Especialidad en Nefrología
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Examinando Especialidad en Nefrología por Autor "Espinach Roel, Mario"
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Ítem Epidemiologia de la disfunción crónica del injerto en pacientes con trasplante renal en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia: periodo de enero 2012 a julio 2014(2014) Navarro Rodríguez, Viviana; Espinach Roel, MarioObjetivo este estudio tiene como objetivo principal determinar las características epidemiológicas de las dos principales causas de DCI y de esta forma poder establecer factores de riesgo relacionados a nefrotoxicidad inducida por inhibidores de calcineurina o rechazo humoral crónico. Materiales y métodos: corresponde a un estudio descriptivo, retrospectivo trasversal, donde se revisaron las biopsias de injertos renales de pacientes receptores de trasplante renal realizadas en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia de enero de 2012 a junio de 2014, cuya indicación para realización de la biopsia fue DCI. Se revisaron los expedientes de las dos principales causas asociadas NIC y RHC. Resultados: De un total de 77 biopsias del injerto renal realizadas en el periodo determinado, se documentaron 30 casos con diagnóstico de NIC y 13 con diagnóstico de RHC. La edad promedio en los pacientes con NIC fue de 43,7 y en RHC 39,9 años. Se evidencio una incidencia mayor en el sexo masculino para ambos grupos (66,7 y 61,5 %). Los pacientes con diagnóstico de NIC presentaron una prevalencia del 100% de dislipidemia. Los niveles de los inhibidores de calcineurina no tuvieron diferencia estadísticamente significativa en ambos grupos. El uso de basiliximab fue significativamente menor en el grupo de RHC. Conclusiones: el presente estudio demostró una mayor incidencia en el género masculino para NIC y RHC. La dislipidemia fue una condición asociada con la NIC ya que se presentó en el 100% de dichos pacientes, probablemente como consecuencia del uso del inhibidor de calcineurina. El uso de basiliximab se asoció a menor incidencia de RHC posiblemente debido a su alto efecto antirrechazo. Se concluye de este estudio que los hallazgos histológicos morfológicos son inespecíficos y que se requiere de herramientas diagnósticas más óptimas para realizar un diagnóstico diferencial certero...Ítem Perfil epidemiológico de pacientes trasplantados de riñón con citología urinaria por virus BK positiva en el Servicio de Nefrología del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia en el periodo comprendido entre febrero 2013 y junio 2014(2014) Avellán Boza, Marta; Espinach Roel, MarioLa infección por el polyomavirus BK es un problema emergente en el trasplante renal que contribuye a la pérdida crónica de los injertos renales, y en el que la inmunosupresión desempeña un papel decisivo en su aparición. El conocimiento de los factores de riesgo y la monitorización estrecha de marcadores urinarios y serológicos de la infección pueden mitigar los efectos indeseables de esta infección. En Costa Rica no se cuentan con estudios que describan las características epidemiológicas de los pacientes con infección por virus BK en pacientes trasplantados de riñón. MATERIALES Y MÉTODOS: El presente es un estudio observacional, basado en la revisión de expedientes clínicos, en el que la población estudiada fue constituida por pacientes trasplantados renales con tamizaje con citología urinaria por BK virus positiva en el periodo comprendido entre Febrero 2013 y Junio 2014 en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, con el objetivo de describir el perfil epidemiológico de los mismos. Específicamente, el estudio intentó caracterizar al grupo mediante las principales variables sociodemográficas y de condición de salud al momento del diagnóstico. RESULTADOS: De los pacientes con citología urinaria por virus BK el género más afectado es el masculino. La media del tiempo postrasplante al diagnóstico es de 43,1 meses. La mayoría de los trasplantes se clasificaron como de bajo riesgo inmunológico ya que provenían de donante vivo relacionado. Las manifestaciones clínicas clásicas, hematuria y uropatía obstructiva, se presentaron en menos de 10% de los pacientes. La media de la tasa de filtración glomerular al momento del diagnóstico fue de 57,6 cc/min, y en la mayoría de los pacientes no se encontró cambio con respecto a su basal. Los niveles de inmunosupresión se encontraron en su mayoría dentro de los rangos estándares que se encuentran en las guías...Ítem Prevalencia de nefropatía en el paciente portador de virus de inmunodeficiencia humana en el Servicio de Infectología del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia de enero a diciembre 2017(2019) Arley Vargas, Diego Armando; Espinach Roel, Mario