Especialidad en Neumología
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Examinando Especialidad en Neumología por Autor "Rojas Solano, José Rafael"
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Ítem Análisis descriptivo de las criobiopsias pulmonares realizadas en los pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de enfermedad pulmonar intersticial difusa valorados en el Servicio de Neumología del Hospital México en el período enero 2014-abril 2019(2019) Alfaro Coto, María José; Rojas Solano, José RafaelLas enfermedades pulmonares intersticiales son patologías poco frecuentes que representan un reto para quien las enfrenta; para diagnosticarlas se ha propuesto un abordaje por un equipo multidisciplinario que integre variables clínicas y radiológicas de cada paciente. Y así definir cuáles de estos requieren obtener un diagnóstico histológico para complementar con los otros dos dominios. El papel de las criobiopsias en el abordaje diagnóstico de las EPID sigue siendo controversial en la actualidad, ya que no existen estudios que comparen esta técnica con el gold standard histológico que es la biopsia de pulmón quirúrgica. Sumado a esto, no se ha logrado estandarizar una técnica única de toma de biopsia transbronquial con criosonda, debido a múltiples factores que dependen de la disponibilidad, equipo y entrenamiento de cada centro médico. Desde el 2009, Babiak et al, evidenciaron las ventajas de este nuevo método de toma de biopsia transbronquial sobre el método con fórceps convencional en los pacientes con intersticiopatías. A raíz de este estudio inicial, se decide evaluar el rendimiento diagnóstico de este método; al ser menos invasivo, con menores complicaciones que la biopsia abierta, y de carácter ambulatorio en la mayoría de los casos. Existe mucha heterogeneidad en los estudios publicados de criobiopsias en EPID, con gran variabilidad en sus resultados y complicaciones con casuísticas pequeñas. Además de esto, no existen estudios aleatorizados controlados que evalúen la rentabilidad de este procedimiento en los pacientes con enfermedad intersticial. Debido a esto, no se han podido instaurar recomendaciones fuertes en las guías internacionales, acerca de utilizar las criobiopsias cómo un método de obtención de tejido pulmonar en los pacientes con EPID que lo requieren. En el Servicio de Neumología del Hospital México, se inició el programa de criobiopsias...Ítem Protocolo de diagnóstico y tratamiento de derrame pleural maligno(2016) Acosta Valverde, Vanessa; Rojas Solano, José RafaelEn nuestro siglo la lucha contra las enfermedades malignas ha sido una prioridad, dicha lucha ha continuado y generado la necesidad de investigación sobre la fisiopatología de la enfermedad y el desarollo de métodos diagnósticos más sencillos, efectivos y certeros para optimizar y agilizar el diagnóstico temprano, minimizando de esta forma el impacto en la vida de los pacientes y maximizando las posibilidades de recibir tratamiento pronto y adecuado. Las enfermedades malignas generan un alto impacto en los sistemas de salud, en la economía y en el bienestar de los pacientes. La pleura es un sitio frecuente de implantación de enfermedad avanzada y se manifiesta como derrame pleural maligno, el cual indica que la malignidad primaria no tiene posibilidades de curación causando un impacto en la sobrevida del paciente y es por esto que es crucial la realizacion adecuada del diagnóstico de dicha entidad clínica. El derrame pleural maligno se caracteriza por ser en la mayoría de los casos, sintomático y recividante a lo largo del tiempo, lo cual afecta la calidad de vida de los pacientes en forma significativa y es debido a esto que se han explorado varias estrategias terapéuticas dirigidas a aliviar los síntomas del paciente y a mejorar su calidad de vida con el menor numero de molestias y complicaciones posibles. Según la evidencia existente, se propone en este trabajo un protocolo sencillo y accesible en nuestro sistema de salud, para realizar un diagnostico rápido y con el menor costo económico posible, iniciando por las estrategias más simples y avanzando según los resultados hacia los procedimientos más complicados. De manera similar, una vez establecido el diagnostico, se realiza también un flujograma de protocolo de manejo y tratamiento de estos pacientes, se intenta explorar las estrategias terapéuticas mas utilizadas a nivel mundial y establecer los parámetros necesarios para valorar la terapia mas adecuada para cada paciente.