21 por ciento que alguna vez lo habían practicado. La prevalencia del fumado resultó mayor entre las mujeres con más educación, pertenecientes a los estratos socioeconómicos más altos y entre las residentes en las zonas urbanas. La mayoría de las fumadoras comenzaron a fumar antes de los 25 años de edad. Entre las más jóvens comenzaron con el hábito del fumado entre los 15 y los 24 años y estas representan más del doble que en la población más vieja, Se concluye que las estrategias para prevenir el fumado en las mujeres costarricenses, deben centrar su atención en las jóvenes adolescentes, especialmente en los grupos socioeconómicamente mejor acomodados. LOB/LOBÍtem Migrantes nicaragüenses en Costa Rica 2000 : volumen, características y salud reproductiva(Universidad de Costa Rica, Programa Centroamericano de Población, Escuela de Estadística, Instituto de Investigaciones en Salud, 2000) Chen Mok, Mario; Rosero Bixby, Luis; Brenes Camacho, Gilbert; León Solís, MiriamEl masivo y creciente flujo de inmigrantes de Nicaragua es un fenómeno que está cambiando radicalmente Costa Rica y que tiene, además, hondas repercusiones en los inmigrantes y sus familias, así como en los lugares de origen y destino. No existen, sin embargo, datos fidedignos sobre la magnitud y características de esta inmigración, lo que hace prácticamente imposible el diseño de políticas para manejarla adecuadamente. En diversos círculos se manejan cifras que van de los 200.000 a 1 millón de inmigrantes. Esta incertidumbre se debe en parte a la falta de datos de un censo de población reciente –el último disponible se efectuó en 1984. El presente es un estudio detallado de los patrones reproductivos de los inmigrantes nicaragüenses que permite, entre otras cosas, determinar de manera fidedigna el volumen global de esta migración, sus características y la salud reproductiva de las inmigrantes y sus hijos, incluyendo el uso de servicios. El registro de nacimientos en Costa Rica proporciona datos confiables del número de niños nacidos a madres nicaragüenses. En 1998, por ejemplo, el 11% de las mujeres que dieron a luz en el país fueron de esa nacionalidad. Este dato, que es bastante robusto, podría servir para estimar con precisión la población fuente de esos nacimientos si se conociese sus patrones reproductivos y estructura familiar. La presente investigación es para adquirir este conocimiento y pasar de estadísticas de nacimientos a estimados de la población inmigrante. El estudio proporciona, además, datos cruciales sobre el impacto demográfico de esta migración (tanto en Costa Rica como en Nicaragua), su composición familiar, la salud reproductiva de los inmigrantes y la presión que ejercen sobre los servicios de salud. El estudio consiste en una encuesta a aproximadamente 600 hogares con inmigrantes nicaragüenses de una muestra representativa de toda Costa Rica. Esta muestra es un complemento a una encuesta en aproximadamente 900 hogares, representativa de la población nativa de Costa Rica. La encuesta a los nicaragüenses se efectuó en su mayor parte en el primer trimestre del 2000, la de los costarricenses, a finales de 1999. Las dos encuestas usan idénticos cuestionarios, pero diferentes procedimientos de muestreo. Los temas investigados son los clásicos de las encuestas de demografía y salud. El estudio original en una muestra representativa de hogares de Costa Rica (con o sin migrantes) se proponía responder, entre otras, las siguientes preguntas: ¿Cómo ha cambiado la fecundidad, la familia y la salud reproductiva de los costarricenses desde la última encuesta en 1992? ¿Cómo afectó a la planificación familiar el retiro de la ayuda externa, especialmente de la AID? ¿A qué se debe el incremento epidémico de nacimientos con padre desconocido observado en el país en años recientes? ¿Cuál es la situación basal para evaluar el programa de detección precoz de cáncer impulsado por la Oficina de la Primera Dama? En un informe separado (en preparación) se presentan los hallazgos de este estudio original. Gracias a un aporte económico de la CCSS, se complementó este estudio original con una muestra ampliada de hogares nicaragüenses. La muestra complementaria de nicaragüenses permite también responder: ¿Cuáles son las similitudes y diferencias en el comportamiento reproductivo y uso de servicios de salud de costarricenses e inmigrantes nicaragüenses? ¿Cuál es el volumen de la inmigración de Nicaragua? ¿En qué se diferencian los hogares de los inmigrantes de los hogares del lugar de origen (en Nicaragua) y de destino? ¿Cómo se han adaptado los inmigrantes a sus nuevas condiciones de vida?