Derivation, internal validation, and recalibration of a cardiovascular risk score for Latin America and the Caribbean (Globorisk-LAC): A pooled analysis of cohort studies

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dc.creatorStern, Dalia
dc.creatorHambleton, Ian R.
dc.creatorLotufo, Paulo Andrade
dc.creatorDi Cesare, Mariachiara
dc.creatorHennis, Anselm
dc.creatorFerreccio, Catterina
dc.creatorIrazola, Vilma
dc.creatorPerel, Pablo
dc.creatorGregg, Edward W.
dc.creatorAguilar Salinas, Carlos Alberto
dc.creatorÁlvarez Vaz, Ramón
dc.creatorAmadio, Marselle Bevilacqua
dc.creatorBaccino, Cecilia
dc.creatorBambs S., Claudia
dc.creatorBastos, João Luiz Dornelles
dc.creatorBeckles, Gloria
dc.creatorBernabé Ortiz, Antonio
dc.creatorBernardo, Carla
dc.creatorBloch, Katia Vergetti
dc.creatorBlümel, Juan Enrique
dc.creatorBoggia, José G.
dc.creatorBorges, Pollyana Kássia de Oliveira
dc.creatorBravo, Miguel
dc.creatorBrenes Camacho, Gilbert
dc.creatorCarbajal, Horacio A.
dc.creatorCasas Vásquez, Paola
dc.creatorCastillo Rascón, María Susana
dc.creatorCeballos, Blanca H.
dc.creatorColpani, Verônica
dc.creatorCooper, Jackie A.
dc.creatorCortés, Sandra
dc.creatorCortés Valencia, Adrián
dc.creatorde Sá Cunha, Roberto
dc.creatord'Orsi, Eleonora
dc.creatorDow, William H.
dc.creatorEspeche, Walter G.
dc.creatorFuchs, Flavio Danni
dc.creatorPereira Costa Fuchs, Sandra Cristina
dc.creatorGodoy Agostinho Gimeno, Suely
dc.creatorGómez Velasco, Donaji Verónica
dc.creatorGonzález Chica, David Alejandro
dc.creatorGonzález Villalpando, Clicerio
dc.creatorGonzález Villalpando, María Elena
dc.creatorGrazioli, Gonzalo
dc.creatorGuerra, Ricardo Oliveira
dc.creatorGutierrez, Laura E.
dc.creatorHerkenhoff Vieira, Fernando Luiz
dc.creatorHorimoto, Andrea Roseli Vancan Russo
dc.creatorHuidobro Muñoz, Laura Andrea
dc.creatorKoch, Elard S.
dc.creatorLajous Loaeza, Martin
dc.creatorFurtado de Lima e Costa, Maria Fernanda
dc.creatorLópez Ridaura, Ruy
dc.creatorCampos Cavalcanti Maciel, Álvaro
dc.creatorMaestre, Gladys Elena
dc.creatorManrique Espinoza, Betty Soledad
dc.creatorMarques, Larissa Pruner
dc.creatorMelgarejo Arias, Jesus David
dc.creatorMena Camaré, Luis Javier
dc.creatorMill, Jose Gerardo
dc.creatorMoreira, Leila Beltrami
dc.creatorMuñoz Velandia, Oscar Mauricio
dc.creatorOno, Lariane Mortean
dc.creatorOppermann, Karen
dc.creatorOrtiz Saavedra, Pedro José
dc.creatorde Paiva, Karina Mary
dc.creatorViana Peixoto, Sérgio William
dc.creatorda Costa Pereira, Alexandre
dc.creatorPeres, Karen G.
dc.creatorde Anselmo Peres, Marco Aurelio
dc.creatorRamírez Palacios, Paula
dc.creatorRech, Cassiano Ricardo
dc.creatorRivera Paredez, Berenice
dc.creatorRodríguez Guerrero, Nohora Inés
dc.creatorRojas Martínez, Maria Rosalba
dc.creatorRosero Bixby, Luis
dc.creatorRubinstein, Adolfo
dc.creatorRuiz Morales, Álvaro de Jesus
dc.creatorSalazar, Martin R.
dc.creatorSalinas Rodríguez, Aarón
dc.creatorNájera Salmerón, Jorge Alberto
dc.creatorSánchez, Ramón Augusto
dc.creatorde Souza e Silva, Nelson Albuquerque
dc.creatorNogueira da Silva, Thiago Luiz
dc.creatorSmeeth, Liam
dc.creatorSpritzer, Poli Mara
dc.creatorTartaglione, Fiorella
dc.creatorTartaglione, Jorge
dc.creatorTello Rodríguez, Tania
dc.creatorVelázquez Cruz, Rafael
dc.creatorCohorts Consortium of Latin America and the Caribbean (CC-LAC)
dc.creatorCarrillo Larco, Rodrigo Martín
dc.creatorMiranda Montero, Juan J.
