Especialidad en Dermatología

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Guía para el manejo quirúrgico con cirugía micrográfica de Mohs en tumores malignos de la piel para el servicio de dermatología del Hospital México
(2010) Obando Soto, Rebeca; Chan Navarrete, Álvaro
Guía de aplicaciones clínicas In Vivo del Microscopio Confocal VivaScope® 1500 y 3000
(2019) Acón Ramírez, Elizabeth; Hidalgo-Matlock, Benjamín
La microscopía confocal de reflectancia (MCR) es una herramienta de imagen no invasiva de alta resolución (similar a la histológica) que se ha convertido en el ámbito dermatológico, un coayudante de suma importancia al examen físico, la dermatoscopía y la histopatología para la valoración, diagnóstico, y manejo de enfermedades tumorales de la piel; en especial el melanoma. Esta técnica permite obtener imágenes en tiempo real de los estratos superficiales de la piel desde una perspectiva horizontal y con una resolución celular de gran calidad. Descriptores morfológicos, terminología estandarizada y algoritmos diagnósticos están bien establecidos para el estudio de melanoma, lesiones melanocíticas y no melanocíticas. El presente documento corresponde a una revisión general de la tecnología de la MCR, contiene una descripción de las principales aplicaciones clínicas, los algoritmos diagnósticos y las limitaciones del uso in vivo de esta herramienta. Lo anterior con el objetivo de facilitar y orientar el establecimiento de la MCR en los servicios de Dermatología de la institución.
Riesgo fotocarcinogénico de la fototeria UVB de banda estrecha
(2018) Muñoz Barrantes, Juan David; Argüello Ruiz, Daniel
Linfoma cutáneo de células T tipo micosis fungoide
(2018) Masís Borge, Andrea; Argüello Ruiz, Daniel
Perfil epidemiológico de los pacientes menores a 13 años diagnosticados con verrugas anogenitales entre enero del 2006 y diciembre del 2017 en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera
(2019) Zamora Alfaro, José Carlos; Wang Zuñiga, Ana Carolina
Introducción: Las verrugas anogenitales (VAG) son manifestaciones cutáneas de la infección por el virus del papiloma humano (VPH). La prevalencia de esta infección ha aumentado tanto en la población pediátrica como en la adulta, y es la enfermedad sexualmente transmisible (EST) más común. No se ha establecido una relación fuerte y sistemática entre los serotipos de VPH y el modo de transmisión de las VAG en la población pediátrica. El abuso sexual siempre es una posibilidad de transmisión, aunque existen otras modalidades, tanto de tipo vertical como horizontal. Los datos epidemiológicos acerca de las VAG en la población pediátrica costarricense prácticamente son inexistentes, por lo que con el presente estudio se pretende sentar un precedente. Metodología: El objetivo de este estudio es describir el perfil epidemiológico de los pacientes menores a 13 años diagnosticados con VAG entre enero del 2006 y diciembre del 2017 en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera. Para ello, se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, tomando como población los pacientes menores a 13 años diagnosticados clínicamente con VAG por el servicio de Dermatología del Hospital Nacional de Niños entre enero del 2006 y diciembre del 2017, obteniendo de cada participante los datos de las siguientes variables: edad al momento del diagnóstico, sexo, localización de las VAG, localización extragenital de verrugas, vías de transmisión de las VAG, modalidades de tratamiento recibidas. Resultados: La muestra final constó de 85 pacientes, 45 femeninos y 40 masculinos. La mediana y media de la edad al momento de diagnóstico fue de 3 años y 3.76 años, respectivamente. La región genital mayormente afectada por verrugas fue la perianal, afectando a 47 casos, 19 masculinos y 28 femeninos. En los pacientes femeninos la segunda región más afectada fue la vulva con 21 casos, mientras que en los masculinos fue el pene...