Ítem Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo en Costa Rica = Nuptiality and exposure to the risk of pregnancy in Costa Rica(Notas de Población, N. 17, 1978) Rosero Bixby, LuisIn this paper the nuptiality and other factors affecting the fertility are analised on the basis of the 1976 National Fertility Survey of Costa Rica (World Fertility Survey). It is estimated that between 12 and 45 years of age, women would remain married for aproximately 57 per cent of this interval; ten per cent as permanent celibacy; 27 per cent as single woman prior to marriage. Among unmarried women the exposure to the risk of pregnancy covers 60 per cent of the period between 20 and 29 years of age. The age of marriage is relatively low in Costa Rica (around 22 years, on the average) and more than half of the unions have taken place before age 21. There is an evidence of a slow change in this situation, with a tendency to postpone the age at marriage. Dissolution of first marriage is quite frequent: close to 10 per cent of couples have done so within two years of marriage, particularly among young couples. The effect of this factor on fertility is mostly compensated with new unions. First marriage tends to occur later in most modern regions, arid among social groups with higher social level. Thereare sharp differences between geographical regions, and particularly according to the level of education of women. Marriage stability is greater among populations with higher level of living, although contrast are greater among geographical regions. There is a greater instability of marriage in urban populations outside the Central Valley, where a substantial proportion of the reproductive period is spent in unmarried condition. En los meses de julio a noviembre de 1976 la Dirección General de Estadística y Censos de Costa Rica realizo la Encuesta Nacional de Fecundidad, como parte del programa denominado Encuesta Mundial de Fecundidad (WFS), que está a cargo del Instituto Internacional de Estadística, (ISI), con la colaboración de las Naciones Unidas y la cooperación de la Unión Internacional para el Estudio Científico de la Población. Se realizaron 3 935 entrevistas en una muestra representativa de la población femenina de 20 a 49 años de edad de todo el país, habiéndose recolectado una valiosa y abundante información sobre temas tales como la historia de embarazos y la historia conyugal de las entrevistadas, los ideales de fecundidad y el conocimiento y uso de anticonceptivos, así como sobre diversas características de la mujer -y de su compañero- que son importantes para el estudio del comportamiento reproductivo. En el presente artículo se analizan los principales resultados de la encuesta, referentes a la nupcialidad y a otras variables determinantes de la exposición al riesgo de embarazo de la mujer. Se intenta ofrecer una visión de conjunto sobre estos tópicos, sin agotar las posibilidades de análisis de la información recolectada.Ítem Estudio prospectivo de las mujeres entrevistadas en dos encuestas de prevalencia anticonceptiva Costa Rica, 1978-1981(Demografía y Epidemiología en Costa Rica, 1985) Rosero Bixby, LuisComo parte de un programa internacional de la Westinghouse Health Systems, en Costa Rica se han realizado dos Encuestas de Prevalencia Anticonceptiva. La primera (EPA-78) fue realizada en 1978 por la Dirección General de Estadística y Censos (DGEC), con la colaboración de la Asociación Demográfica Costarricense (ADC). La segunda (EPA-81) fue ejecutada en 1981 por la ADC1. En la muestra de la EPA-81 fueron incluidas algunas áreas de enumeración que también habían sido cubiertas por la primera encuesta. Esto permitió contar con un grupo de mujeres a las que se les ha realizado dos entrevistas, separadas tres anos entre sí. El presente estudio analiza la información de estas re-entrevistas, con el objeto de determinar la veracidad de algunos datos, la estabilidad de algunas opiniones o preferencias declaradas y ciertos cambios ocurridos en ese grupo entre las dos entrevistas. Debido a que es muy raro contar con información de tipo longitudinal para los mismos individuos, como la aquí analizada, este estudio resulta de gran interés. Destaca la oportunidad que ofrece para evaluar la estabilidad y la “saliencia” de las preferencias reproductivas que manifiesta la mujer en una encuesta de este tipo, así como para explorar las posibilidades de predecir la fecundidad en el corto plazo con la información de una sola encuesta.