Examinando por Autor "Rosero-Bixby, Luis"
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Ítem La actividad sexual en Costa Rica: una medición estadística(Asociación Demográfica Costarricense, 1985) Rosero-Bixby, Luis; Sosa Jara, Doris; Grimaldo Vásquez, CarmenCon el objeto de medir la frecuencia de relaciones sexuales entre las parejas costarricenses, se entrevistó. en 1982 a una muestra de más de 800 mujeres que utilizan los servicios públicos de planificación familiar. Se obtuvo un promedio de 1.7 relaciones sexuales para la semana anterior a la entrevista. Sin embargo, las entrevistadas declararon que “generalmente” tienen un número mayor (2.5 en promedio). La actividad sexual resultó más intensa el fin de semana, especialmente el día sábado. En este día resultó un 50 por ciento mayor que de lunes a jueves. Se estimó que la actividad sexual es bastante menor —pero no es nula- durante los días de la menstruación. En el resto del ciclo menstrual ésta no es homogénea. Se estimó que la fecundabilidad, o probabilidad de concebir en un ciclo menstrual, será de entre 20 y 23 por ciento si el grupo estudiado no utilizara, anticonceptivos. Las mujeres recién casadas mostraron una frecuencia mayor de relaciones sexuales. En función de la edad o la educación de la mujer no se observaron diferencias.Ítem Cervical cancer risk and use of depot-medroxyprogesterone acetate in Costa Rica(International Journal of Epidemiology., Volumen 17, no. 4, 1988) Oberle, Mark W.; Irwin, Kathleen L.; Rosero-Bixby, Luis; Fortney, Judith A.; Lee, Nancy C.; Whatley, Annes S.; Bonhomme, Michele G.The long-term safety of the injectable contraceptive, depot medroxyprogesterone acetate (DMPA), has been the subject of intense debate, chiefly because of reports of breast and endometrial neoplasia in animal studies. Most epidemiological studies of DMPA use and cancer have been hindered by small sample size and short periods of potential latency.1-3 A recent, large case-control study by the World Health Organization (WHO) did not identify any overall increased risk of invasive cervical cancer among DMPA users.4-5 However, women who had used DMPA for five years or more had an elevated risk of invasive cervical cancer, compared to never users (odds ratio = 2.2, 95% confidence interval, 1.2 - 4.2). This increased risk was confined to long-term users who were under 46 years of age at diagnosis or who began using DMPA before 30 years of age. The WHO study did not include cases of carcinoma in situ (CIS). Costa Rica offers an opportunity to examine the relationship between DMPA use and cervical cancer, bfccause of its high incidence of cervical cancer and the popularity of DMPA after its introduction in the early 1970s. In 1983, cervical cancer was the most commonly reported cancer and the second leading cause of cancer mortality among Costa Rican women.6 The reported incidence of invasive cervical cancer in 1983 was 36.2/100 000 women, one of the highest rates in the world.6 DMPA has been a popular contraceptive in Costa Rica; approximately 11 % of currently married women, 15-49 years of age have used an injectable contraceptive, chiefly DMPA.7 However, since 1983, DMPA has not been approved for contraceptive use in Costa Rica. To further address the long-term safety of DMPA, the Costa Rican Demographic Association conducted a population-based, case-control study of cervical and breast cancer in Costa Rica in 1984-85. We report here our analysis of the association between DMPA use and cervical cancer. The breast cancer cases are the subject of a separate report.8Ítem Estudios de detección selectiva del cáncer de cérvix y del cáncer de mama en Costa Rica(Bol Of Sanit Panam, Vol. 109, no. 3, 1990) Irwin, Kathleen L.; Oberle, Mark W.; Rosero-Bixby, LuisEl cáncer de cuello uterino (cáncer de cérvix) y el cáncer de mama son las principales causas de morbilidad y mortalidad femenina por cáncer en Costa Rica. Se evaluaron los métodos de detección de estos dos tipos de cáncer en las mujeres costarricenses de 25 a 58 años a partir de los datos de una encuesta nacional realizada en 1984 y 1985. El frotis de cuello uterino (frotis cervical) es un método muy utilizado para detectar el cáncer de cérvix, y 83,5% de las mujeres señalaron que se habían hecho por lo menos un frotis. Sin embargo, más de un tercio no se habían hecho el primer frotis o la primera exploración ginecológica hasta los 30 años, mucho después de la edad media de la primera relación sexual. Las pruebas de detección fueron menos comunes en grupos de mujeres de alto riesgo de cáncer de cérvix, incluidas las que tenían múltiples compañeros sexuales y las que habían tenido varios hijos. Un análisis de casos y testigos reveló que él riesgo de cáncer invasor en las mujeres que se habían hecho un frotis cervical era alrededor de la mitad del riesgo correspondiente en las mujeres que no se habían hecho ningún frotis. Menos de la mitad de las mujeres señalaron que se habían hecho explorar las mamas por un profesional o que habían practicado la autoexploración mamaria. Las mujeres mayores de 50 años, que por su edad se encuentran en el grupo más expuesto al cáncer de mama, eran las que con menor frecuencia se habían sometido a ambos tipos de exploración. Se podría aumentar la frecuencia de las pruebas de detección de los cánceres de cérvix y de mama prestando especial atención, por medio del sistema de servicios de salud existente, a las mujeres de los grupos de alto riesgo que no se hayan sometido a suficientes exploraciones.