Especialidad en Cirugía Cardiovascular Torácica
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Ítem Guía de diagnóstico y manejo de trombosis venosa profunda en el Hospital San Juan de Dios(2019) Rodríguez Rojas, Vicky Alexandra; Vargas Fallas, Essme MaríaLa Trombosis venosa profunda (TVP) forma parte junto con el Embolismo pulmonar (EP), de las manifestaciones del Tromboembolismo venoso (TEV). Es una patología frecuente con una incidencia en Estados Unidos y Europa de 1/1000 habitantes. El riesgo de complicaciones tanto agudas como crónicas se relaciona con la ubicación y extensión del trombo, siendo éstas más frecuentes en TVP iliofemoral. El síndrome postrombótico, una complicación tardía de la TVP, se desarrolla en más de 1/3 de los pacientes, y se asocia a gran comorbilidad. La incidencia de esta patologia persiste elevada pese a la introducción de nuevas terapias antitrombóticas. Los nuevos anticoagulantes orales han mostrado no inferioridad y mayor seguridad con respcto a los Antagonistas de Vitamina K (VKA), por lo que se recomiendan como primera linea en pacientes sin neoplasia asociada. Para la TVP relacionada a cáncer, la heparina de bajo peso molecular se sugiere como elección. La implantacion de filtros de v. Cava Inferior (VCI) no es inocua, y se sugiere colocar según riesgo beneficio del paciente. Se recomienda en pacientes con contraindicación para anticoagulación y se sugiere remover una vez que se pueda iniciar la misma. La trombólisis dirigida por catéter, asistida por ultrasonido, la trombectomía mecánica y la trombólisis farmacomecánica han surgido en los últimos años con el fin de lograr una remoción temprana del trombo y disminuir la incidencia del SPT; sin embargo el uso del trombolitico aumenta el riesgo de sangrado, por lo que se deben seguir criterios de selección estrictos de los pacientes para disminuir el riesgo de complicaciones y tratar solo aquellos pacientes con un beneficio claro. La American Heart Asociation, la Sociedad de Radiólogos Intervencionistas y la Scoiedad Europea de Cardiología recomiendan el uso de trombólisis en pacientes con TVP aguda, iliofemoral y con bajo riesgo de sangrado. El seguimiento posterior al procedimiento...Ítem Revisión de cardiopatía congénita y sus necesidades para la atención de adolescentes y adultos portadores de esta enfermedad(2016) Chacón Fernández, Carlos; Sprok Tromp, José MarioÍtem Evolución clínica de las pacientes sometidas a revascularización coronaria quirúrgica en el Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular en el Hospital Calderón Guardia durante el período de febrero del 2010 a julio del 2014(2014) Alfaro Chavarría, Jorge Asdrúbal; Chamorro Castro, RodrigoIntroducción y objetivos: Las enfermedades cardiovasculares son la causa más común de muerte y dado que la morbi-mortalidad post CABG es mayor en mujeres que en hombres, el objetivo de este trabajo es Identificar la evolución clínica de las pacientes sometidas a revascularización coronaria quirúrgica en un periodo de 4 años y 6 meses. Pacientes y métodos: 50 pacientes mujeres que fueron sometidas a revascularización coronaria quirúrgica en el servicio de Cirugía Tórax y Cardiovascular en el Hospital Calderón Guardia durante el período de febrero del 2010 a julio del 2014. Se recogieron las siguientes variables: ¿ Preoperatorias: edad, EUROSCORE II, clase funcional NYHA, fracción de eyección, lesión de tronco principal izquierdo, infarto agudo de miocardio, hipetrofia ventricular izquierda, PTCA/Stent, accidente vascular cerebral, insuficiencia renal ¿ Postoperatorias: resucitación cardiopulmonar, fibrilación atrial, desórdenes neurológicos, retoracotomía, infarto agudo de miocardio, falla renal, infección de la herida, uso de balón de contrapulsación, muerte y estancia en la UCI Resultados: la edad promedio es de 64 años. Un 30% (n=15) de las pacientes tenían enfermedad del tronco principal izquierdo, un 22 % (n=11) un infarto reciente (menos de 90 días), un 38% (n=19) tenían hipertrofia ventricular izquierda, un 10% (n=5) de las pacientes fueron sometidos a angioplastía/colocación de stent en algún momento previo a la cirugía, un 6% (n=3) de las pacientes había tenido un accidente vascular cerebral previamente, un 2% (n=1) de las pacientes presentó IRA preoperatoria. Dentro de las complicaciones postoperatorias, la fibrilación atrial fue la complicación más frecuente con un 14% (n=7), mientras que infección de la herida y la retoracotomía se presentaron en un 6% (n=3); el IAM, la resucitación postoperatoria y la muerte en un 4% (n=2); la falla renal, desórdenes neurológicos y utilización de Balón...