Ítem Susceptibilidad al tetanos y rubeola en las mujeres de Costa Rica, 1984-85(Revista Costarricense de Ciencias Médicas, vol. 9, no. 4, 1987) Ramírez, Jorge A.; Rosero Bixby, Luis; Oberle, Mark W.Se documenta por primera vez en Costa Rica, el nivel de susceptibilidad al tétanos y la rubéola en la población femenina costarricense entre los 25 y 29 años. Se encuestó a 805 de las mujeres (93%) que conformaban la muestra, de ellas el 88 por ciento (762) dio su consentimiento para la obtención de muestras de sangre para el análisis serológico. El nivel de susceptibilidad encontrado para la rubéola y el tétanos fue de 10.9 y 7.9 por ciento, respectivamente. Las mujeres susceptibles al tétanos presentaron una asociación estadísticamente significativa (p<0.05) con la edad, la educación y el estrato socioeconómico. En contraste, las susceptibles a la rubéola no presentaron ninguna asociación estadística. La entrevista oral para determinar susceptibilidad a la rubéola mostró una sensibilidad sólo del 26 por ciento, en contraposición a la del tétanos que fue de un 40 por ciento. Se discuten las medidas complementarias a los programas de vacunación ya existentes, necesarias para disminuir o eliminar los acúmulos de susceptibles en la población de mujeres costarricenses.Ítem A population-based serosurveillance of syphilis in Costa Rica(Sexually Transmitted Diseases, vol. 18, no. 2, 1991) Larsen, Sandra; Oberle, Mark W.; Sánchez Braverman, Juana M.; Rosero Bixby, Luis; Vetter, Kathleen M.As part of a case-control study to investigate the high incidence of cervical cancer in Costa Rican women, the seroprevalence of the treponematoses, in particular, syphilis was determined. In each age group, women with a history of two or more sex partners were two to four times more likely to be seroreactive in tests for syphilis than women with zero or one sex partner. The highest percentage of reactive results in the microhemagglutination assay for antibodies to Treponema pallidum (MHATP) was seen in samples from women aged 50-59 who had had two or more lifetime partners (23.8%). Three observations from our study support reactivity due to syphilis rather than yaws or pinta: ( /) a similar percent of reactive rapid plasma reagin (RPR) card test results among MHA-TP reactors in the two age groups of women who were surveyed (42 vs. 49%) was observed; (2) women who were seroreactive in the MHA-TP had multiple risk factors for STD (low socioeconomic status (9.4%), urban residence (22.8%), first intercourse under 16 years of age (14.1%), and multiple sex partners (26.3%)|, and (j) only sexually experienced women had reactive results in the MHA-TP test.Ítem Nupcialidad y fecundidad en cuatro zonas rurales de América Latina(CELADE, 1978) Rosero Bixby, LuisEl presente trabajo constituye un análisis descriptivo de la nupcialidad y de su influencia en la fecundidad, de acuerdo a los resultados que proporcionan las encuestas PECFAL-Rural. Estas encuestas se basaron en muestras nacionales representativas de la población femenina de 1 5 a 49 anos de edad que vive en localidades de menos de 20 000 habitantes de Colombia, Costa Rica, México y Perú, alrededor de 1969. Conviene destacar que en la mayoría de los países latinoamericanos la población es todavía predominantemente rural. En los cuatro países considerados, alrededor del 70 por ciento de las poblaciones respectivas reside en localidades de menos de 20 000 habitantes, lo que muestra la importancia cuantitativa del universo en estudio. El conocimiento de la nupcialidad es de gran interés, pues es un elemento esencial en el análisis de las estructuras demográficas y, sobre todo, en el análisis de la fecundidad. No obstante, en la América Latina se le ha prestado poca atención debido principalmente a las limitaciones de la información disponible. Este hecho basta para justificar la presente exploración de un tema poco conocido. No se pretende con ella agotar las posibilidades de análisis que ofrece la fuente de información utilizada. Un aspecto substantivo no investigado es la relación del fenómeno en estudio con las características socioeconómicas de la población. Aunque las estimaciones que se obtienen son puramente descriptivas, constituyen un punto de partida para otras investigaciones.