Actualización en psoriasis pediátrica
(2017) Ruiz Guzmán, Daniela; Martín Rodríguez, Rodrigo
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cutánea de curso crónico, que afecta a un 2-3% de la población general. En su patogenia, se implican factores inmunológicos y ambientales, que interaccionan de forma compleja en individuos genéticamente predispuestos. En pacientes pediátricos con psoriasis, las lesiones pueden diferir en distribución y morfología, así como sus síntomas clínicos pueden variar de aquellos reportados en los adultos. La psoriasis pediátrica tiene un alto impacto en la calidad vida de los afectados. Cada vez hay más pruebas de la asociación de la psoriasis pediátrica con otras morbilidades, incluyendo hiperlipidemia, obesidad, hipertensión, diabetes mellitus y artritis reumatoide. El tratamiento dependerá del tipo, extensión y localización, además de otros factores, como la seguridad o la accesibilidad a las terapias. En la actualidad no existen normas internacionales estandarizadas para el tratamiento médico de los psoriasis en pediatría. El tratamiento se basa principalmente en serie de casos, directrices para la psoriasis en adultos, opiniones de expertos y en la experiencia con estos fármacos en otros trastornos pediátricos. Casi todas las terapias no están aprobadas en la población pediátrica, y se han realizado muchos menos estudios pre y post-comercialización. A pesar de estos desafíos, el tratamiento adecuado nunca debe ser negado a un paciente joven, ya que las ramificaciones físicas y psicosociales de la psoriasis en el niño en edad escolar y el adolescente son significativas. Una asociación con el paciente, los cuidadores y los proveedores de atención primaria es necesaria y gratificante para hacer frente a los retos de esta enfermedad crónica e incurable. En esta revisión abordamos la presentación, las opciones de tratamiento y el asesoramiento necesario cuando se trata la psoriasis en la población pediátrica.
Respuesta clínica al tratamiento con fototerapia en pacientes adultos con linfoma cutáneo de células T en estadíos tempranos atendidos en el período de 1987-2017 en el Servicio de Dermatología del Hospital México
(2018) Ulloa Dormond, Cynthia; Koon Rodríguez, Sonia Maricel
l. Introducción Los linfomas cutáneos primarios (LCP) son un grupo de enfermedades clínica, histológica y molecularmente heterogéneo de linfomas no Hodgkin (LNH) que se manifiestan en la piel. Se estima que la incidencia anual de los LCP es de 1 en 100.000 habitantes. La mayoría se originan a partir de células T y el subtipo más prevalente es la micosis fungoide (MF) el cual, junto con el síndrome de Sézary (SS), representa más del 50% de los casos. En Costa Rica no existe un registro claro y objetivo sobre la incidencia y prevalencia esta patología. Es necesario realizar un registro de los pacientes con este padecimiento en cada centro hospitalario y así apegarse a un protocolo de manejo que permita objetivizar un estadiaje claro del paciente, un manejo integral, tratamiento y seguimiento de los mismos. El objetivo del presente trabajo es valorar la respuesta al tratamiento con fototerapia en los pacientes con linfomas cutáneos de células Ten estad íos tempranos. II. Materiales y métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo donde se incluyó la totalidad de pacientes adultos adscritos al Servicio de Dermatología del Hospital México, con diagnóstico de Linfoma cutáneo de células Ten estadía temprano en el período de 1987 al 2017, que recibieron tratamiento con fototerapia y lograron alcanzar la remisión completa de su enfermedad. Los pacientes se identificaron a partir de una revisión manual de los expedientes de fototerapia del Servicio de Dermatología del Hospital México. Tras una selección de los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, se realizó el estudio con un total de 28 pacientes. Posteriormente se realizó el análisis estadístico univariable y multivariable mediante los métodos de Kruskall-Wallis, chi cuadrado y prueba exacta de Fisher, según corresponda, con el fin de determinar las características clínicas y/o demográficas que se asociaron a la remisión completa...