Ítem Fecundidad y uso anticonceptivo en Costa Rica, 1987(Perspectivas Internacionales en Planificación Familiar, número especial, 1989) Oberle, Mark W.; Sosa Jara, Doris; Madrigal Pana, Johnny; Becker, Stan; Morris, Leo; Rosero-Bixby, LuisLa prevalencia de anticonceptivos en Costa Rica es una de las más altas de América Latina: el 70 por ciento de las mujeres actualmente casadas utilizan algún método anticonceptivo. Los diferenciales en el uso de anticonceptivos en fundón del nivel educativo y entre las zonas rurales y urbanas resultan en efecto muy reducidos en comparación con otros países latinoamericanos. Si bien los niveles de empleo de anticonceptivos entre las casadas de 20 a 44 años se mantuvieron relativamente estables entre 1976 y 1986, durante ese mismo lapso, las tasas globales de fecundidad aumentaron ligeramente, quizá debido a un cambio en las intenciones reproductivas o en las modalidades del uso de anticonceptivos. Las costarricenses, por ejemplo, han pasado a confiar más en métodos de barrera y no recurren ya tanto a la píldora. La mayoría de las que no practicaban la anticoncepción estaban o embarazadas o amamantando: sólo aproximadamente una de cada cinco no usuarias podía considerarse candidata a utilizar anticonceptivos. La quinta parte de las mujeres de 15 a 19 años y dos quintos de las de entre 20 y 24 habían tenido relaciones sexuales premaritales. La mayor parte de las jóvenes de este grupo no había empleado método anticonceptivo alguno la primera vez.Ítem Fertility change in Costa Rica 1960-84 : analysis of retrospective lifetime reproductive histories(Journal of biosocial science, no. 20, 1989) Rosero-Bixby, Luis; Oberle, Mark W.Lifetime reproductive histories of a 1984—85 nationally representative sample of 870 women aged 25-59 years provided data to describe the evolution of fertility, contraception, breast-feeding, and natural fecundability in Costa Rica between 1960 and 1984. The contraceptive prevalence rate increased from 23% in 1965 to 58% in 1975 and 66% in 1984. Duration of breast-feeding was stable during the 1960s, decreased in the early 1970s, and increased after about 1976. Fecundability among women who did not practice contraception was lower than expected and declined between 1960 and 1975, probably because of selection effects. Despite a high consistency between estimations from the reproductive histories and other sources of data, some suggestion of omissions of short periods of contraceptive use in the distant past was detected. The survey may have reduced recall errors by using a calendar that summarizes major life events together. The analysis demonstrated the feasibility and usefulness of asking for lifetime reproductive histories in fertility surveys in developing countries.Ítem Frecuencia del coito y cálculo del número de meses de protección por pareja en ocho países latinoamericanos(OPS, 1987) Pineda, María Antonieta; Araya Z., José David; Bertrand, Jane T.; Suazo, Margarita; Rosero-Bixby, Luis; Cuervo, Lilia Inés; Espino L., Eucaris E.; Infante, Claudia; Roche Grijalba, Alfredo; Luna Liriano, RamónCon el aumento de los programas de planificación familiar en todo el mundo, ha crecido el interés por simplificar la reunión de datos estadísticos de los servicios, usados para evaluar esos programas. En realidad, la necesidad de simplificar las estadísticas impulso a cuatro asociaciones privadas de planificación familiar de la región latinoamericana del Caribe a unir sus esfuerzos en la búsqueda de una solución común para este problema. En el último trimestre de 1980, los directores ejecutivos de las asociaciones de planificación familiar de El Salvador, Guatemala, Honduras y la Republica Dominicana crearon un Comité Técnico de Evaluación (una comisión asesora sobre evaluación). Este grupo, constituido por el jefe de investigaciones y evaluación de cada asociación, se reunió por primera vez en enero de 1981 para analizar medios de simplificar la reunión y procesamiento de datos y estadísticas de los servicios en esos cuatro países. El resultado más importante de la reunión fue la decisión de sustituir la vigilancia de usuarios nuevos y activos por la determinación del numero de meses de protección por pareja (NMPP), como instrumento fundamental para evaluar la distribución de los programas dirigidos a la comunidad en cada país. Un problema que se