Ítem Determinantes de la fecundidad en Costa Rica(Notas de población, Año XI, no. 32, 1983) Rosero Bixby, LuisDurante casi toda la historia de la humanidad, la fecundidad de la especie apenas dio abasto para reponer los frecuentisimos nacimientos de niños y adultos. En estas circunstancias era obvio que las religiones, los gobernantes y, en general, las normas y valores sociales fueran acentuadamente pronatalistas y rindieran culto a la fertilidad. La supervivencia de la especie exigía que se aprovechara al máximo la capacidad reproductiva de las personas. En los tiempos modernos, sin embargo, el hombre ha alcanzado éxitos notables en su lucha contra la enfermedad y la muerte, lo que ha permitido aumentos poblacionales enormes. Se ha llegado a un punto en el que incluso se habla de la existencia de un exceso de vitalidad demográfica, y aunque todavía subsiste el culto ancestral a la fertilidad, son cada vez más los individuos y los gobiernos que adoptan medidas para contrarrestar esta "exuberancia" demográfica. Los habitantes de los países más desarrollados ya redujeron su natalidad de manera espontánea. En los países subdesarrollados recientemente también se ha notado el inicio de una tendencia decreciente de la natalidad. No obstante que este parece ser un fenómeno generalizado, su cronología, intensidad y naturaleza difieren enormemente entre países y entre segmentos de la población de un país. Ante esta diversidad, se hacen esfuerzos para esclarecer los factores que la originan, es decir, por identificar los elementos que gobiernan la fecundidad en las poblaciones modernas. Pese a ello, aún no se dispone de una teoría o una explicación con validez general. El estudio de los determinantes de la fecundidad humana, tiene, por lo tanto, una gran actualidad. El futuro de los pueblos estará en alto grado ligado al curso que siga su fecundidad, a las acciones que adopten los gobiernos para alterarlo y al éxito qu- alcancen estas acciones. Y este futuro será predecible o modificable en la medida en que exista un conocimiento apropiado de los factores que determinan el comportamiento reproductivo.Ítem Notas acerca de la interrelación entre fecundidad y sobrevivencia del niño(CELADE XV, CRIADD, 1992) Rosero-Bixby, LuisLa interrelación entre fecundidad y sobrevivencia infantil es un tópico central en los estudios de población. El tópico ha sido abordado desde dos ángulos: (1) la sobrevivencia infantil como determinante de la fecundidad; y (2) la sobrevivencia infantil como una consecuencia de la fecundidad. El resumen que sigue sintetiza estos dos tipos de estudios y puntualiza la relevancia programática del tema. Se incluye también una extensa bibliografía.Ítem Las tendencias de la nupcialidad y la transición de la fecundidad en América Latina(Notas de Población, no. 55, 1992) Rosero-Bixby, LuisSegún información censal, la nupcialidad no ha sido un factor importante en la transición de la fecundidad de América Latina en su conjunto. En algunos países, como Republica Dominicana, los cambios en la nupcialidad fueron un factor significativo en el descenso de la fecundidad, pero en otros, como El Salvador, aumentos en la proporción de personas en unión evitaron reducciones sustanciales de la fecundidad. En aquellos países con acentuadas disminuciones de fecundidad -por ejemplo Costa Rica, Colombia, Cuba y México- la nupcialidad contribuyo levemente, si es que lo hizo. Un impacto más claro de este factor se produjo entre los adolescentes. Las variaciones en la proporción de jóvenes en unión provocaron reducciones importantes en la fecundidad adolescente en 8 países latinoamericanos en la década de 1960. La proporción estandarizada por edades de las mujeres en unión se incremento en casi toda América Latina durante los 50, pero no hubo una tendencia regional en los 60 ni en los 70. La explosión matrimonial de los 50 fue el producto de tendencias regionales descendentes en el celibato y la separación matrimonial (probablemente debido a la menor viudez), y no el resultado de una menor edad al casarse. Durante la década también aumentaron los matrimonios legales en relación con las uniones consensuales. Aparte de un incremento en la cantidad de hijos ilegítimos, el impacto del aumento de las uniones consensuales en la fecundidad es incierto. No se observo ninguna tendencia regional en la edad al matrimonio. Dicha estabilidad sugiere que los patrones latinoamericanos del matrimonio están determinados por factores culturales más que por fuerzas socioeconómicas. According to census information, nuptiality has not been an important factor regarding the fertility transition of Latin America as a whole. In some countries, such as the Dominican Republic, nuptiality changes were a significant factor in connection with fertility decline. In others, such as El Salvador however, an increase in the proportion of persons living in consensual union avoided a substantial reduction or fertility. In those countries with conspicuous fertility decrease -for instance Costa Rica, Cuba and Mexico- the contribution of nuptiality was