Examinando por Autor "Salas Segura, Donato A."
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Ítem Comparación de los cambios de volumetría cerebral en pacientes con VIH/SIDA y población sana mediante la utilización de imágenes de resonancia magnética, servicio de resonancia magnética nuclear, Hospital R.A. Calderón Guardia 2012-2013(2016) Solís Barquero, Sergio Manuel; Salas Segura, Donato A.Ítem Perfil epidemiológico de los pacientes con síndrome de insuficiencia respiratoria severa (SIRS) que requirieron ventilación mecánica en posición prono en la Unidad de Cuidado Intensivo Médico del Hospital Calderón Guardia en los meses de mayo a octubre del 2016(2016) Carvajal Vega, Edgar; Salas Segura, Donato A.La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública en todo el mundo. En todos los países del orbe hay una creciente incidencia y prevalencia de la enfermedad renal (bajo cualquier estadio e independientemente de su causa), con malos resultados y alto costo. Ahora es reconocida como una de las principales causas de la carga de morbilidad mundial. Los costos de la diálisis son altos, incluso para los países ricos, pero resultan prohibitivos para muchas economías emergentes. El trasplante renal es una terapia que mejora la supervivencia a largo plazo cuando se compara con la diálisis de mantenimiento; además expande el acceso y reduce los costos totales para lograr un exitoso tratamiento de la enfermedad renal crónica en estado terminal. Las infecciones son una causa común de morbimortalidad después del trasplante, y la segunda causa de muerte en pacientes con aloinjerto funcional. Se realiza este estudio transversal, observacional, para caracterizar las infecciones en el paciente con trasplante renal en el Hospital R. A. Calderón Guardia de enero 2010 a abril 2016, y contar con estudios locales de información en esta población. En el período comprendido desde enero de 2010 a abril de 2016 se documentaron un total de 182 trasplantes renales. Tras aplicar criterios selectivos la población elegida fue de 34 pacientes, de quienes se obtuvo información y tabulación por medio de un documento de recopilación de datos. A la luz de los resultados obtenidos fue posible determinar, en comparación a los Reportes Internacionales, que el Hospital R. A. Calderón Guardia, en materia de infecciones en pacientes trasplantados renales tienen un comportamiento similar a la casuística internacional, teniendo como principales infecciones aquellas que se presentan secundariamente a la terapia de inmunosupresión.Ítem Perfil epidemiológico y evolución clínica de los pacientes diagnosticados con tromboembolia pulmonar aguda en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia entre los meses de marzo a junio del 2015(2015) Chacón Prado, Luis Leonardo; Salas Segura, Donato A.Introducción La tromboembolia pulmonar aguda (TEP) es la tercera causa más frecuente de morbimortalidad cardiovascular, con importantes repercusiones clínicas en los pacientes independientemente de la forma de presentación de la misma. Es mandatorio realizar un análisis epidemiológico de la población que presenta este padecimiento en cada centro hospitalario, a fin de verificar si los pacientes obedecen el comportamiento descrito ampliamente a nivel internacional. Materiales y Métodos Se trata de un estudio prospectivo, observacional y descriptivo en el cual se analiza el perfil demográfico, clínico y bioquímico así como la evolución clínica de los pacientes con diagnóstico de TEP aguda en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia entre los meses de marzo a junio de 2015. Con ese objetivo se documentaron 21 casos con confirmación angiográfica y se procedió a su análisis mediante una hoja de recolección de datos y posteriormente a un análisis estadístico multivariable mediante el software estadístico IBM SPSS Statistics for Macintosh, Versión 22.0. Resultados y Conclusiones La mediana de edad fue de 61 años, por lo tanto es la edad no solo un factor de riesgo sino de pronóstico desfavorable. La mayoría de los casos se presentó en pacientes del género femenino, en contraste con la literatura mundial. La mediana global de estancia fue de 8 días, sin diferencia entre grupos de severidad. Dentro de las comorbilidades asociadas con TEP más frecuentes se logró documentar hipertensión arterial, cirugía reciente y obesidad. Un total de 4 pacientes con indicación de tromboprofilaxis no la estaban recibiendo al momento de presentación de la TEP. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron disnea, dolor torácico, dolor o edema de extremidad inferior e hipoxemia, en tal caso es la última un dato temprano de mayor riesgo de mortalidad. Se encontró una diferencia significativa en la concetración de proBNP entre los grupos...Ítem Perfil epidemiológico, clínico y microbiológico de los casos de candidemia en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia en el periodo de febrero a setiembre del 2015(2015) Rojas Quirós, Dennis Eugenio; Salas Segura, Donato A.Introducción Candida spp es el principal hongo responsable de las fungemias a nivel nosocomial. En las últimas décadas se ha notado un aumento en la incidencia de candidemias a nivel mundial, generando importantes repercusiones en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. El inicio temprano de antifúngicos y control de foco infeccioso son factores más importantes en el manejo de la fungemia por Candida spp. La identificación de los pacientes en riesgo de candidemia, así como el reconocimiento de la microbiología de las especies de Candida spp involucradas en el desarrollo de la infección, son de suma trascendencia para la toma de medidas terapéuticas tempranas con el objetivo de reducir la morbilidad y mortalidad asociados a este proceso infeccioso. Materiales y métodos Este es un estudio prospectivo, transversal y observacional donde se analizaron las candidemias reportadas en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia en el periodo de febrero a setiembre del 2015. El objetivo general de la investigación fue describir el perfil epidemiológico, clínico y microbiológico de las candidemias en el periodo señalado. