Examinando por Autor "Ledezma Cubero, Griska"
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Ítem Estudio trasversal: determinar la prevalencia del hipopituitarismo en pacientes post-trauma cráneo encefálico moderado y severo atendidos en el Centro Nacional de Rehabilitación, en el periodo de enero 2011 a diciembre del 2013(2014) Ledezma Cubero, Griska; Chamorro Flores, MiltonObjetivo: Determinar la prevalencia de hipopituitarismo en pacientes con secuelas de trauma cráneo encefálico moderado-severo, atendidos en el Centro Nacional de Rehabilitación entre los periodos de enero 2011 a diciembre 2013. Métodos: Se identificaron pacientes con clasificación del trauma severo- moderado, de acuerdo a escala de coma de Glasgow, mayores de 18 años y con un año o más de haber sufrido el trauma cráneo encefálico, y con una medida de independencia motora mayor de 42 puntos. En esta población se determinaron niveles hormonales de: ACTH, FSH,LH, TSH, T3, T4, cortisol sérico, testosterona, estradiol, prolactina y IGF-1. Resultados: Se determino hipopituitarismo en un 21% de la población, con u na distribución individual por eje de la siguiente forma: 12,5% a nivel del ej e tiroides, 8,6% en el eje corticotropico, 8,33% de déficit de hormona decrecimiento, 4,16% de alteraciones en gonadotropinas ( FSH y LH), 4,16% en los niveles de testosterona y prolactina. Conclusiones: Se evidencio un hipopituitarismo crónico en un 21% de la población en estudio. Este déficit neuroendocrino debe ser considerado como una secuela, especialmente en pacientes que han sufrido trauma cráneo encefálico moderado -severo. La evaluación del perfil hormonal en pacientes con secuelas de trauma cráneo encefálico severo-moderado, debe ser incorporado en el tratamiento y proceso de rehabilitación de estos pacientes.Ítem Propuesta de atención para la prescricpción de ejercicio en el paciente portador de distrofia muscular en la Clínica de Distrofias Musculares del Centro Naconal de Rehabilitación, año 2018(2018) Piedra Quesada, Esteban Gabriel; Ledezma Cubero, GriskaLas distrofias musculares son enfermedades con gran impacto en la funcionalidad y calidad de vida del paciente; además, presentan una importante heterogeneidad en el pronóstico como en las manifestaciones del paciente, lo cual puede dificultar el planteamiento de concretos y realistas al hablar de la calidad de vida del paciente. Incluso se corre el riesgo de que solo se siga un manejo expectante en que solamente se observe retroceso funcional del paciente y se trabaje en la compensación de las funciones perdidas y el evitar las complicaciones secundarias. Es por esta razón que se ha decidido establecer una propuesta de atención dirigida a los pacientes portadores de distrofias musculares atendidos en la Clínica de Distrofias Musculares del Centro Nacional de Rehabilitación; la cual permita crear un programa de ejercicios que garantice la seguridad del paciente e individualizado para el tipo de patología presentada. Este se realizó comparando la evidencia con base en publicaciones originales y Guías de Manejo para Personas con Enfermedades Crónicas o Discapacidades del Colegio Americano de Medicina del Deporte que permita adaptar a nuestro medio su realización. El programa está establecido para una valoración integral y la clasificación de los pacientes según su capacidad de esfuerzo físico y severidad de debilidad; además, de división en pacientes ambulatorios y no ambulatorios con los que se trabajarán objetivos específicos para su condición, siguiendo los lineamientos generales de prescripción del ejercicio y la educación necesaria para garantizar la mejor calidad de vida. Con esto se busca beneficiar a los pacientes que presentan distrofias musculares, principalmente en las etapas tempranas donde la disminución de fuerza es leve o moderada; con un cumplimiento de la supervisión cercana durante el inicio de la realización de ejercicios de fortalecimiento...Ítem Propuesta de protocolo de atención médica del paciente con lesión medular hospitalizado en el Servicio de Lesionados Medulares del CENARE(2017) Rojas Araya, Luis Diego; Ledezma Cubero, GriskaLas Guías de atención, Guías de Práctica Clínica y Protocolos de Atención son instrumentos para mejorar la calidad de la atención de las personas. Permite estandarizar los criterios para evaluarla, ya que con estos instrumentos se da mayor importancia a las intervenciones efectivas, basadas en pruebas científicas y se desalienta la utilización de otras intervenciones de efectividad dudosa. Esta propuesta se realizó tomando en cuenta el aumento en la sobrevida de las personas con lesión medular y sus complicaciones o secuelas producto de su lesión, como son el intestino y la vejiga neurogénica, el común y frecuente dolor de tipo neuropático que experimentan los pacientes por debajo del nivel de la lésion y la importancia en la tromboprofílaxis ya que estos pacientes tienen un riesgo mucho mayor de trombosis venosa profunda debido al estado de hipercoagulabilidad que presentan en comparación a las personas que no la padecen. Además de las complicaciones mas temidas como lo son la Disreflexia Autonómica y las úlceras por decubito que son complicaciones potencialmente mortales. Por otra parte, se considera de suma importancia la necesidad de implementar una escala de valoración de la calidad de vida de las personas con lesión medular por lo que se tomó en cuenta la escala validada, la SCIM III. La Lesión Medular se define como un proceso patológico de etiología variable que resulta de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva y/o autonómica. En otras palabras, es el daño que sufre la médula espinal que conlleva a déficit neurológico con efectos a largo plazo que persisten a lo largo de la vida. Todas estas alteraciones habitualmente se presentan por debajo del nivel de la lesión. Los efectos posteriores a una lesión medular, son claramente significantes y catastróficos, para aquellos afectados, esto también puede significar dolor...Ítem Propuesta de un protocolo para el manejo de la espasticidad severa refractaria, a través del uso de bomba de baclofeno intratecal en pacientes con secuelas de lesiones neurológicas del Centro Nacional de Rehabilitación, CENARE(2017) González Rodríguez, Sirlene; Ledezma Cubero, Griska