Especialidad en Cirugía Torácica General
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Ítem Hallazgos tomográficos y patológicos en el manejo quirúrgico de los nódulos pulmonares en el Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia del 2005 al 2017(2019) Bolaños Cubillo, Albert; Mata Blanco, AndreaObjetivo: Analizar los nódulos pulmonares resecados en el servicio de cirugía de tórax del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia (HCG) del 2005 al 2017, identificando etiología, abordaje quirúrgico, factores de riesgo, y predecir malignidad basado en los reportes radiológicos de tomografía computarizada de tórax (TC) preoperatoria. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de 208 pacientes, mayores de 15 años, con nódulo pulmonar resecado en HCG del 2005 al 2017. Se realizó análisis de las variables número de nódulos, antecedente de neoplasia extrapulmonar, grupo de edad y localización del nódulo relacionándolos con malignidad con Chi-cuadrado. Se valoraron las causas etiológicas más frecuentes de nódulos benignos, malignos y metastásicos, y según nódulo pulmonar solitario (NPS), dominante (NPD) o nódulos múltiples (NPM), la técnica y el procedimiento realizado. Identificando los pacientes que tenían reporte preoperatorio formal de TC tórax por radiólogo, se obtuvo una subpoblación de 127 casos, donde los factores de riesgo y los hallazgos tomográficos fueron evaluados mediante un análisis de regresión logístico para determinar la probabilidad de neoplasia maligna. Resultados: Población total (n=208), la edad (p<0.0013), antecedente de neoplasia extrapulmonar maligna (p<0.0001) y el número de nódulos (p<0.0248) presentaron asociación estadística con el resultado de benigno o maligno. 52% de los reportes patológicos fueron benigno (histoplasmomas 21%, granulomas por tuberculosis y hamartomas). El 48% restante eran malignas, con 14% neoplasia maligna primaria de pulmón (adenocarcinoma invasor 42%, tumor carcinoide típico 25% y carcinoma epidermoide 14%) y 34% metástasis (adenocarcinomas colorrectales 21%, carcinoma de células renales y carcinoma adenoide quístico de cabeza y cuello). Al evaluar según número de lesiones, 41...Ítem Revision bibliográfica del ascenso de colon y sustitución colonica en esófago(2018) Brenes Barrantes, Renato; Volio Cordero, Andrés FedericoEl documento a continuación es una revisión extensa de múltiples aspectos importantes en la cirugía de esófago. Está destinada a cirujanos generales, cirujanos de tórax, médicos generales, y estudiantes de medicina. Se hace un repaso de aspectos que se consideran importantes para el conocimiento del tema. Se utilizan como fuentes de información artículos del tema, libros y bibliografía seleccionada, para darle al lector la información más completa del tema. También se utilizan múltiples fotografías e ilustraciones para explicar mejor la teoría, que aquí se expone. Esta tesis de graduación está distribuida en varios capítulos, donde se analizan varios temas de cirugía esofágica y con destacada importancia en la sustitución del mismo sea con colon o estómago. Se analiza cual sustituto utilizar en ciertos casos, y se describen las cirugías a realizar. Hay un capítulo de definiciones de términos médicos utilizados en la tesis para para que el lector repase y comprenda ciertos términos utilizados en este documento. Se hace una revisión histórica, repaso de anatomía, complicaciones quirúrgicas, etc. Sin más que agregar, se espera que esta tesis de graduación sea aprovechada por el lector. Ayude a reforzar conceptos al médico especialista y le permita al estudiante conocer el tratamiento y manejo multidisciplinario que estos pacientes ameritan.Ítem Evolución de los pacientes a los que se les realizaron lobectomías pulmonares mediante cirugía torácica video asistida uniportal en el servicio de cirugía de tórax del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia desde junio 2014 a agosto 2015(2015) Guido Guerrero, William; Mainieri Hidalgo, José AlbertoLa cirugía torácica video asistida(VATS) uniportal es una técnica que ha permitido una evolución importante en el abordaje mínimamente invasivo en el tórax. Desde sus inicios ha tenido un crecimiento exponencial que ha permitido que en la actualidad se aplique para la gran mayorías de patologías quirúrgicas intratorácicas. Desde que se realizó la primera lobectomía en 2010 en la Coruña mediante un abordaje uniportal video asistido, la técnica ha demostrado ser segura, efectiva y reproducible, lo que ha llevado a que se realice en múltiples centros a nivel mundial. Costa Rica incursionó en las lobectomías por VATS uniportal en junio del 2014, siendo el primer países en llevar a cabo este tipo de abordaje. Se le ha realizado lobectomías pulmonares mediante este abordaje a nueve pacientes, con diversas patologías, tanto neoplásicas como benignas. Este trabajo describe la evolución clínica de los pacientes sometidos a esta cirugías, así como las variables sociodemográficas y de condición de salud de los mismos, obteniendo resultados de morbilidad similares a los reportados en la literatura.