Tratamiento del síndrome de compresión medular maligno en adultos: revisión bibliográfica y propuesta de algoritmo de manejo para la seguridad social
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2018
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Resumen
El Síndrome de Compresión Medular Maligno (SCMM) ocurre en aproximadamente 10% de los pacientes con metástasis espinales y constituye una causa importante de dolor, limitación funcional y discapacidad. La falta de estandarización de las medidas de atención en nuestro medio, propicia que no se garantice una adecuada atención al paciente con SCMM. El presente trabajo es una revisión bibliográfica que busca obtener información sobre el manejo actual del SCMM con la evidencia de más alta calidad disponible. Se ha evidenciado la importancia del tiempo entre inicio de sintomatología, el diagnóstico y el inicio del tratamiento, este constituye un elemento crucial que determina el resultado funcional del paciente. Para que se pueda llevar ese tiempo al mínimo debe existir una adecuada comunicación entre las distintas especialidades que deben intervenir en la valoración del paciente. Los esteroides brindan beneficio a los pacientes con SCMM que presentan síntomas neurológicos y proveen mayores tasas de ambulación posterior al tratamiento. No se ha establecido beneficio adicional en brindar dosis altas de esteroides en el bolo inicial por sobre dosis moderadas de esteroides, y con claro aumento en la incidencia de eventos adversos con el uso de dosis altas de esteroides. La cirugía se ha recomendado en pacientes con una sobrevida esperada mayor a tres meses con inestabilidad espinal o compresión por fractura ósea, una sola área de afección, en estos se ha demostrado que la cirugía descompresiva con estabilización espinal y con radioterapia postoperatoria es superior a brindar radioterapia sola. La radioterapia en el SCMM es de gran importancia en el contexto postoperatorio como tratamiento adyuvante. Como tratamiento primario se ha recomendado en pacientes que no son candidatos a cirugía. Ningún régimen de dosificación ha demostrado ser superior a los demás. El ingreso...
Descripción
Tesis (especialista en medicina paliativa)--Universidad de Costa Rica. Sistema de Estudios de Posgrado. Programa de Estudios de Posgrado en Especialidades Médicas, 2018
Palabras clave
COMPRESION DE LA MEDULA ESPINAL, COMPRESION DE LA MEDULA ESPINAL - TRATAMIENTO, ENFERMOS DE CANCER - CUIDADO Y TRATAMIENTO, SEGURIDAD SOCIAL, SINDROMES DE COMPRESION NERVIOSA, TRATAMIENTO PALIATIVO