Examinando por Autor "Paniagua Cascante, Carlos"
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Ítem Análisis epidemiológico de los recién nacidos vivos con hernia diafragmática congénita ingresados al Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" del año 2008 al 2015(2018) Rodríguez Rodríguez, Jonathan; Benavides Lara, Adriana; Paniagua Cascante, CarlosLa hernia diafragmática congénita es un defecto muscular que permite la comunicación del abdomen con el tórax, se proponen como posibles hipótesis el retorno prematuro de vísceras abdominales o un cierre tardío del diafragma. Con respecto a la embriología, a las 4 semanas se inicia el cierre diafragmático, en el cual la pared ventral da origen al septum transversum, de donde se forma el tendón central anterior; en este momento también se forman los pliegues posterolaterales que generan las membranas pleuroperitoneales. Aproximadamente a las 8 semanas de vida se genera el cierre de los canales pleuroperitoneales por la fusión del tendón central con el mesenterio esofágico y posteriormente con las membranas pleuroperitoneales. La prevalencia varía según la literatura leídas, 1:2000-5000 nacidos vivos en Estados Unidos y 1:2500 nacidos vivos en el Reino Unido. La incidencia (incluyendo abortos prematuros, peripartos y muertes neonatales) es de aproximadamente 1:2000 embarazos. En esta patología predomina el sexo masculino en 55% de los casos, pero podría llegar hasta el 87%. No existe diferencia en la prevalencia según la edad materna, describiéndose en la literatura rangos desde los 16 a 42 años. A un 50% de los casos de HDC a nivel mundial se les realiza diagnóstico prenatal (rango entre 29-100%). La herniación de vísceras se presenta en el 95% de los casos, siendo el colón transverso la víscera más comúnmente herniada. La anomalía congénita asociada se presenta con una variabilidad del 10 a 51% de los pacientes y las anomalías cardiacas en 8-51% de los casos. La complejidad del tratamiento lleva a una estancia hospitalaria de 20 días en promedio, pero con una amplia variabilidad. Según la literatura estudiada, la mortalidad presenta una amplia variabilidad; pero en promedio se presenta en el 20-40% de los pacientes aumentando hasta el 90% en aquellos con anomalías...Ítem Caracterización de los pacientes egresados con diagnóstico de ano imperforado del Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional de Niños: análisis de 6 años (2005-2010)(2015) Coto Boza, Adriana; Paniagua Cascante, CarlosLas malformaciones anorectales son una patología frecuente en el Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Niños, sin embargo, en Costa Rica las publicaciones sobre el tema han sido pocas. El objetivo de este trabajo es analizar los pacientes operados entre 2005 y 2010 para conocer las características epidemiológicas, clínicas, manejo intrahospitalario y complicaciones durante su internamiento, determinar la experiencia médica y quirúrgica para que, con base en los hallazgos, se procesen las sugerencias para mejorar y se pueda establecer un protocolo o guía de manejo actualizado que considere las recomendaciones de los expertos mencionadas en la literatura internacional y la nuestra.Ítem Descripción de los pacientes con encefalopatía hipóxico isquémica tratados con hipotermia corporal total, ingresados al Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" de junio 2016 a junio 2017(2017) Solís Chaves, María Cristina; Paniagua Cascante, CarlosLa encefalopatía hipóxico isquémica (EHI) es la causa más común de lesión cerebral perinatal en los recién nacidos (RN) de término y representa aproximadamente un millón de muertes al año a nivel mundial. Los RN con EHI moderada o severa cursan con mayor riesgo de presentar déficit cognitivo, motor, y discapacidad o incluso la muerte. La hipotermia terapéutica es la estrategia de protección neurológica más aceptada para minimizar la lesión cerebral en los neonatos con EHI moderada- severa. Se ha demostrado que la reducción de la temperatura corporal de 3-4°C, iniciada antes de las 6 h de vida y mantenida durante 72 h, es seguro y reduce la mortalidad y la discapacidad. En Costa Rica, el empleo de la hipotermia como arma terapéutica en la práctica clínica se inició a partir del año 2015 y hasta el momento no existen estudios que evalúen los resultados, beneficios y efectos adversos de este tratamiento. Objetivos El objetivo general de este estudio consiste en describir la evolución y complicaciones de los pacientes con el diagnóstico de ingreso de EHI moderada o severa, tratados con hipotermia corporal total. Así como determinar la mortalidad y describir las secuelas agudas más frecuentes. El estudio retrospectivo y prospectivo basado en la revisión de expedientes clínicos de RN que cumplieron los criterios de inclusión entre el año 2016 al 2017. El resultado de la investigación en un total de la muestra incluida en el estudio fue de 39 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión en el período entre junio 2016 a junio 2017. De los pacientes incluidos en el estudio, la edad gestacional promedio fue de 39+6 semanas (rango 36-41 semanas). En el 15% de los casos se observó complicaciones durante el embarazo siendo la HTA inducida por el embarazo la más frecuente en el 86.6% y diabetes en el 16,6%. Las complicaciones intraparto más frecuentes...