Examinando por Autor "Ulate Piedra, Randall"
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Ítem Análisis de la agudeza visual y el conteo endotelial pre y postoperatorios de pacientes sin soporte capsular, operados con técnica de fijación de lente intraocular a esclera sin suturas (técnica de Yamane) entre enero de 2018 y mayo de 2019(2019) Gutiérrez Guerinoni, Alonso; Ulate Piedra, RandallObjetivo: Analizar la agudeza visual y el conteo endotelial pre y postoperatorios de pacientes sin soporte capsular, operados con técnica de fijación de lente intraocular a esclera sin suturas en la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense del Seguro Social, entre enero de 2018 y mayo de 2019. Métodos: Se recolectan datos de 54 expedientes de pacientes con afaquia sin soporte capsular, lentes intraoculares subluxados o cataratas subluxadas, operados con técnica de fijación de lente intraocular a esclera sin suturas en la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense del Seguro Social, entre enero de 2018 y mayo de 2019. Las variables analizadas son condición médica, agudeza visual, conteo endotelial y equivalencia esférica. Se realiza prueba de rangos con signo de Wilcoxon para muestras relacionadas, con el fin de comparar los resultados obtenidos de las últimas tres variables mencionadas en periodos preoperatorio y postoperatorio. Resultados: La condición médica de los pacientes se caracteriza por presentar en su mayoría antecedentes de cataratas complicadas, y en pocos casos complicaciones. La UCVA de los pacientes se mejora (p < 0,0005), el promedio pasa de 1,68 ± 0,43 unidades logMAR, a 0,77 ± 0,40 unidades logMAR en el postoperatorio. No hay diferencia en el BCVA de los pacientes en los periodos preoperatorio y postoperatorio (p = 0,582), obteniendo resultados promedio por periodo de 0,57 ± 0,52 y 0,52 ± 0,44 unidades logMAR, respectivamente. El conteo endotelial de los pacientes decrece luego de la cirugía (p < 0,005), con promedios de 1549,85 ± 598,86 células en preoperatorio que se reducen a 1352,87 ± 582,1 células en postoperatorio. El equivalente esférico también muestra una disminución (p < 0,0005), ya que sus valores promedio pasan de 11,30 ± 2,54 preoperatorio, a -0,12 ± 1,08 postoperatorio Conclusiones: Al intervenir quirúrgicamente...Ítem Descripción y reprte temprano de resultados de nueva técnica quirúrgica de implante de lente intraocular en cámara posterior con fijación sin suturas a esclera, en casos de afaquia o pseudofaquia complicados(2018) Laporte Quesada, Gastón; Ulate Piedra, RandallEste estudio pretende describir y analizar los resultados tempranos de una técnica quirúrgica descrita recientemente por varios investigadores, en la cual se realiza el implante de lentes intraoculares de cámara posterior, en pacientes que no cuentan con adecuado soporte capsular, esto en casos de afaquia o pseudofaquia complicada. Las soluciones propuestas anteriormente al problema conllevaban muchas complaciones y eran técnicamente muy complicadas, con tiempos quirúrgicos más largos, instrumentos no convencionales y complicaciones postoperatorias tardías. La técnica prentende la colocación y fijación del lente intraocular a la esclera a nivel del surco ciliar, ejerciendo el mínimo daño posible y propiciando la mejor posición efectiva del lente. El LIO de 3 piezas es ideal ya que logra suspenderse en la cámara posterior, tan solo mediante el anclaje transescleral de las hápticas exteriorizadas y la creación de bulbos terminales que no permiten la desentración del lente. La ventaja de la técnica se debe a que se realiza por medio de insiones corneales pequeñas que no generan astigmatismos inscionales elevados y que no requiere la creación de un colgajo ni un bolsillo escleral, lo cual significa una menor cantidad de complicaciones, como fuga por la heridas quirúrgicas ni requiere el uso de suturas que generen inflamación o que pierdan tensión y esto resulte en la desentración del lente. La técnica constituye una herramienta esencial para la resolución de casos complicados de pseudofaquia o afaquia, además que puede ser utilizada en combinación con otras técnicas como el trasplante corneal endotelial en pacientes con descompensaciones corneales.Ítem Trasplante de córnea con técnica de donador dividido para cirugías combinadas de DMEK y DALK en Costa Rica(2018) Rodríguez Cascante, Diana; Ulate Piedra, RandallTrasplante de córnea con técnica de donador dividido para cirugías combinadas de DMEK y DALK en Costa Rica Objetivo: Evaluar la viabilidad de utilizar una única córnea para dos receptores combinando la queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) y la queratoplastia endotelial con membrana de Descemet (DMEK) de un solo banco de ojos en un país en desarrollo. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de un solo centro entre el 20 de octubre de 2015 y el 20 de noviembre de 2017 en la Clínica Oftalmológica de San José, Costa Rica. Se evaluaron las indicaciones de queratoplastia, edad, sexo, tiempo de espera para cirugía, seguimiento, agudeza visual a distancia corregida (CDVA) y complicaciones. Resultados: se incluyeron un total de 102 pacientes con una edad media de 51,6 años ± 24,5 (48 hombres, 54 mujeres [rango, 16-91 años] al momento de la cirugía. Se pudo utilizar una sola córnea del donante en 2 receptores en todos los casos. Un caso tuvo falla primaria una semana después de la cirugía y se sometió a queratoplastia penetrante (PK) nueve meses más tarde. Cincuenta y un tejidos corneales fueron trasplantados con un tiempo promedio de espera para la cirugía de 26.5 meses. La media de seguimiento fue de 32,19 semanas. En general, la CDVA preoperatoria en DALK fue de 1.29 logMAR y la CDVA postoperatoria fue de 0.76 logMAR (p <0.05). La CDVA preoperatoria en DMEK fue 1,81 logMAR y la CDVA postoperatoria fue de 1,00 logMAR (p <0,05). Ambos grupos lograron en conjunto una CDVA de 0.9 logMAR(p <0.05). Las indicaciones para DMEK fueron queratopatía bulosa pseudofáquica, 43 pacientes (84,31%), distrofia endotelial de Fuchs, 2 pacientes (3,92%), síndrome endotelial iridocorneal, 1 paciente (1,96%), PK fallida, 1 paciente (1,96%) y fallo del DMEK, 4 pacientes (7,84%). Las indicaciones para DALK fueron queratocono, 49 pacientes (96,07%) y leucoma corneal, 2 pacientes (3,92%). Un paciente (1,96%) requirió PK debido a falla...