Evolución clínica y recurrencia de crisis en pacientes con miastenia gravis no timomatosa de inicio temprano sometidos a timectomía en el Servicio de Neurología del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, C.S.S.S, de enero de 1991 a julio 2014
Cargando...
Archivos
Fecha
2016
Autores
Director
Título de la revista
ISSN de la revista
Título del volumen
Publicador
Páginas
Resumen
La miastenia gravis de inicio temprano tiene mayor respuesta a timectomía, por mayor relación a hiperplasia tímica y mayor detección de anti-AChR. Hay evidencia de efectividad del procedimiento, con menor necesidad de inmunosupresión y mejor calidad de vida271. Se considera que la timectomía tiene un rol preventivo en recurrencia de crisis142. Objetivo: Evaluar la evolución clínica funcional a 24 meses post timectomía y seguimiento a largo plazo de crisis miasténicas. Metodología: Revisión retrospectiva observacional de expedientes médicos de pacientes con miastenia gravis no timomatosa de inicio temprano sometidos timectomía con seguimiento a 24 meses post-intervención y seguimiento a largo plazo de crisis miasténicas, en el período de enero 1991 a julio 2014, en el servicio de Neurología del H.R.A.C.G Resultados: De 36 pacientes, 81% fueron mujeres, edad promedio de 29 años. Se midieron anticuerpos en 8% del total, todos negativos para anti- AChR. Se reportó Hiperplasia tímica en 53 %. El 78% mejoró, 14% sin cambio y 8% empeoró post-intervención. El grupo que empeoró tuvo crisis a repetición, necesidad de Inmunoglobulina Intravenosa, varios inmunosupresores, compatible con MG Refractaria. Las crisis preoperatorias se relacionaron con el componente bulbar. Las crisis post- intervención con la mayor clase MGFA. La prednisona disminuyó 3.5 veces en todos los pacientes y esto fue significativo (p=0,001). Conclusión: En esta serie se presentó mejoría en seguimiento post timectomía en 78% de los pacientes, la mayoría con hiperplasia tímica. La dosis de prednisona disminuyó en todos los pacientes tras la intervención...
Descripción
Tesis (médico asistente especialista en neurología)--Universidad de Costa Rica. Sistema de Estudios de Postgrado. Programa de Postgrado en Especialidades Médicas, 2016
Palabras clave
EVOLUCIÓN CLÍNICA, MIASTENIA GRAVIS, MIASTENIA GRAVIS - CIRUGÍA, MIASTENIA GRAVIS - DIAGNÓSTICO, MIASTENIA GRAVIS - PACIENTES - COSTA RICA - 1991-2014, MIASTENIA GRAVIS - TRATAMIENTO, MIASTENIA GRAVIS - TRATAMIENTO - EVALUACIÓN - COSTA RICA - 1991-2014, TIMECTOMIA, UNIÓN NEUROMUSCULAR, Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia (Costa Rica). Servicio de Neurología - CASOS, HISTORIAS CLÍNICAS, ESTADISTICAS, ETC. - 1991-2014