presento con respecto a las estadísticas del NMPP se relaciono con los factores de conversión usados para calcularlo. Este cálculo se basa en el volumen de contraceptivos vendidos (o distribuidos gratuitamente), que luego se convierte en una estimación del tiempo que estará protegida de embarazos la pareja que los usa. Específicamente, a cada método contraceptivo se le asigna un factor de conversión equivalente al promedio de tiempo durante el cual una “ aplicación” del método teóricamente protege a una pareja. En el caso de ciertos métodos temporales (incluidos la espuma y crema contraceptivas, las tabletas vaginales y los preservativos), el cálculo del NMPP requiere una estimación de la frecuencia del coito para determinar el factor de conversión apropiadoÍtem Herpes simplex virux type 2 antibodies : high prevalence in monogamous women in Costa Rica(The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, volumen 41, no. 2, 1989) Oberle, Mark W.; Rosero-Bixby, Luis; Lee, Francis K.; Sánchez Braverman, María; Nahmias, Andre J.; Guinan, Mary E.We studied the prevalence o f antibody to Herpes simplex virus types 1 and 2 (HSV-J and HSV-2) in 766 randomly selected Costa Rican women 25-59 years of age in a national household survey in 1984-1985. Overall, 97.1% were seropositive for HSV-1 and 39.4% for HSV-2. Only 1.1% o f HSV-2 seropositive women gave a history o f symptomatic genital herpes. HSV-2 virus antibody increased with age and with the number of lifetime sexual partners. HSV-2 seroprevalence among women who reported only 1 lifetime sexual partner was almost twice as high as the prevalence among women who denied sexual experience (30.5% vs. 17.7%) and reached 79.2% among women with > 4 partners. HSV-2 seroprevalence was lower among women whose partners used condoms: 28.9% for those who had used condoms for at least 2 years vs. 44.3% for those who never used condoms.Ítem Notas acerca de la interrelación entre fecundidad y sobrevivencia del niño(CELADE XV, CRIADD, 1992) Rosero-Bixby, LuisLa interrelación entre fecundidad y sobrevivencia infantil es un tópico central en los estudios de población. El tópico ha sido abordado desde dos ángulos: (1) la sobrevivencia infantil como determinante de la fecundidad; y (2) la sobrevivencia infantil como una consecuencia de la fecundidad. El resumen que sigue sintetiza estos dos tipos de estudios y puntualiza la relevancia programática del tema. Se incluye también una extensa bibliografía.Ítem Oral contraceptives and cervical cancer risk in Costa Rica(Journal of the American Medical Association, Vol. 259, no. 1, 1988) Irwin, Kathleen L.; Rosero-Bixby, Luis; Oberle, Mark W.; Lee, Nancy C.To examine the relationship between cervical cancer and oral contraceptive (OC) use, we analyzed data from a population-based, case-control study in Costa Rica. Women aged 25 to 58 years in whom cervical cancer was diagnosed and reported to the National Tumor Registry were examined as two separate case groups: invasive cervical cancer and carcinoma in situ (CIS). Controls were women aged 25 to 58 years identified through a national survey. Women who had used OCs had no increased risk of invasive cervical cancer compared with women who had never-used OCs (relative risk, 0.8; 95% confidence interval, 0.5 to 1.3). Women who had used OCs had an increased risk of CIS compared with those who had never used OCs (relative risk, 1.6; 95% confidence interval, 1.2 to 2.2). However, further analyses indicated that this increased risk was confined to those who had recently used OCs. Also, the risk of CIS was not elevated in subgroups in which a history of cervical smears was not strongly linked to OC use. The elevated risk of CIS among OC users may therefore reflect a bias caused by enhanced detection of disease rather than a causal association.Ítem Perfil demográfico de Costa Rica(Revista Médica del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, Vol. 20, no. 2, 1985) Rosero-Bixby, LuisSe estima que la población actual (1984) de Costa Rica es de 2,5 millones de habitantes, lo que resulta en una densidad de 49 habitantes por kilómetro cuadrado; cifra que es superada en América Continental sólo por El Salvador y Guatemala. En una pequeña fracción del territorio, ubicada en el centro del país y que comprende el 15 por ciento de la superficie nacional, el grado de concentración es notable: en ella se asienta el 60 por ciento de la población costarricense, con una densidad de 196 habitantes por kilómetro cuadrado frente a una densidad de 23 para el resto del país. Este alto grado de concentración no es un fenómeno exclusivamente demográfico, sino que afecta a todos las órdenes de la vida nacional. El Valle Central y en particular la región metropolitana, que incluye a la capital de la República, San José, ha constituido el centro hegemónico indiscutido del país, y ha recibido los mayores beneficios del desarrollo social y económico.