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes reclutados y la información se consignó en una Hoja de Recolección de Datos. Se le dio seguimiento a los pacientes hasta su egreso y tras concluir el periodo de reclutamiento y seguimiento se efectuó el análisis estadístico. Resultados y conclusiones Un total de 20 candidemias se incluyeron en el estudio. La edad promedio de presentación fue de 52.6 años y la mitad de los casos correspondió a pacientes del género masculino. Los servicios donde más se diagnosticaron las candidemias fueron hematología, cirugía general, cirugía oncológica y UCI médica. La estancia hospitalaria promedio previa a la candidemia fue de 30 días. Un 90% de los episodios de la fungemia fueron adquiridos a nivel nosocomial. La presentación clínica fue variable y en 45%...Ítem Traqueostomía percutánea: momento óptimo de realización, técnicas complementarias, complicaciones y consideraciones bioéticas(2018) Rojas Quirós, Dennis Eugenio; Salas Segura, Donato A.Las traqueostomías son uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en las unidades de cuidados intensivos y ha habido una mayor tendencia en su realización con motivo de la adopción de la técnica percutánea sobre la técnica quirúrgica. En general las indicaciones de la traqueostomía percutánea incluyen los casos de ventilación mecánica prolongada y aquellos casos en los cuales existe alguna obstrucción de la vía aérea superior. En cuanto al momento óptimo de realización de la traqueostomía percutánea existe controversia respecto a cuál debería ser el tiempo en la evolución clínica para llevarla a cabo y para ello se debe tener en cuenta 2 elementos: estimación de la probabilidad de que el paciente requiera ventilación mecánica prolongada y el momento idóneo en la evolución de la patología crítica para efectuarla en cuanto a beneficios para el paciente. Además existe una variación importante en la literatura en lo que respecta a la definición de traqueostomía temprana y tardía. Para la población general de la UCI se ha planteado que se debe esperar 7 a 10 días de ventilación mecánica y en ese momento definir si el paciente va a requerir el soporte ventilatorio de manera prolongada, en cuyo caso se puede considerar la realización de la traqueostomía percutánea en forma temprana. Para el caso de los pacientes con trauma se ha visto se podrían beneficiar del procedimiento temprano, aunque la evidencia no es contundente. Caso contrario para los pacientes con trauma craneoencefálico severo y pacientes con lesión espinal superior a C4, en los cuales si existe un mayor sustento literario para la realización de la traqueostomía temprana. En el contexto de otros grupos de pacientes neurocríticos como aquellos con ictus o algún trastorno neuromuscular agudo se podría definir si el paciente es candidato a la traqueostomía temprana de acuerdo con escalas (como puntaje SET y el TRACH score) y la evolución...Ítem Traqueostomía: antecedentes históricos, anatomía relevante, indicaciones y técnicas(2018) Chacón Prado, Luis Leonardo; Salas Segura, Donato A.La traqueostomía fue uno de los primeros procedimientos quirúrgicos descritos, existiendo descripciones del abordaje quirúrgico de la tráquea de más de tres mil años de antigüedad. Para poder analizar en detalle la profunda y rica historia de la traqueostomía, podemos dividirla en 5 períodos: el período legendario, el período del miedo, el período de la dramatización, el período del entusiasmo y el período de la racionalización. La tráquea es una estructura tubular resistente y flexible, con un diámetro de 2,5 cm y una longitud de 11 cm, aproximadamente. La tráquea comienza por delante de la sexta vértebra cervical, en la inserción ligamentosa al cartílago cricoides, y termina en el mediastino, a nivel de la quinta vértebra dorsal, donde se ramifica dando lugar a los bronquios primarios, o principales, derecho e izquierdo. Traqueotomía se refiere a la apertura quirúrgica de la pared anterior de la tráquea; en cambio, el término traqueostomía consiste en la creación de una apertura similar, pero seguida de la fijación de la tráquea a la piel del cuello. Esta última generalmente tiene como objetivo establecer una apertura más definitiva. Hoy en día ambos términos se utilizan indistintamente. La traqueostomía quirúrgica consiste en la disección de los tejidos pretraqueales e inserción de una cánula de traqueostomía bajo visión directa de la tráquea. Puede realizarse en una sala de cirugías o a la cabecera del paciente. La traqueostomía percutánea consiste en la introducción de una cánula traqueal mediante disección roma de los tejidos pretraqueales, utilizando una guía por técnica de Seldinger. Las principales indicaciones de la traqueostomía incluyen: protección y acceso a la vía aérea para remover secreciones, ventilación mecánica prolongada, obstrucción de la vía aérea superior y reducción del espacio muerto para facilitar el destete ventilatorio. Actualmente el desarrollo de nuevos y mejores...