slight, if any. A clearer impact of this factor was observed among adolescents. Variations in the proportion of young people living in consensual union caused an important reduction in adolescent fertility in 8 Latin American countries in the 1960 decade. The standard proportion by age of women in consensual union increased in almost all Latin America during the 50’s, although a regional trend was not observed either in the 60’s or the 70’s. The nuptiality explosion of the 50’s was the result of decreasing regional trends in celibacy and marital separation (probably due to the lesser widowhood) and not the result of a younger age at marriage. During this decade an increase of legal marriages in connection with consensual unions was also observed. Apart from an increment in the number of illegitimate children, the impact of the increase of consensual unions upon fertility is uncertain. No regional trend was observed in connection with age at marriage. This stability suggests that Latin American patterns of marriage are determined by cultural factors rather than socioeconomic reasons.Ítem Fertility change in Costa Rica 1960-84 : analysis of retrospective lifetime reproductive histories(Journal of biosocial science, no. 20, 1989) Rosero-Bixby, Luis; Oberle, Mark W.Lifetime reproductive histories of a 1984—85 nationally representative sample of 870 women aged 25-59 years provided data to describe the evolution of fertility, contraception, breast-feeding, and natural fecundability in Costa Rica between 1960 and 1984. The contraceptive prevalence rate increased from 23% in 1965 to 58% in 1975 and 66% in 1984. Duration of breast-feeding was stable during the 1960s, decreased in the early 1970s, and increased after about 1976. Fecundability among women who did not practice contraception was lower than expected and declined between 1960 and 1975, probably because of selection effects. Despite a high consistency between estimations from the reproductive histories and other sources of data, some suggestion of omissions of short periods of contraceptive use in the distant past was detected. The survey may have reduced recall errors by using a calendar that summarizes major life events together. The analysis demonstrated the feasibility and usefulness of asking for lifetime reproductive histories in fertility surveys in developing countries.Ítem Fecundidad y uso anticonceptivo en Costa Rica, 1987(Perspectivas Internacionales en Planificación Familiar, número especial, 1989) Oberle, Mark W.; Sosa Jara, Doris; Madrigal Pana, Johnny; Becker, Stan; Morris, Leo; Rosero-Bixby, LuisLa prevalencia de anticonceptivos en Costa Rica es una de las más altas de América Latina: el 70 por ciento de las mujeres actualmente casadas utilizan algún método anticonceptivo. Los diferenciales en el uso de anticonceptivos en fundón del nivel educativo y entre las zonas rurales y urbanas resultan en efecto muy reducidos en comparación con otros países latinoamericanos. Si bien los niveles de empleo de anticonceptivos entre las casadas de 20 a 44 años se mantuvieron relativamente estables entre 1976 y 1986, durante ese mismo lapso, las tasas globales de fecundidad aumentaron ligeramente, quizá debido a un cambio en las intenciones reproductivas o en las modalidades del uso de anticonceptivos. Las costarricenses, por ejemplo, han pasado a confiar más en métodos de barrera y no recurren ya tanto a la píldora. La mayoría de las que no practicaban la anticoncepción estaban o embarazadas o amamantando: sólo aproximadamente una de cada cinco no usuarias podía considerarse candidata a utilizar anticonceptivos. La quinta parte de las mujeres de 15 a 19 años y dos quintos de las de entre 20 y 24 habían tenido relaciones sexuales premaritales. La mayor parte de las jóvenes de este grupo no había empleado método anticonceptivo alguno la primera vez.Ítem Tasa global de fecundidad, 1975-1995(INISA, 2000) Guell, Douglas; Rosero Bixby, LuisÍtem Tasa de fecundidad de mujeres adolescentes, 1975-1995(INISA, 2000) Guell, Douglas; Rosero Bixby, LuisÍtem Principales corrientes migratorias de costarricenses de 18 y más años de edad, 1994-1998(INISA, 2000) Guell, Douglas; Rosero Bixby, LuisÍtem Porcentaje de nacimientos de padre desconocido, 1975-1995(INISA, 2000) Guell, Douglas; Rosero Bixby, LuisÍtem Porcentaje de nacimientos de madres solteras, 1975-1995(INISA, 2000) Guell, Douglas; Rosero Bixby, LuisÍtem Porcentaje de migrantes nicaragüenses, 1980-1995(INISA, 2000) Guell, Douglas; Rosero Bixby, LuisÍtem Porcentaje de cobertura del seguro social, 1984(INISA, 2000) Guell, Douglas; Rosero Bixby, Luis