Ítem Prevalencia de enfermedades de transmisión sexual en las mujeres de Costa Rica(Revista Costarricense de Ciencias Médicas, volumen 11, no. 2, 1990) Oberle, Mark W.; Rosero-Bixby, Luis; Larsen, SandraPocos estudios han descrito la epidemiología de las infecciones por enfermedades de transmisión sexual (ETS) basándose en muestras serológicas representativas de la población en general y no solo en grupos selectos de pacientes. Ello se debe a la dificultad para obtener serologías en muestras representativas de la población y a la falta de información sobre el historial médico y sexual de los pacientes para quienes existen estudios serológicos. Por otra parte, es solo en años recientes que se ha desarrollado una prueba serológica lo suficientemente especifica par diferenciar los anticuerpos a los tipos 1 y 2 del virus del Herpes simplex (VHS) (1) lo que ha hecho posible estimar con precisión la prevalencia de la infección con el VHS de tipo 2 (VHS-2): una de lá& más importantes ETS. El presente artículo se basa en las pruebas serológicas y la información de una muestra nacionalmente representativa de las mujeres de Costa Rica. Describe la prevalencia de anticuerpos al virus del Herpes simplex tipos 1 y 2, sífilis, chlamydia, virus de inmunodeficiencia humana (HlV-1) y virus linfotrópico de células humanas-T (HTLV-1) según características demográficas, médicas y sexuales. El artículo también muestra la distribución regional de la prevalencia de anticuerpos a estos agentes.Ítem Las tendencias de la nupcialidad y la transición de la fecundidad en América Latina(Notas de Población, no. 55, 1992) Rosero-Bixby, LuisSegún información censal, la nupcialidad no ha sido un factor importante en la transición de la fecundidad de América Latina en su conjunto. En algunos países, como Republica Dominicana, los cambios en la nupcialidad fueron un factor significativo en el descenso de la fecundidad, pero en otros, como El Salvador, aumentos en la proporción de personas en unión evitaron reducciones sustanciales de la fecundidad. En aquellos países con acentuadas disminuciones de fecundidad -por ejemplo Costa Rica, Colombia, Cuba y México- la nupcialidad contribuyo levemente, si es que lo hizo. Un impacto más claro de este factor se produjo entre los adolescentes. Las variaciones en la proporción de jóvenes en unión provocaron reducciones importantes en la fecundidad adolescente en 8 países latinoamericanos en la década de 1960. La proporción estandarizada por edades de las mujeres en unión se incremento en casi toda América Latina durante los 50, pero no hubo una tendencia regional en los 60 ni en los 70. La explosión matrimonial de los 50 fue el producto de tendencias regionales descendentes en el celibato y la separación matrimonial (probablemente debido a la menor viudez), y no el resultado de una menor edad al casarse. Durante la década también aumentaron los matrimonios legales en relación con las uniones consensuales. Aparte de un incremento en la cantidad de hijos ilegítimos, el impacto del aumento de las uniones consensuales en la fecundidad es incierto. No se observo ninguna tendencia regional en la edad al matrimonio. Dicha estabilidad sugiere que los patrones latinoamericanos del matrimonio están determinados por factores culturales más que por fuerzas socioeconómicas. According to census information, nuptiality has not been an important factor regarding the fertility transition of Latin America as a whole. In some countries, such as the Dominican Republic, nuptiality changes were a significant factor in connection with fertility decline. In others, such as El Salvador however, an increase in the proportion of persons living in consensual union avoided a substantial reduction or fertility. In those countries with conspicuous fertility decrease -for instance Costa Rica, Cuba and Mexico- the contribution of nuptiality was slight, if any. A clearer impact of this factor was observed among adolescents. Variations in the proportion of young people living in consensual union caused an important reduction in adolescent fertility in 8 Latin American countries in the 1960 decade. The standard proportion by age of women in consensual union increased in almost all Latin America during the 50’s, although a regional trend was not observed either in the 60’s or the 70’s. The nuptiality explosion of the 50’s was the result of decreasing regional trends in celibacy and marital separation (probably due to the lesser widowhood) and not the result of a younger age at marriage. During this decade an increase of legal marriages in connection with consensual unions was also observed. Apart from an increment in the number of illegitimate children, the impact of the increase of consensual unions upon fertility is uncertain. No regional trend was observed in connection with age at marriage. This stability suggests that Latin American patterns of marriage are determined by cultural factors rather than socioeconomic reasons.