Análisis de resultados de pruebas de parche realizadas en la Clínica De Dermatitis por Contacto del Hospital México desde el año 2015 hasta julio de 2018
(2019) Vásquez Rojas, Yesenia; Chan Navarrete, Álvaro
La dermatitis de contacto alérgica es una patología frecuente, cuyo diagnóstico se basa tanto en la historia clínica como en los hallazgos al examen físico, y en el uso de pruebas epicutáneas. Los resultados de las pruebas resultan ser de gran utilidad, ya que cuando son capaces de demostrar cuáles son las sustancias causantes, hacen más fácil para el paciente el manejo de la enfermedad gracias a la prevención del contacto. En la población del presente estudio, se llevó a cabo el TRUE test (prueba que cuenta con 36 posibles alérgenos para estudio de DAC). Se incluyeron 91 pacientes en edades desde 19 hasta 74 años, registrados durante aproximadamente 3 años en la Clínica de Dermatitis por Contacto del Hospital México, con las siguientes variables: pacientes con pruebas positivas, contactantes positivos en las pruebas, edad, y sexo. El objetivo general fue describir la prevalencia de la sensibilidad a sustancias específicas incluidas en el TRUE test, en los pacientes de la Clínica de Dermatitis por Contacto, a los que se les realizó pruebas de parche entre mayo de 2015 y julio de 2018 por sospecha de dermatitis de contacto alérgica. Para el análisis de los datos se utilizaron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas, tanto para las variables cualitativas como cuantitativas. En cuanto a los resultados, se encontró que los alergenos más frecuentes en esta población fueron: isotiazolinona (46.2%), niquel (45.1%), tiomerosal (14.3%), y quaternium (12.1%), aunque la mayor parte de los contactantes incluidos en la prueba fueron positivos al menos en una ocasión. Además, el grupo de mujeres estudiadas fue mucho mayor que el de los varones, y como consecuencia de ello, hay una mucho mayor cantidad de mujeres con pruebas de parche positivas que de hombres con similares resultados en este estudio. A pesar de que se pretendía analizar la prevalencia de DAC en población pediátrica, no fue posible, debido a que no existen...
Conceptos básicos, epidemiología y actualización en onicomicosis
(2018) Piccolo Johanning, Loretta; Aguilar Aguilar, Nelson
Actualización en linfomas cutáneos de células T y propuesta de guías de manejo
(2017) Pedroso Rodríguez, Marisol; Argüello Ruiz, Daniel
Los linfomas cutáneos son un grupo heterogéneo de enfermedades que se distinguen por la proliferación clonal de linfocitos en la piel, los cuales pueden originarse en cualquier nivel de la diferenciación de la célula madre a linfocitos B o T. Los Linfomas cutaneos corresponden a la segunda localizacón más común de los linfomas no Hodgkin extranodales. El linfoma puede comprometer la piel de forma primaria o secundaria. El término primario se refiere a los Linfomas cutáneos de células T (LCCT) y Linfomas B cutaneos (LBC) que se presentan en la piel sin evidencia de enfermedad extracutánea al momento del diagnóstico. La incidencia en Costa Rica es desconocida ya que no hay estudios epidemiológicos que evidencien esta información, pero se sabe a nivel internacioal, que la incidencia de los Linfomas Cutáneos Primarios en la población general es de 0.3 a 1/ 100,000 habitantes. De estos trastornos linfoproliferativos, 65% son linfomas de células T, 25% linfomas B y 10% subtipos mixtos. La Micosis Fungoide ss el Linfoma Cutáneo de Células T más frecuente yl Síndrome de Sezary (SS) como una entidad aparte de la Micosis Fungoide según el WHO-EORTC pero comparten criterios histológicos y de estiadaje. La etiología es desconocida. Se han implicado factores genéticos, virales (virus del herpes simple, virus de Epstein Barr), estimulación antigénica crónica y persistente, posible relación con exposición ambiental u ocupacional a productos químicos, metales, herbicidas, pesticidas, entre otros. Las manifestaciones clínicas de la Micosis Fungoide son diversas y van desde parches, placas, tumores y eritrodermia. El manejo inicial de los LCCT depende de la extensión de las manifestaciones clínicas y del impacto de los síntomas en la calidad de vida de los pacientes. En Costa Rica no existen guías estandarizadas de manejo para estos pacientes, por lo que este trabajo pretende realizar una amplia revisión del tema y de acuerdo...