Ítem Estudio descriptivo transversal sobre las características epidemiológicas, presentación clínica y evolución de los pacientes con el diagnóstico de enterocolitis aguda necrotizante admitidos al Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" noviembre 2016-octubre 2017(2017) Segreda Constenla, Oscar Felipe; Paniagua Cascante, CarlosAntecedentes y objetivos: La enterocolitis aguda necrotizante (EAN) es una enfermedad intestinal devastadora que afecta al 5 % de los recién nacidos pretérmino. Es la emergencia gastrointestinal más común durante el período neonatal, corresponde a 2-3 % de todas las admisiones al Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal(SECIN). En la actualidad existen controversias sobre factores de riesgo, métodos diagnósticos, manejo médico y quirúrgico de esta patología. Con el fin de conocer las características epidemiológicas, clínicas y evolución de estos pacientes se realizó un estudio descriptivo de los pacientes ingresados al Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Niños ¨Dr. Carlos Sáenz Herrera¨. Métodos: Estudio descriptivo transversal, durante el periodo de noviembre del 2016 a octubre del 2017 que analizó los pacientes ingresados al Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Niños ¨Dr. Carlos Sáenz Herrera¨ con el diagnóstico de EAN. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes en total, se excluyeron 4, para un análisis de 34 pacientes. La edad gestacional (EG) media al nacer fue de 32.58 semanas y un peso al nacer de 1726 gramos. 59% de los pacientes fueron clasificados como estadío IIIB. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron distensión abdominal en el 94.12% de los casos, seguida de dolor a la palpación abdominal y celulitis de la pared abdominal. El valor promedio de PCR al ingreso fue de 76.65mg/L, PCR pico de 111.58 mg/L presentándose al 3 día de síntomas. Los hallazgos radiológicos más frecuentes fueron engrosamiento de la pared abdominal, distensión de asas intestinales y neumatosis intestinal; la presencia de neumoperitoneo se presentó en 24%. Sólo a 12 pacientes se les realizó ultrasonido de abdomen, de los cuales 9 fueron anormales. El 79 % de los pacientes requirió manejo quirúrgico y se presenatarón...Ítem Evaluación del neurodesarrollo en pacientes sometidos al protocolo de hipotermia por encefalopatía hipóxico-isquémica moderada y severa por asfixia perinatal entre los 18 y 24 meses de edad, en el Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal, Hospital de Niños Carlos Sáenz Herrera(2018) Rivera Cerdas, Mauricio; Paniagua Cascante, CarlosLa EHI es un evento grave en los neonatos caracterizado por la interrupción del flujo sanguíneo y/ó el intercambio gaseoso en el período perinatal, el cual lleva a hipoxia e isquemia generalizada que ocasiona cambios bioquímicos y funcionales de carácter sistémico, particularmente del sistema nervioso central (SNC). La incidencia de EHI moderada y severa en paises desarrollados es de 0.5 a 3 casos por cada mil nacidos vivos mayores de 36 semanas de edad gestacional. En nuestro país la hipotermia terapeútica inició el 01 de mayo del 2015 en el Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Niños Carlos Sáenz Herrera. El objetivo de este estudio es conocer el neurodesarrollo entre los 18 y 24 meses de edad de los pacientes que fueron sometidos a esta terapia.Ítem Indicaciones para la colocación y complicaciones asociadas al uso de catéteres venosos centrales de doble lumen en el Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional de Niños de enero del 2014 a enero 2016(2017) Ramírez Boza, Karla Sofía; Paniagua Cascante, CarlosEl uso de catéteres venosos centrales en las unidades de cuidados intensivos neonatales es necesario y esencial para la sobrevida de muchos de los pacientes, la meta sigue siendo el tratar de maximizar su uso y tratar de disminuir todo tipo de complicaciones asociadas. Para esto se deben implementar protocolos en cada servicio para el uso de buenas prácticas y reducción de la morbimortalidad asociadas a los catéteres centrales, conociendo las fortalezas y debilidades de cada servicio. Es por esto que es necesario conocer en nuestra epidemiología local y la evolución de los pacientes a los que se les coloca un catéter venoso central de doble lumen de corta duración, para así poder realizar las intervenciones necesarias para disminuirlas y prevenirlas. Pacientes y métodos: Este es un estudio de tipo observacional transversal, de carácter retrospectivo, basado en la revisión de expedientes clínicos y electrónicos mediante una hoja de recolección de datos previamente estructurada. Se incluyen los pacientes hospitalizados en SECIN a los que se les haya insertado un catéter venoso central de doble lumen durante su estancia, incluidos en su base de datos del Hospital de enero 2014 a enero del 2016. Resultados: Se analizaron un total de 203 catéteres venosos centrales de doble lumen durante el período en estudio. Los pacientes tuvieron una edad cronológica media de 28.3 días y una edad gestacional media de 35.9 semanas. El motivo principal de su colocación fue para nutrición parenteral, seguido de difícil acceso venosos y uso de inotrópicos. La localización anatómica más utilizada fue la subclavia en el 47.3% seguido de femoral en el 34% y en su mayoría fueron colocados en el Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales (53.7%). La presencia de complicaciones se documenta en el 25.6% de los catéteres colocados, siendo la infección sistémica la más frecuente, seguida de rupturÍtem Protocolo de manejo de insuficiencia renal aguda en el recién nacido: protocolo de manejo de enfermedad hemorrágica del recién nacido por deficiencia de vitamina K(2015) Campos Ramírez, Natalia; Paniagua Cascante, CarlosÍtem "Protocolo de manejo en transporte neonatal", "Protocolo de manejo de deshidratación hipernatrémica neonatal"(2015) Maitland Rouse, Rasheda; Paniagua Cascante, Carlos