Examinando por Autor "Villalobos Vindas, Juan"
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Ítem Caracterización de la población sometida a ventilación mecánica asistida e infecciones pulmonares asociadas: Hospital México Caja Costarricense de Seguro Social, primer trimestre del año 2014(2014) Rojas Chaves, Juan Carlos; Villalobos Vindas, JuanSe evaluaron 271 individuos sometidos a ventilación mecánica asistida durante el primer trimestre del 2014 en el Hospital México independientemente del servicio donde esto ocurriera. De ellos, el 65,7% corresponde a hombres y 34,3% a mujeres. El promedio de edad de los pacientes es de 54,2 años (± 20,7). La edad de la población en estudio es significativamente mayor en las mujeres que en los hombres, con promedios de edad en años de 58,8 y 51,8 respectivamente (p<0,01). La edad no mostró diferencias estadísticamente significativas según la condición de infectados o no infectados de los pacientes (p=0,92). Las comorbilidades de la población fueron homogéneas con un promedio de 3 por paciente. Las más frecuentes son las enfermedades cardiovasculares, las cirugías recientes, la diabetes y el trauma. Las causas más frecuentes que motivaron la hospitalización de los pacientes estudiados, en orden decreciente fueron: trauma, evento cerebrovascular y cardiopatías. Las condiciones que motivaron la ventilación en orden decreciente fueron las relacionadas con traumas, las cirugías cardiacas, las infecciones y los eventos cerebrovasculares. En promedio, cerca de la mitad de las ventilaciones mecánicas asistidas tuvieron una duración corta: menor a dos días. La mortalidad global de la población fue de un 39,9%. Respecto a las infecciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica asistida su incidencia fue de un 16,6%. Los servicios donde ocurrieron con mayor frecuencia estas infecciones fueron en orden: la Unidad de terapia intensiva médica, el Servicio de urgencias, la Unidad de cuidados intensivos neuroquirúrgica, los servicios del Departamento de medicina, los servicios del Departamento de cirugía y la Unidad de terapia intensiva de cirugía. Por otra parte, la mortalidad cruda de los pacientes con infección pulmonar asociada a ventilación mecánica asistida fue de 55,5% y la relacionada de 42,2% (IC 26,7-57,7)...Ítem Epidemiología de las bacteriemias asociadas con catéter venoso central colocados electivamente en el Servicio de Medicina Interna del Hospital México entre el 1 de enero y el 31 de diciembre 2014(2016) Ramos Castro, Ricardo; Villalobos Vindas, JuanAntecedentes La utilización de los catéteres venosos centrales en la práctica médica es una necesidad indispensable que va en aumento, particularmente en servicios como terapia intensiva y medicina interna. Las infecciones sanguíneas asociadas al uso de catéteres representan la mayor cantidad de complicaciones sépticas nosocomiales. En nivel nacional se han realizado varias investigaciones al respecto, ninguna a nivel de nuestro hospital. El presente trabajo plantea identificar la epidemiología y analizar el impacto en determinadas variables relacionadas con las bacteriemias que ocurren tras la colocación electiva de catéter venoso central en el servicio de medicina interna del hospital México en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2014 Materiales y métodos El estudio se diseña para realizar una investigación observacional descriptiva de expedientes médicos y de las bases de datos del servicio de infectología y de la unidad de cuidados intensivos, que cumplan los criterios de inclusión. Los datos se recopilaron en una hoja para la recolección de datos previamente diseñada y aprobada por el Comité Local de Bioética del hospital México y los datos fueron resguardados durante la investigación. Con respecto del análisis estadístico, las variables continuas se expresan como porcentajes y desviaciones estándar y las variables categóricas como porcentajes. La comparación entre variables categóricas se realizó con la prueba de chi-cuadrado y el cotejo entre variables continuas mediante la prueba de ANOVA de un factor, se empleó la prueba post-hoc de Bonferroni para detectar diferencias significativas entre grupos. Se realizó un modelo de regresión logística para determinar los factores de riesgo de buena respuesta al fármaco. Un valor de p menor a 0.05 fue considerado estadísticamente significativo. El análisis se ejecutó con el programa estadístico SPSS y STATA para Mac y los datos...Ítem Estudio de las características clínicas de los pacientes y de la utilización de antibióticos en las infecciones extraintestinales por Salmonella: Hospital México 2007-2014(2015) Román Ulloa, María Gabriela; Villalobos Vindas, JuanLa infección por las bacterias del grupo Salmonella comúnmente se ha asociado con la afección del sistema gastrointestinal y con brotes de diarrea aguda en la población. Sin embargo, se reporta con alguna frecuencia su presencia en el torrente sanguíneo, la orina y otros fluidos corporales, no siendo esta bacteria una de las más frecuentemente aisladas en estas muestras, sin embargo, son capaces de desencadenar un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y conducir a la muerte. Por otra parte, es conocido que pueden existir portadores asintomáticos de la misma, los cuales se convierten en los más importantes vectores de transmisión. En Costa Rica no hay datos publicados que muestren en detalle la condición clínica de los pacientes que sufren estas infecciones, ni la frecuencia de la infección según el tejido u órgano afectado. Es preciso el estudio de los factores epidemiológicos que pudieran estar asociados con la infección por Salmonella spp, y que se constituirían en signos de alarma para definir un tratamiento adecuado; esto motiva el primer objetivo de esta investigación, en la cual se buscó describir cuál es el perfil clínico a nivel local de los pacientes que sufren estas infecciones. Por otra parte, no está claro el uso de antibióticos de forma empírica o dirigida contra esta bacteria, por lo que de forma paralela se revisó el uso de antibióticos y los resultados obtenidos con los diferentes esquemas. Todo esto con el fin de mejorar el manejo de esta condición clínica en el futuro e incidir positivamente en el pronóstico de los pacientes. Los estudios de utilización de los medicamentos constituyen una herramienta esencial para el análisis de las intervenciones farmacológicas en la población y un instrumento generador de valiosos datos científicos que pueden analizarse con diferentes objetivos, siendo de particular interés en este caso la evaluación de las medidas terapéuticas que estén siendo utilizadas...