Utilidad de la microscopía confocal de reflectancia en la dermatología actual con énfasis en su aplicación en cáncer de piel
(2017) Zamora Barquero, Shirley; Abarca Durán, Jorge Alex
La microscopía confocal de reflectancia es una herramienta diagnóstica de imágenes que permite la observación de los tejidos de forma paralela a la superficie cutánea desde la capa córnea hasta la dermis superficial, con la ventaja de ser una técnica no invasiva, in vivo y en tiempo real con resolución casi histológica. A pesar de su reciente aparición, se han descrito características confocales, patrones y algoritmos para múltiples enfermedades, los cuales han demostrado adecuada sensibilidad y especificidad. El campo de la Dermatología más estudiado con esta técnica, corresponde al de la oncología cutánea, área en la que su utilidad se ha demostrado no solamente como método de diagnóstico no invasivo sino también permitiendo una disminución importante en el número de biopsias realizadas para descartar melanoma, como herramienta para monitoreo de tratamiento no invasivo de cáncer y en la demarcación de márgenes prequirúrgicos y mapeo de márgenes libres de tumor en herida quirúrgica y ex vivo. Los resultados y alcances de la microscopía confocal son promisorios y su futuro es alentador. El presente trabajo consiste en una monografía en la cual se expondrán algunas características confocales y los alcances de esta tecnología hasta la actualidad con énfasis en el cáncer de piel y tomando encuenta la literatura más reciente.
Prevalencia de hipertensión arterial, dislipidemia, sobrepeso/obesidad y tabaquismo en pacientes con diagnóstico de psoriasis de la consulta externa de Dermatología del Hospital San Juan de Dios, en el periodo de agosto del 2018
(2019) Sandí Salazar, Giovanni Alejandro; Abarca Durán, Jorge Alex
Metodología: se hizo la revisión de los expedientes con diagnóstico de psoriasis valorados en el servicio de dermatología del H.S.J.D en el mes de agosto del 2018, de un total de 52 expedientes, se excluyeron dos pacientes, ya que a un paciente no se le encontró realizada la consulta en el expediente y otro porque el expediente no apareció en archivo. El estudio contó con la autorización del comité ético científico del H.S.J.D. Resultados: la edad promedio fue de 47,34 ± 14,84 años para las mujeres y de 58,96± 17,81 años para los hombres, el 54% de los pacientes eran hombres y el 46% mujeres. El 52% tenían ASC < 10%. El PASI se le realizó al 54% de los pacientes y de éstos el 81,29% se clasificó como psoriasis leve. El 36% de los pacientes eran hipertensos. El 26% eran dislipidémicos, los pacientes masculinos presentan dislipidemia en una frecuencia mayor que las mujeres. En los pacientes catalogados como dislipidémicos, se encontró un promedio de colesterol total de 205,2 ± 41,22 mg/dL, colesterol LDL de 126,44 ±36,52 mg/dL, triglicéridos de 192,33 ± 54,57 mg/dL y 39,88 ± 8,82 mg/dL de HDL, mientras que en los pacientes no dislipidémicos se obtuvo que los promedios fueron de colesterol total 186,93 ± 39,56 mg/dL, colesterol LDL 109,88 ± 30,33 mg/dL, triglicéridos de 187,42 ± 158,48 mg/ dL y HDL de 40,57 ± 6,97 mg/dL. En el análisis de la totalidad de pacientes, las dislipidemias más frecuentes fueron el HDL bajo en las pacientes femeninas con un 73,68%, seguido de la hipertrigliceridemia con un 52,63%, en tercer lugar HDL bajo en pacientes masculinos con un 47,37%, en cuarto lugar se encontró colesterol total ¿ 200 mg/dL en el 36,84 % y por último, LDL ¿ 160 mg/dL en el 10,52%. Se presentó sobrepeso en el 41,94% y obesidad en un 45,16%, el tipo de obesidad más frecuente en la totalidad de los pacientes fue la obesidad grado I. El promedio de peso fue de 80,74...