dc.creatorEzzati, Majid
dc.creatorDanaei, Goodarz
dc.date.accessioned2024-08-14T15:12:30Z
dc.date.available2024-08-14T15:12:30Z
dc.date.issued2022
dc.description.abstractBackground: Risk stratification is a cornerstone of cardiovascular disease (CVD) prevention and a main strategy proposed to achieve global goals of reducing premature CVD deaths. There are no cardiovascular risk scores based on data from Latin America and the Caribbean (LAC) and it is unknown how well risk scores based on European and North American cohorts represent true risk among LAC populations. Methods: We developed a CVD (including coronary heart disease and stroke) risk score for fatal/non-fatal events using pooled data from 9 prospective cohorts with 21,378 participants and 1,202 events. We developed laboratory based (systolic blood pressure, total cholesterol, diabetes, and smoking), and office-based (body mass index replaced total cholesterol and diabetes) models. We used Cox proportional hazards and held back a subset of participants to internally validate our models by estimating Harrell’s C-statistic and calibration slopes. Findings: The C-statistic for the laboratory-based model was 72% (70−74%), the calibration slope was 0.994 (0.934−1.055) among men and 0.852 (0.761−0.942) among women; for the office-based model the C-statistic was 71% (69−72%) and the calibration slope was 1.028 (0.980−1.076) among men and 0.811 (0.663−0.958) among women. In the pooled sample, using a 20% risk threshold, the laboratory-based model had sensitivity of 21.9% and specificity of 94.2%. Lowering the threshold to 10% increased sensitivity to 52.3% and reduced specificity to 78.7%. Interpretation: The cardiovascular risk score herein developed had adequate discrimination and calibration. The Globorisk-LAC would be more appropriate for LAC than the current global or regional risk scores. This work provides a tool to strengthen risk-based cardiovascular prevention in LAC.en_CR
dc.description.abstractAntecedentes: La estratificación de riesgo es piedra angular en la prevención cardiovascular y una estrategia fundamental para reducir la mortalidad prematura por enfermedades cardiovasculares. No existe un puntaje de riesgo (risk score) cardiovascular basado en datos de América Latina y el Caribe (ALC), y se desconoce qué tan bien los puntajes basados en cohortes de Europa y América del Norte representan el riesgo cardiovascular en población de ALC. Métodos: Desarrollamos un puntaje de riesgo para enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria y stroke) fatales y no fatales utilizando 9 cohortes con 21,378 participantes y 1,202 desenlaces. Desarrollamos un puntaje con variables de laboratorio (presión arterial sistólica, colesterol total, diabetes y tabaquismo), y un puntaje con solo variables clínicas (índice de masa corporal reemplazó al colesterol total y diabetes). Utilizamos modelos de Cox y validamos internamente los modelos calculando la pendiente de calibración y el Harrell's C-statistic. Resultados: El C-statistic para el modelo con variables de laboratorio fue 72% (70–74%) y la pendiente de calibración fue 0.994 (0.934–0.958) en hombres y 0.852 (0.761–0.942) en mujeres; para el modelo con solo variables clínicas el C-statistic fue 71% (69–72%) y la pendiente de calibración fue 1.028 (0.980-1.076) en hombres y 0.811 (0.663–0.958) en mujeres. En la muestra estudiada, utilizando un punto de corte de 20% de riesgo, el modelo con variables de laboratorio tuvo una sensibilidad de 21.9% y especificidad de 94.2%; cambiando el punto de corte a 10% aumentó la sensibilidad a 52.3% y redujo la especificidad a 78.7%. Interpretación: El puntaje de riesgo cardiovascular aquí desarrollado tuvo adecuada discriminación y calibración. El Globorisk-LAC sería más apropiado para ALC en comparación a los puntajes de riesgo globales y regionales. Este trabajo ofrece una herramienta que fortalece la prevención cardiovascular basada en estratificación de riesgo para ALC.es_CR
dc.description.pages100258
dc.description.procedenceUniversidad de Costa Rica. Vicerrectoría de Investigación. Ciencias Sociales. Centro Centroamericano de Poblaciónes_CR
dc.description.procedenceUniversidad de Costa Rica. Vicerrectoría de Docencias. Ciencias Sociales. Faculta de Economía. Escuela de Estadísticaes_CR
dc.description.urihttps://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(22)00075-8/fulltext
dc.identifier.issn2667-193Xes_CR
dc.identifier.urihttps://repositorio.sibdi.ucr.ac.cr/handle/123456789/22489
dc.language.isoengen_CR
dc.publisherThe Lancet Regional Health - Americas, 9en_CR
dc.subjectRISK PREDICTIONes_CR
dc.subjectPRIMARY PREVENTIONes_CR
dc.subjectCARDIOVASCULAR DISEASESes_CR
dc.subjectGLOBAL HEALTHes_CR
dc.subjectLATIN AMERICAes_CR
dc.subjectLATIN AMERICA AND THE CARIBBEANes_CR
dc.subjectPREDICCION DE RIESGOes_CR
dc.subjectPREVENCION PRIMARIAes_CR
dc.subjectSALUD GLOBALes_CR
dc.titleDerivation, internal validation, and recalibration of a cardiovascular risk score for Latin America and the Caribbean (Globorisk-LAC): A pooled analysis of cohort studiesen_CR
dc.typeArticle

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