Aplicaciones terapéuticas de la isotretinoína en dermatología
(2016) Hernández Víquez, Zulema María; Koon Rodríguez, Sonia Maricel
La isotretinoína (ácido 13-cis-retinoico) es un derivado sintético de primera generación de la vitamina A. Su actividad antiinflamatoria, inmunomoduladora y sebo-reguladora, entre otras, la han convertido en la droga de elección para el manejo de casos severos de acné vulgar. Por tal motivo, la FDA aprobó en 1982 su uso en el tratamiento del acné nódulo quístico resistente a tratamientos convencionales. Al respecto, múltiples estudios han corroborado su efectividad y seguridad en el control de los mecanismos fisiopatológicos del acné. La mayoría de sus efectos adversos son dosis-dependientes y reversibles, sin embargo, este fármaco tiene efectos teratogénicos importantes que no dependen del régimen de dosificación empleado y que ameritan especial atención por parte de médicos y pacientes, no solo antes de ser prescrito, sino también durante y posterior al término del tratamiento. Con el paso del tiempo las múltiples propiedades farmacológicas de los retinoides, incluida la isotretinoína, han despertado el interés de diferentes grupos de investigadores, quienes vieron en este fármaco una nueva herramienta terapéutica para otras patologías dermatológicas, tales como rosácea, psoriasis, pitiriasis rubra pilaris, lupus eritematoso cutáneo, enfermedad de Darier-White, granuloma anular diseminado, condiloma acuminado y linfoma cutáneo de células T, entre otras.
Hidradenitis supurativa: ¿qué sabemos en dermatología?
(2016) Solórzano Solano, Alejandro; Abarca Durán, Jorge Alex
La hidradenitis supurativa es una enfermedad crónica, inflamatoria, recurrente y debilitante, de la piel y del folículo piloso; por lo general, se presenta después de la pubertad con lesiones dolorosas, profundas e inflamadas en las áreas que devengan más glándulas apocrinas del cuerpo, comúnmente las regiones axilar, inguinal y anogenital. Es una enfermedad prevalente caracterizada por una marcada variabilidad clínica, una patogenia desconocida y por una intensa repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes. Con la reciente publicación de Directrices para el tratamiento de HS, realizada por el Foro de Dermatología Europea, así como el enfoque actual de muchas de las nuevas publicaciones, basado en la evidencia para el tratamiento de la HS, es posible desarrollar un enfoque completo, global y racional para el tratamiento de esta enfermedad inflamatoria crónica, debilitante, devastadora, recurrente de la piel. A pesar de su importancia y gravedad, el tratamiento no se encuentra bien definido. Hoy en día, es considerada una enfermedad cutánea que se asocia a un marcado componente inflamatorio sistémico y, por lo tanto, la mayoría de las terapéuticas, ya sean de tipo convencional o medicamentos biológicos están dirigidos hacia este componente inflamatorio, acompañado ocasionalmente de la intervención quirúrgica.
Estudio descriptivo retrospectivo de la efectividad del tratamiento con adalimumab y etanercept en pacientes con psoriasis vulgar tratados en el Servicio de Dermatología del Hospital México del año 2013 al 2016
(2018) Soto Mora, Rafael Arturo; Hidalgo-Matlock, Benjamín
La psoriasis vulgar es una patología inflamatoria frecuente, caracterizada por presentar placaseritematodescamativas en diferentes topografías corporales. Los pacientes con psoriasis vulgar además pueden experimentar compromiso del aparato ungueal, ocular y/o articular, así como un riesgo cardiovascular aumentado. En la actualidad se considera a la psoriasis como una enfermedad inflamatoria multisitémica, la cual debe ser abordada de forma integral y multidisciplinaria. En el sistema de salud pública de Costa Rica, los medicamentos biológicos son reservados, en la mayoría de los casos, para pacientes con psoriasis vulgar moderada a severa, para aquel los que no han respondido de forma adecuada a otros medicamentos sistémicos, y pacientes con artritis psoriásica asociada. El siguiente trabajo de investigación pretende analizar la efectividad de los medicamentos biológicos adalimumab y etanercept para el tratamiento de la psoriasis vulgar basado en la medición de parámetros clinimétricos. Se trata de un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en el que se analizan parámetros climétricos de los pacientes con diagnóstico de psoriasis vulgar tratados con adalimumab y etanercept en el Hospital México entre los años 2013 al 2016. Con ese objetivo se documentaron 18 casos, uno de los cuales recibió ambos medicamentos. Seguidamente se procedió a su análisis mediante una hoja de recolección de datos y posteriormente a un análisis estadístico multivariable. La mayoría de pacientes fueron del género masculino. En hombres la mediana de edad fue de 52 años, mientras que en mujeres fue de 31 años. Esto podría reflejar que las mujeres consultan de forma más temprana ante la aparición de lesiones en piel. Sin embargo, es necesario realizar un estudio epidemiológico para determinar si en Costa Rica las mujeres jóvenes presentan cuadros más severos de psoriasis en comparación a los hombres...
Estudio observacional descriptivo retrospectivo de epidemiología en pacientes con diagnóstico de cromomicosis atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital San Juan de Dios, durante enero 2010 a julio 2017
(2018) Cajina Vásquez, Alicia; Aguilar Aguilar, Nelson
I. Introducción: La Cromomicosis es una micosis subcutánea o de implantación, de curso crónico y progresivo, causada por un grupo de hongos melanizados o dematiáceos (negros), que casi nunca compromete la vida del enfermo. En Costa Rica no contamos con datos actualizados de la epidemiología de la Cromomicosis. Es mandatorio realizar un estudio epidemiológico de la población que presenta este padecimiento en cada centro hospitalario, con el fin de permitir una actualización, una mejor comprensión de esta enfermedad, para establecer planes en su prevención, tratamiento temprano, así como un mejor manejo con un abordaje integral, con el objetivo de disminuir la morbilidad y el gran impacto negativo en la calidad de vida que conlleva esta patología y a la vez comparar si los pacientes obedecen el comportamiento descrito en la literatura nacional e internacional. II. Materiales y Métodos¿ Se trata de un estudio Observacional, Descriptivo, Retrospectivo, en el que se analizan las características epidemiológicas, perfil demográfico y clínico de los participantes, los agentes causales más frecuentes, los tratamientos utilizados y el promedio de duración de los mismos en los pacientes con diagnóstico de Cromomicosis, atendidos en el Hospital San Juan de Dios durante Enero 2010 a Julio 2017. Con ese objetivo se enrolaron 13 casos, mismos que cumplieron con todos los criterios de inclusión evaluados y se documentaron mediante una hoja de recolección de datos física, con modalidad consecutiva, que posteriormente fueron ingresados a una base de datos digital, con esta misma modalidad realizada con el programa epiinfo versión 7.2.2.2. Luego se realizó un análisis estadístico descriptivo multivariable mediante el software estadístico Stata versión 14. III. Resultados y Conclusiones¿ La prevalencia de Cromomicosis en el HSJD entre los años 2010 al 2017 es de 3,1 por cada 100.000 habiatntes masculinos de 15 años en adelante...
Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes con cáncer de piel no melanoma tratados con braquiterapia de alta tasa de dosis, entre enero del 2011 a diciembre 2014, en el Servicio de Radioterapia del Hospital México
(2015) Díaz Elliott, Lourdes; Rodríguez Rodríguez, Carlos
Estudio retrospectivo sobre la evolución clínica de los pacientes con melanoma maligno primario de piel a los que se les realizó biopsia del ganglio centinela y/o disección ganglionar amplia en el Hospital San Juan de Dios de enero 2002 a diciembre del 2013
(2015) Morera Torres, Carolina; Monge Masís, Osvaldo
El Melanoma es una grave variedad de cáncer de piel, causante de la mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer de piel. Se trata de un tumor proveniente de los melanocitos, generalmente cutáneo, pero también se ha desarrollado de otros tejidos como mucosas, retina, meninges o conjuntiva. El Melanoma es una de las neoplasias malignas que más a aumentado su incidencia con el paso de los años, reportándose hasta 160,000 casos nuevos anualmente a nivel mundial, afectando de forma predominante a pacientes en una edad joven y con una tasa de mortalidad no despreciable. A lo largo de los años se han venido desarrollando mejores técnicas de diagnóstico y tamizaje para este tipo de lesiones, entre ellos la que más importancia ha tenido es biopsia del ganglio centinela. Dicho estudio ganglionar ha obtenido resultados controversiales, sin mostrar un franco impacto en la sobrevida del paciente con Melanoma, pero si mejorando el estadiaje del paciente y así brindando un mejor abordaje de la enfermedad. El American Joint Committee on Cancer, en el año 2009, creó la clasificación basada en el TNM, que ha estandarizado la forma de clasificar el melanoma de acuerdo al grosor del tumor, presencia de ganglios linfáticos afectados a nivel regional y la presencia de metástasis a distancia, junto con otros factores independientes predictivos como la ulceración y las mitosis/mm2 . La terapéutica se ha basado predominantemente en la erradicación quirúrgica del tumor, pero sí este se encuentra en estadios avanzados ninguna terapéutica ha demostrado una mejoría significativa en la sobrevida. Por este motivo es de vital importancia identificar los factores de riesgo de cada paciente, para orientar el abordaje terapéutico de la forma más adecuada y certera. El presente estudio pretende valorar si la utilización de la biopsia de ganglio centinela y/o la disección ganglionar amplia presentan algún beneficio durente el estadiaje y abordaje tumoral...
Recurrencia tumoral a cinco años de los carcinomas basocelulares operados con Cirugía de Mohs diferida en el Servicio de Dermatología del Hospital Calderón Guardia entre los años 2000 y 2010
(2015) Riggioni Víquez, Silvia Alejandra; Cortés Fernández, Sergio
Antecedentes: El cáncer de piel se encuentra entre los primeros diez tipos de cáncer más frecuentes en Costa Rica. El carcinoma basocelular es una neoplasia cutánea derivada de células no queratinocíticas originadas de la capa basal de la epidermis con una incidencia aproximada de un millón de casos nuevos por año en los Estados Unidos. Se le atribuye un 75% de los casos totales de cáncer de piel no melanoma a nivel mundial. La cirugía micrográfica de Mohs diferida ha sido utilizada como una herramienta efectiva y útil para el control oncológico de carcinomas basocelulares. En Costa Rica, no existen estudios que investiguen la recurrencia tumoral de este tipo de cirugía en nuestra población. Pacientes y métodos: Durante el 2000 y 2010, se realizaron 86 cirugías de Mohs diferidas en el Servicio de Dermatología del Hospital Calderón Guardia. De estos casos, 39 correspondieron a carcinomas basocelulares que se operaron y se les dio seguimiento clínico en el servicio. Se realizó una revisión de expedientes físicos de estos 39 casos. Resultados: En la revisión de expedientes se determinaron 39 casos de CBC operados con técnica de Mohs diferida, 19 de estos completaron un seguimiento a 5 años plazo en el servicio. Las características sociodemográficas de la población, demostraron predominancia del género masculino y una media de edad de 62,7 años. Se consignó el Fototipo Fitzpatrick en 7 casos, correspondiendo la mayoría a fototipos bajos 1 y 2. En el subgrupo de seguimiento a 5 años, se documentó que el 68,4% de los casos fueron tumores de novo, mientras que el 31.6% habían sido previamente operados. El subtipo histológico más frecuente documentado fue el nodular, con 51,3% de frecuencia, seguido por micronodular 20,5% mixto 12,8% esclerodermiforme 7,69% adenoideo 5,12% y superficial 2,56%. Las indicaciones médicas más frecuentes para realizar la cirugía de Mohs fueron: topografía de alto riesgo, subtipo histológico...

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